全程導醫網 徐州就醫指南：​前不久，徐州市中醫院骨科創傷中心急診收治了一位101歲的特殊病人，病人家住安徽蕭縣，外傷致左髖部疼痛腫脹。

　　接到急診電話后，創傷中心立即啟動救治綠色通道，安置床位和合理的體位，進行生命體征監測和各項風險評估，并迅速將患者病情報告給創傷中心主任沈金虎主任。沈主任得知情況后，立即從家趕到醫院，查看病人后，診斷為股骨粗隆間骨折。

　　按照常規的治療方案，粗隆間骨折病人要采取手術治療方案，然而，這樣一位高齡患者，手術的風險要大得多，病人能耐受手術治療嗎？這是主治醫師必須要謹慎考慮的問題，面對家屬的憂慮和老人期盼的目光，創傷中心的醫生們堅定了積極救治的信念。

　　立即行動！連夜組織科室人員進行病案討論，邀請心臟、呼吸、影像、檢驗、重癥醫學聯合會診，討論治療方案、權衡利弊，最終采取了損傷相對較小的微創內固定手術治療。

　　入院后第二天，在保障各項急救和監護措施的情況下，創傷中心成功為患者實施了手術。術后第一天患者就能做起，患肢能逐漸活動，疼痛也明顯減輕。經過精心護理，患者于術后7天康復出院了。

　　總共入院不到48小時，創傷中心成功為101歲的老太太實施股骨粗隆間骨折手術，避免了因骨折臥床導致的壓瘡、血栓、肺部感染等各種并發癥的發生，減輕痛苦，挽救了老人的生命。

　　溫馨提醒：

　　隨著社會老齡化的不斷加劇，老年人骨折的發生率在總體上呈不斷上升趨勢。尤其是髖部骨折老年患者明顯增多。由于穿著較厚、四肢靈活性不好，再加上降溫時路面的結冰，跌倒導致的傷害頻發。成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年“殺手”。有文獻報道：若治療不得當，髖部骨折一年內，因并發癥的病死率為15%-25%；骨折后50%的人會終身殘疾，喪失生活自理能力，15%-25%的人需要長期看護。

　　骨折尤其是下肢骨折，只要患者一般情況不是很差，很多醫生會建議手術治療。此時家屬滿臉疑問，這么大年齡做手術能行嗎？“保守治療行嗎？反正在家也干不了啥活，骨頭能長上就行”。醫生雖然詳細講解了手術與保守的利弊，但很多家屬還是顧慮重重，不知如何決擇。

　　老年人手術風險大嗎？

　　毋庸諱言，老年人的手術風險肯定比年輕人的風險要大得多。古代常把高齡老人比作“風燭殘年”，意思是像風中的蠟燭一樣，隨時可能熄滅。也有人把老人比作“即將報廢的汽車”，隨時可能拋錨。因為絕大多數老人的各個器官功能都已經整體衰退，經不起風吹草動。骨折創傷對老年人來說是災難性打擊，很可能會成為“最后一根稻草”。

　　那為什么還建議手術，這不是雪上加霜嗎？

　　老年骨折，醫生之所以會建議手術積極治療，一方面，骨折移位嚴重，如不進行手術則很難愈合；手術治療不僅能復位骨折斷端為骨折愈合提供保障，而且骨折固定后斷端不再有反常活動，疼痛會明顯減輕；另一方面，手術后，因為固定良好，病人能盡早離床進行功能鍛煉，能有效減少致命并發癥。

　　老人骨折，“骨折本身并不可怕，可怕的是臥床引起的并發癥。”

　　所謂的“流水不腐、戶樞不蠹”，只要老人能活動，并發癥就會明顯減少。“活力，活力”活動才能有力。老年人一旦臥床不活動，只需幾天，就會失去了“活力”。很快就會出現墜積性肺炎、壓瘡、惡性感染，甚至發生敗血癥、深靜脈血栓、泌尿系感染等等嚴重并發癥。一旦出現預后極差，病死率極高。一項觸目驚心的臨床數據顯示，老年人髖部骨折一個月內的死亡率達10%，一年內的死亡率高達20%甚至更高。

　　現實情況：

　　近年來，老人骨折后，接受外科手術的越來越多了。八九十歲老人手術已不是新聞。因為現在手術技術進步，換人工關節手術只需半小時到1小時，術后2-3天就能下床。微創內固定，手術時間也只需半小時到1小時左右，術后第二天就能坐起活動，也能早期下床活動。能極大減少并發癥，減輕痛苦，提高了生活質量，也減輕了家人照料的負擔。

　　所有骨折老人都能做手術嗎？

　　當然不是。這要看患者的身體狀況，特別是心臟和肺的功能。術前要由醫生綜合判斷，決定能否手術治療。當然家屬的態度至關重要，如果患者及家屬積極治療，醫生就會信心百倍；如果家屬不積極，以當前醫患關系，醫生也不會強求，最終會尊重患者及家屬意見，決定做還是不做。如果決定手術并且患者身體條件能夠耐受手術，越早越好。目前我院已經開通了48小時綠色通道。

　　徐州市中醫院創傷中心祝愿所有骨折老人均能順利康復，恢復傷前生活和活動，提高生活質量，安度晚年。

　　徐州兒科熱線：0516-85707122