全程導醫網 徐州就醫信息：兒童不管是突發“發熱抽風”，還是誤食藥物導致中毒，抑或是患有腹痛、嘔吐，家長都會焦急心慌。記者從徐州市兒童醫院急診科了解到，“熱性驚厥”“藥物中毒”以及“腸套疊”都是兒科急重癥的常見病，需要引起家長重視，及時帶孩子到正規醫院進行就診是關鍵。

　　發燒伴隨四肢抽動，1歲半幼兒患上熱性驚厥

　　鵬鵬(化名)今年1歲半，平時經常感冒發燒。前天半夜，鵬鵬又突然發燒，家人依舊給予退熱處理。凌晨時分，鵬鵬突然頭向后仰、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢一屈一伸地抽動，呼叫也沒有反應。這可把家人嚇壞了，抱著孩子驅車就往市兒童醫院趕。到了醫院一測體溫，鵬鵬居然已經燒到了39.5℃。經過詳細問診和檢查，醫生告訴家長，鵬鵬這種情況極有可能是“高熱驚厥”。

　　“高熱驚厥”又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風”，是小兒常見中樞神經系統器質性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6月-3歲)多見，男孩多于女孩。徐州市兒童醫院急診科副主任醫師朱俊嶺介紹，高熱驚厥在臨床上較為多見，有時一天能接診好幾個。

　　驚厥發作時，孩子會失去意識、翻白眼、凝視、四肢強直、抽動等，往往令家長束手無策。對此，朱俊嶺表示：“一兩次的抽風多數不會對孩子的智力及生長發育產生影響，發熱也并不必然會伴有抽風，并且大部分高熱驚厥可在5分鐘內自行緩解，因此家長也不必過于擔心。”

　　正確急救高熱驚厥，關鍵在于保持呼吸道通暢

　　朱俊嶺介紹說：“高熱驚厥的發病率占發熱孩子的3%—5%。大多數患兒是‘單純型熱性驚厥’，一次病程發展快，呈全身強直-陣攣發作，發作時間小于5分鐘，其中5%的高熱驚厥患兒，會發展成‘復雜性熱性驚厥’。 ”如果患兒有驚厥家族史或驚厥病史，24小時內連續抽風2次，一次發熱有2次以上的抽風，抽風總次數超過5次，一次抽風持續半小時不醒，則屬于高危患兒，需要早期控制體溫，進行預防性用藥。

　　朱俊嶺稱，面對孩子高熱驚厥，家長應采取正確的急救舉措。驚厥抽風患兒最怕呼吸不暢導致窒息和倒地時的摔傷，因此保持呼吸道通暢最為關鍵。家長應及時清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，去枕側臥位或平臥位頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，松解衣領及腰帶，吸凈口鼻腔分泌物，不主張非專業的刺激人中、虎口等治療。另外，要做好防跌倒及科學降溫。看護好孩子的活動范圍，防止因抽風而后仰跌倒受傷。物理降溫的話，千萬不要用捂汗的方式，防止出汗太多，導致電解質紊亂、虛脫等。可脫去患兒外衣外褲，適當進行溫水擦浴，但不主張使用酒精或冷水等其他刺激性液體。

　　需要提醒的是，有家長在孩子抽風時，怕孩子咬到自己舌頭，就把手指塞進孩子嘴里。這種做法并沒有科學依據，反而會導致家長手指破損，不建議操作。

　　誤把止瀉藥當糖吃，2歲男童陷入昏迷

　　在市兒童醫院急診科，“復方苯乙哌啶中毒”的患兒也很常見，每年都能接診幾十例。2歲的貝貝(化名)就是其中之一。

　　兩天前，貝貝像往常一樣午睡，下午3點多，外婆喊他起床，卻怎么也喊不醒。家長慌了神，趕緊打電話叫救護車將貝貝送到市兒童醫院。在急診室檢查后，貝貝被懷疑為藥物中毒引起的昏迷，緊急給予洗胃等排毒治療。而且因為呼吸淺弱，面色蒼白，口唇發紺，對針刺無反應。醫生立即給予氣管插管呼吸機輔助通氣，并予以對癥處理。

　　“好好想想有沒有給孩子吃什么?”在醫生的追問下，外婆想起，自己因為腹瀉，服用過止瀉藥，而藥瓶就放在飯桌上。通過與家里人核實，那瓶開口沒幾天的止瀉藥，已經少了大半瓶，估計被孩子誤服了。

　　朱俊嶺說，復方苯乙哌啶片是一種成人比較常用的止瀉藥，在正常劑量下是比較安全的。正常小兒劑量應該是每次三分之一片，超過2片就容易出現嗜睡、呼吸淺慢、呼吸不規則、口唇發紺表現，若治療較晚，極易導致呼吸功能衰竭危及生命。所幸的是，貝貝送醫及救治及時，3天后已恢復健康。

　　“因為這種藥又甜又脆，與糖丸無異，孩子喜歡服用，所以歷年來經常出現小兒誤服的事情。”朱俊嶺提醒家長，平時去藥店買藥時要詳細咨詢藥物的副作用和危險，家中放置藥物時，盡量將藥箱放在孩子拿不到的位置以防孩子誤服。出現誤服或者可疑誤服藥物后，最緊急的處理是停止繼續服用，催吐，并盡快到醫院洗胃，有些家長拒絕給孩子洗胃，很容易錯失最佳治療時間而加重病情。

　　幼兒突然陣發性哭鬧，當心“腸子打結”

　　腸套疊也是急診的常見病，尤其2歲以下的幼兒。“腸套疊俗稱‘腸子打結’，就是一部分腸管套入鄰近另一部分腸管里，是導致腸梗阻的常見原因之一。”朱俊嶺說，發生腸套疊后，套入的腸道會因缺血、水腫，腸壁血管怒張破裂出血，從而出現便血。如診斷、治療不及時，可能會導致脫水、腸壞死、腸穿孔。據了解，腸套疊多表現陣發性的哭鬧不安，間隙期患兒轉入安靜，大齡兒童可訴腹痛，有時可以摸到腹部腫塊(臘腸樣或香腸樣)，嚴重者可有便血，大便呈果醬樣，B超檢查可明確診斷。而有一部分患兒早期沒有任何癥狀，或者只有輕微腹痛或嘔吐，或者只有輕微哭鬧，這種患兒更應引起家長的重視。

　　朱俊嶺說，腸套疊的病因分為原發性和繼發性兩種。近90%以上的病例為原發性腸套疊，可能與病毒感染有關，其發病季節與胃腸道病毒感染流行相一致，以春季多發，一年四季都會發病。

　　“不管是哪種原因引起的腸套疊，家長都要引起重視，套得越深，時間越長，危險就越大。”朱俊嶺指出，只要及早發現，絕大多數腸套疊患兒都可以采用空氣灌腸的方法治療，如果發病超過48小時，患兒會因腸管套入過多，導致腸壁缺血壞死，就只能采用手術方法切除壞死的腸管，孩子的健康會因此受到較大傷害。他提醒家長，當孩子突發不明原因腹痛、嘔吐、哭鬧等，一定要及時帶孩子到正規醫院進行檢查。

　　朱俊嶺副主任醫師最后說：“兒童醫院急診科有完善的預檢及分診機制，對各種危重及急癥可以開通綠色通道，不會耽誤每一位患兒搶救。”

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