全程導醫網 徐州就醫指南：本月初，由艾力彼醫院管理研究中心承辦的“2018中國中醫醫院最佳專科評選”在中國醫院協會中醫管理分會第四屆年會上舉行。艾力彼以數字為原則，采用加權TOPSIS法對各大中醫醫院專科的醫療服務、費用與效益、質量與安全、專科建設、人才建設、科研指標、中醫特色等八大維度相關數據進行定量分析，具有權威性和專業性。

　　本次共評選出全國最佳臨床型專科19個，徐州市中醫院心血管科（心病科）、肛腸科、內分泌科、針灸科、康復科等五個專科入選“2018中國中醫醫院·最佳臨床型專科”，為全國地級市中醫院入選最多的醫院。本報已陸續推介了市中醫院心血管科（心病科）和肛腸科，為患者找尋優質醫療服務提供參考。這期為讀者介紹的是市中醫院內分泌科。

　　致力“治病求本”  標本兼具

　　內分泌科的診治范圍非常龐雜，主要負責糖尿病、肥胖癥、骨質疏松、痛風、脂質代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、甲狀旁腺等疾病的臨床診治。

　　市中醫院內分泌科成立于2007年，為徐州市中醫臨床重點專科，目前是淮海經濟區最大的中西醫結合內分泌及代謝病診療中心，設置有專家門診，專病門診、普通門診、中醫糖尿病慢病管理門診、糖尿病護理檢查門診以及專科病房，編制床位50張。科室由14名醫師團隊組成，擁有主任醫師、副主任醫師，5名博士、4名碩士，成立了3個亞學科，分別是垂體腎上腺性腺疾病學組、肥胖學組、骨質疏松學組，另設有甲狀腺結節MDT門診。

　　科室將現代醫藥科技和中醫學精華相結合，形成了具有中西醫結合特色的防治內分泌代謝性疾病醫學新理念，可以制訂出針對性極強的個體化、人性化的有效的綜合治療方案，形成獨特的中西醫結合內分泌科的診斷、治療與護理模式。尤其是針對內分泌最為常見、且發病率居高不下，危害人民健康極大的糖尿病，該科充分發揮中醫“治病求本”特色，結合現代科技，創新提出了“標本同治、強化治療”的新理念。

　　科室的核心診療技術有：糖尿病鑒定分型技術、“B細胞休息+調肝瀉火法”誘導新發Ⅱ型糖尿病康復技術、Ⅱ型糖尿病周圍神經病變中西醫結合優化診療技術、糖尿病3C診療技術、中醫從肝論治Ⅱ型糖尿病診療體系、益氣養陰清熱解毒消腫散結法治療橋本病技術、調肝瀉火法抗Ⅱ型糖尿病炎癥及頸動脈硬化臨床診療技術、麻痛液足浴治療糖尿病足等。

　　此外，還擁有系列中醫特色自制劑，包括治療糖尿病及其并發癥系列、甲狀腺系列、痛風系列、脂代謝及肥胖系列以及其他內分泌疾病等，具有調理內分泌的兩種科級膏方如調理糖尿病氣陰兩虛證之“益氣養陰膏”、溫陽補腎的“溫陽膏”。

　　攻克垂體“怪病”  博采眾方

　　內分泌科垂體腎上腺性腺疾病學組組長為副主任中醫師周傳禮。周傳禮介紹，垂體是人類大腦中一個重要器官，如果把大腦比作是人體司令部，那么垂體就是總司令，它分泌多種激素，對人體的生長、發育、代謝、生殖等有著重要作用，一旦垂體有了問題，身體便會出各種癥狀。

　　垂體的體積非常小，手術難免要破壞一部分，垂體瘤術后易出現垂體功能減退的情況，中醫辨證診斷，多屬于脾腎陽虛。市中醫院內分泌科在激素替代治療的基礎之上，選用健脾益腎溫陽的中藥方劑，根據患者癥狀辨證使用，在減輕激素副作用的同時，可改善大多數臨床癥狀，取得較好的療效。

　　高血壓有90%以上是原發性高血壓，但有10%左右的患者不是原發性高血壓，其中內分泌性高血壓即屬于繼發性高血壓范疇。周傳禮主任介紹，內分泌性高血壓范圍較廣，包括下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，一般不容易診治，市中醫院通過手術或其他方法治療內分泌性高血壓，治愈了很多這類患者，使患者免去了終生服藥的痛苦。

　　現在性早熟的兒童日益增多，繼發于一些垂體、腎上腺的疾病以及與不健康的飲食、生活習慣相關。市中醫院用中醫干預性早熟多從陰虛火旺辨證，采取滋腎陰、降相火的治法，抑制雌激素水平，延緩骨骺閉合速度，達到長高的目的。此外，中醫藥針對更年期綜合征、多囊卵巢綜合征等性腺功能異常，采用辨證論治的方法在副作用小的前提下，取得滿意的療效。

　　擺脫肥胖煩惱  中醫助力

　　內分泌科肥胖學組組長為副主任中醫師孫平。據介紹，目前中國已是全球肥胖人口最多的國家，而女性在產后極易出現體重的迅速增加，肥胖不光影響美觀，更有可能影響健康。對于肥胖患者，要先進行綜合評估，包括糖脂代謝、心血管危險因素、炎癥因子、性激素水平等等，還需排除繼發性肥胖的因素。

　　傳統中醫認為肥胖癥總的病機屬氣虛痰濕，而現代人往往食欲旺盛，過食肥甘，濕濁積聚于體內，化為膏脂，濕濁內聚化熱，濕熱滯脾，形成肥胖，故證型多偏實證。故中醫在治療上多以清熱健脾化濕為主，湯藥選用半夏、茯苓、老陳皮、炒山梔、丹皮、生山楂、丹參、荷葉、冬瓜皮、生甘草等。

　　肥胖專病組還與中醫院治未病科聯合開展穴位埋線治療肥胖，配合耳穴埋籽、針刺、艾灸、電針、耳針、中藥熏蒸、中藥貼敷、藥透發汗等治療手段。在辯證選穴方面，考慮肥胖病人多為痰濕體質，故選穴多從脾胃經入手，以祛風化痰豐隆穴為主穴進行配伍。

　　現代研究已經明確，單純通過生活方式改變、控制體重，可以使一部分糖尿病得以逆轉的。市中醫院內分泌科肥胖專病組采取科學的系統化的肥胖診療和管理措施，歸納起來包括“定性、定因、定方案”。定性，指的是算不算得上肥胖，有沒有肥胖的并發癥與合并癥；定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因；定案，即根據具體情況制定個體化的肥胖管理方案，積極主動地為肥胖患者尋找更合適有效的方案，通過飲食、運動、藥物干預、代謝性手術等方法治療肥胖，中醫中藥在整個過程中都發揮著重要作用。

　　趕跑骨質疏松  多管齊下

　　內分泌科骨質疏松學組組長為副主任中醫師丁凱。丁凱介紹，骨質疏松導致骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。隨著人口老齡化，我國骨質疏松患者根據業內估計已經過億。市中醫院研究證實，對骨質疏松有效的中藥成分有骨碎補黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，自行研制的一些中藥古方均已被我國食品藥品監督管理局批準，用于骨質疏松的治療，并寫入2017版中華醫學會骨礦鹽分會頒布的《原發性骨質疏松診療指南》。

　　骨質疏松癥是一種生理上的衰老過程，具有多年緩慢漸進的過程，當出現身體不適癥狀時往往已有較長病程。骨質疏松學組采用中西醫結合的治療方法并配合相關中醫診療技術，全力為骨質疏松患者提供優質的醫療服務：進行骨質疏松鑒別診斷、用藥監測、效果評價；在中醫理論指導下進行飲食及運動指導，以“補肝腎、調脾胃、暢氣血”為主要原則，予以中藥辨證施治；應用中醫針刺、艾灸、中藥外用等有效改善骨質疏松患者的癥狀；指導患者運用傳統的飲食觀、運動觀等養生方法，收到滿意效果。

　　內分泌科主任王智明主任表示，科室愿景是秉承“精、誠、仁、和”之宗旨，汲取傳統中醫之精華，博采眾方，傳承經典，廣納現代醫學科技，與時俱進，聚醫心仁厚之醫護，調和陰陽，燮理氣血，平衡內分泌，以厚德濟生，為人民健康保駕護航。

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