全程導醫網 徐州就醫頻道：“醫生，我肩膀疼，都不敢隨便動”“醫生，我肩膀疼得抬不起來，都沒法穿衣服、扣扣子了”……在徐州市中醫院肩痛專病門診，因肩痛癥狀就診的患者可不少，其中很多人被確診為“肩周炎”。據徐州市中醫院骨傷科專家惠正廣介紹，大部分肩周炎無法自愈，若不及時進行人為干預，將會導致肩關節功能障礙。

　　肩膀疼得抬不起來，基本生活差點不能自理

　　67歲的馬女士（化名）左肩膀疼痛多年，一直未能好轉，但她總想著自己活動活動、鍛煉鍛煉，也許關節問題能慢慢好轉，也就沒去系統檢查過。

　　今年以來，馬女士的肩關節活動受限愈發明顯。“左肩膀疼得抬不起來，自己根本沒法用左手梳頭，哪怕是穿衣服、扣扣子、提褲子也都不方便，真是別扭得要命。”馬女士說，最近這20天來，肩痛癥狀進一步加重，夜間疼得不能休息，吃止痛藥也沒啥效果，搞得她心情低落，焦慮萬分。

　　最后，馬女士覺得還是向醫生求助比較靠譜，于是來到市中醫院骨傷科肩痛專病門診。坐診專家惠正廣為馬女士做了細致的肩關節體檢，發現她的左肩關節活動嚴重受限，前屈上舉只有60度，外展只有40度，后伸內旋更差，只能到大轉子，也就是說，她整個肩關節的活動度極差。

　　“入院后，磁共振檢查發現，馬女士的肩袖基本完整，肩峰下表面增生。診斷是明確的肩周炎，并且有嚴重的肩關節功能障礙。”惠正廣稱，鑒于馬女士的疾病已經有5年多，保守治療的效果可能會不好，于是建議其進行微創手術治療，對其肩關節周圍予以松解。

　　術后，馬女士的肩關節痛得到完全緩解，關節功能也有了很大改善。目前，她已經恢復到能梳頭、穿衣的良好“自理”狀態。

　　退行性改變及勞損導致肩周炎，50歲女性患者好多發

　　肩周炎是生活中常見的一種疾病，它以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重為特點，最終會發展成肩關節活動功能受限且日益嚴重。該病好發于50歲左右的女性，故而也被稱作“五十肩”。

　　通過一年多的肩痛門診接診情況，惠正廣發現，許多人對肩周炎存在認識誤區。最大的一個誤區就是，患者發現自己肩膀疼痛后，總抱著“忍一忍也許就過去了”或是“自己鍛煉鍛煉，疼痛就會減輕”的類似想法，不及時就診治療。事實上，根據目前研究發現，肩周炎大部分是不能自愈的，而需要人為干預治療。如果不進行人為干預，肩周炎也會遷延不愈，甚至會留有肩關節功能障礙。

　　惠正廣介紹，肩部退行性改變和慢性勞損是肩周炎發生的重要因素。“隨著年齡的增長，身體的各項機能都開始退化，肩關節周圍的組織功能也開始退變，容易被損傷和炎癥侵犯。所以很多中老年人都會有肩周炎的問題，馬女士就是典型的例子。”

　　我們知道，人的肩膀是活動量和活動范圍最大的關節，容易受到損傷，因此，外傷被認為是肩周炎發病的第二大因素。惠正廣說，有時候輕度外傷造成了肩關節損傷，在當時可能并不嚴重，有些甚至當時也沒有疼痛不適感，但在1-2月之后，會開始出現肩關節疼痛、活動障礙等癥狀。

　　另外，一些疾病的存在也是肩周炎的好發因素。例如，心、肺、膽管等部位的疾病可導致肩部的牽涉痛，同時這些原發疾病長期不愈，使肩部肌肉長期處于痊孿、缺血狀態，從而形成炎性病灶，終轉變成為肩周炎。糖尿病也是肩周炎的好發因素。

　　中醫綜合手段通絡止痛，分期治療有益于功能恢復

　　惠正廣介紹，中醫上，肩周炎屬于“凝肩”、“漏風肩”、“痹癥”的范疇，中醫理論認為該病的發生、發展與年老體衰，氣血不足，外感風寒邪濕以及外傷勞損有關。因此，肩周炎的治療必須明確診斷，辨證施治。

　　在市中醫院肩痛專病門診，首先要對患者進行疾病鑒別，弄清楚到底是肩周炎，還是肩袖損傷，或是肩關節撞擊綜合征。“肩周炎最典型的表現為肩痛，肩關節各個方向活動受限，如果沒有肩關節活動受限，就不能診斷肩周炎。”惠正廣如是說。

　　明確診斷后，進入到階段性治療。在急性炎癥期，治療內容主要是為肩部保暖，避免過度活動，每天適當功能鍛煉，防止進入凍結期。這一時期，可以采用中醫針灸、拔罐、中藥理療，也可以采用封閉治療。另外，疼痛劇烈的病人可以口服消炎鎮痛的藥物，也可以采用中藥方劑蠲痹湯加減，祛風散寒，通絡止痛。

　　“進入凍結期，患者疼痛減輕，但肩關節功能障礙加重，不能活動，重者影響日常生活，更不要說其他的工作。”惠正廣說，這一階段，最重要的是做肩關節功能鍛煉，像是爬墻、搖扇、甩膀子、棒操、拉毛巾等運動都對肩周炎的功能鍛煉有幫助。也可以到醫院康復科進行肩部的理療，像超短波、中頻、中藥離子導入等治療。通過理療，可緩解肩部僵硬，增加肩部柔韌性，更利于功能恢復。

　　患者的恢復期治療仍舊以功能鍛煉為主，防止肩關節功能進一步障礙。

　　病程過長功能鍛煉無效者，需要接受關節鏡手術治療

　　據了解，大部分肩周炎患者經過艱苦的功能鍛煉后，均會獲得較好的療效。但也有一部分患者，雖然經過功能鍛煉，但功能恢復并不理想，依然有疼痛，依然功能障礙。對此，惠正廣表示，如果患者經過認真的鍛煉和治療，病程超過4個月，疼痛和關節功能依然不能恢復，就要考慮進一步手術干預。

　　肩周炎手術屬微創手術，在關節鏡下通過3個0.5厘米左右的小口，將關節鏡放入肩關節，在鏡子的監視下，進行肩關節松解，清理炎性的滑膜，切除肩關節的黏連帶，恢復關節功能。然后清理肩峰下滑囊炎，磨削肩峰下表面，清理肩峰下表面增生的骨贅，讓肩峰下表面變得平整，不再撞擊肩袖組織，避免肩袖撕裂。肩關節鏡治療肩周炎，具有損傷小，恢復快，并發癥少的特點。

　　日常如何保養肩關節呢？對于大家關心的這個問題，專家建議是避免受涼、少提重物，不要過度做過頂運動，更不要不顧自身情況做推舉等負重鍛煉。

　　惠正廣提醒說，為防止肩關節柔韌性降低，平時可以適當做一些拉伸動作，但一定要以感到舒服為宜，不可在疼痛情況下勉強為之。如果有條件，運動中可以采用肩部護具等合適的肩部保護措施，能有效提高肩關節的安全性。在鍛煉過程中要隨時留意肩部反應，如果有疼痛或其他不適感覺，必須引起注意，不要隨意再進行運動。

　　徐州健康熱線：0516-85707122