全程導醫網 徐州就醫指南：11歲的女孩童童（化名）因為高燒腹痛，在當地醫院被診斷為膽結石發作。膽管內5顆直徑6毫米左右的結石，必須盡快取出。

　　如何能夠在不開刀的情況下就順利取出結石？在徐礦集團總醫院消化內科，副主任醫師王艷斌通過ERCP技術，實現微創取石。

　　ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影），作為診斷胰膽管疾病的金標準，也是治療膽總管結石的上選，目前已經基本取代外科開腹手術。目前在我市，僅有少數幾名專家能夠順利開展這項技術，運用前景廣闊。

　　女孩膽結石發作，急需取石治療

　　童童發病起初的癥狀是發燒。一開始，家人以為童童是感冒了，就給童童買了點感冒藥吃。但吃了感冒藥以后，童童的高燒不僅沒有褪去，而且還開始肚子痛。

　　高燒，腹痛，這下家人開始緊張了，趕忙帶著童童到了當地一家醫院。檢查結果顯示，童童其實是膽結石發作。

　　超聲檢查結果清晰地顯示，在童童的膽管和膽囊里有不少結石，這次引發癥狀的是膽管內的五顆結石。這五顆結石，每一個大小都差不多，每一個直徑都超過了5毫米。

　　這種情況下，需要盡快把結石取出來。

　　于是，家人立即帶著童童帶來市區。在市區一家醫院，醫生經過檢查后，結論與童童家鄉的醫生結論一致：需要盡快取石。

　　醫生給出的方案是：需要通過開刀的方式，切開膽管取石，同時切除膽囊，以徹底解決結石問題，手術結束以后還需要給童童在腹部裝一個引流管，引流出不斷分泌的膽汁，直到膽管愈合。

　　對此方案，童童的家人有些著急：這種手術方案，確實可以把童童的結石一次徹底解決，手術結束以后童童還需要帶一個多月的引流管，恢復時間較長，以后還會在腹部留下一個比較大的傷疤。此外，童童才11歲，這么小的年齡就切除了膽囊，會對以后的消化功能和生長發育帶來一些影響。

　　在聽說徐礦集團總醫院消化內科有一項不開刀取石的ERCP技術以后，家人立即帶著童童來到醫院求助。

　　ERCP發揮奇效，順利取石，不留創口

　　膽管結石，成年人消化道常見疾病，兒童發作的機會也不少見，一旦發作需要盡快治療。

　　王艷斌介紹說，成年人每天幾乎都要分泌膽汁1000毫升左右，兒童分泌的膽汁稍微少一些，這些膽汁促進消化、乳化脂肪，是消化系統的重要力量。膽囊把這些膽汁收集起來，在人們進食的時候，通過膽總管釋放出去。但如果遇到了膽總管結石，這些膽汁無法順利釋放出去，就會帶來問題。

　　膽管出現結石之后，膽汁無法順利釋放，就會引發膽管疾病，患者通常會出現黃疸、發燒等癥狀。一旦膽汁逆流進入胰管，很容易誘發膽源性胰腺炎，而胰腺炎的發作，通常會給患者帶來巨大的痛苦，嚴重者或可危及生命。

　　據介紹，治療膽管結石，手術是治療膽結石的傳統手段，但常規外科手術存在創傷大、術后恢復慢、結石殘余或復發難處理、晚期并發癥較多等問題。隨著現代醫學的發展，ERCP技術治療膽結石可以解決這些問題。

　　什么是ERCP？

　　ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母，是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）、內鏡下鼻膽管引流術（ENBD）、內鏡下膽管內引流術（ERBD）等介入治療，由于不用開刀、創傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。

　　在徐礦集團總醫院消化內科，副主任醫師王艷斌通過ERCP技術為童童做了取石手術。王艷斌介紹了手術過程：內鏡沿著消化道下去以后，抵達膽管部位，在十二指腸乳頭處插管順利進入膽管內部，然后進入一個6毫米左右的擴張器，擴張器進入膽管后，釋放一個“網兜”，就像抓魚一樣，將結石一個個取出后，釋放到消化道內，最終順著消化道一路下行，順利排出體外。

　　結石順利取出，不用開刀，也沒有在體表留下任何明顯的傷疤，對此童童的家人都很滿意。由于是微創手術，童童住院四天以后就順利出院，重新回到學校。

　　王艷斌：ERCP是診斷胰膽管疾病的金標準，也是治療膽管結石的上選

　　作為消化內科微創技術的一個典型代表，ERCP技術運用前景廣泛。王艷斌表示，ERCP不僅是診斷胰膽管疾病的金標準，也是治療膽管結石的上選。

　　首先，ERCP術有診斷優勢，可進行膽管造影，得到一個清晰的“膽管樹”圖像，是膽結石最后的確診方法。ERCP技術手術成功率高，創傷小，它通過消化道進行微創手術，順利完成取石操作，減少結石的復發率。

　　ERCP技術不僅可以取石，同時還可解決術中發現結石病因。ERCP技術手術重復性極強，膽總管結石容易復發，如采取傳統外科手術復發后再次手術難度明顯增加，并發癥增多，而采取ERCP技術再次手術則更簡單，成功率更高，損傷更小。

　　尤其對一些特殊病人，如老年體弱患者，ERCP術中可以通過放置膽管支架，建立良好的膽道引流，即可在不取石情況下，解除膽管阻塞、感染等癥狀，且大部分的病人膽管結石會逐步減少、縮小，經過半年左右時間，即可創造更好的ERCP操作條件，成功取石。

　　專家表示，ERCP就像是把醫生的眼睛放入了患者體內，醫生可以看到一個清晰的‘膽管樹’圖像，可以鑒別黃疸原因、梗塞部位、結石分布、膽管狹窄部位與性質、有無膽管畸形，更能早期發現壺腹腫瘤等。ERCP還是檢查慢性胰腺炎、胰腺結石、胰腺腫瘤的重要手段。隨著ERCP技術的成功，又衍生了鼻膽管引流技術，即將引流管插入膽管膽道減壓、減黃治療；還可經導管向膽管內直接注入溶石藥物及抗生素消炎治療等。

　　徐州健康熱線：0516-85707122