全程導醫網 徐州就醫信息：一名三個月大的患兒因為腹瀉，輾轉多家醫院治療無果，直到在市兒童醫院消化科被診斷為因過敏引發的非感染性腹瀉后，得以對癥治療；一名一歲多的男孩莫名的消瘦，多次治療后沒有任何改觀，在市兒童醫院被診斷出食道異物后才真正明確了病因；小兒胃腸鏡檢查在這里常規開展，一些疑難消化疾病被早期發現并治療……

　　在徐州市兒童醫院消化內科，主任封東進帶領團隊，以高度的責任心、業界前沿的嫻熟技術，引領區域內小兒消化內科技術持續刷新，惠及眾多患兒，成為淮海經濟區小兒消化疑難疾病診療中心。

　　三個月大男孩頻繁腹瀉，竟是過敏引發

　　三個月大的男孩甲甲，因為拉肚子一直沒治好，讓他的家人心力交瘁。

　　“孩子一直拉肚子，我們喂他的時候很注意，也沒讓他受涼，也不知道怎么回事，孩子拉肚子就是治不好”，甲甲的爸爸劉先生介紹，在來市兒童醫院消化科治療之前，他們已經帶著甲甲看了好幾家醫院了。

　　劉先生介紹說，醫生判斷孩子應該是感染性腹瀉，所以應對的方式就是用抗生素加止瀉藥，但每一次治療以后，孩子的情況都沒有緩解，頻繁的腹瀉依然如故，而且孩子的體重也停止了增長。尤其讓家人擔心的是，甲甲開始出現了大便帶血的情況。

　　十天前，劉先生夫婦帶著甲甲來到市兒童醫院消化內科。科主任封東進接待了劉先生一家。

　　“小兒腹瀉，分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉，是由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體感染引起的腹瀉，大部分小兒腹瀉是感染性腹瀉,僅僅侵襲性細菌引起的腹瀉要用到抗生素治療，但還有約四分之一的腹瀉是非感染性腹瀉。同樣是腹瀉，兩者的應對治療方案是不同的，找對病因才能真正解決問題”，封東進說，甲甲來到醫院后血液檢查顯示，嗜酸粒細胞偏高，這立即引起了他的注意。

　　嗜酸粒細胞偏高，甲甲身上的濕疹，劉先生夫婦的過敏體質，以及對甲甲的喂養是母乳和奶粉混合喂養，這些信息綜合到一塊，封東進給出了結論：甲甲長期腹瀉不止，應該是過敏引發的非感染性腹瀉！過敏原很快找到了，是甲甲媽媽喝的牛奶。

　　“孩子媽媽愛喝牛奶，她喝了牛奶后哺乳孩子，但甲甲對牛奶過敏，從而引發了持續的過敏性腹瀉”，隨后的事情證實了封東進主任的判斷，甲甲回避牛奶哺乳一周后，腹瀉停止了。

　　備受腹瀉折磨，多次使用抗生素卻沒效果，原來是哺乳的媽媽喝牛奶引起的非感染性腹瀉。

　　“非感染性腹瀉引發的原因比較多，比如過敏、小兒腸道運動功能失調、小兒食物不耐受（如乳糖不耐受）等等。多種原因都會引起小兒非感染性腹瀉，這個時候如果沒有弄清楚病因而使用抗生素，效果適得其反”，封東進主任提示說，每年的9月、10月、11月季節交替時節，正是市兒童醫院消化內科腹瀉門診量最多的時候，“門診的一半是腹瀉”，對于長期原因不明的腹瀉應多考慮一下非感染性腹瀉的可能。

　　一歲半男孩光吃飯不長體重，原因并不是“消化不良”

　　乙乙，一歲半。過去的三個月里，乙乙的家人發現了一些不對勁：乙乙吃飯的時候只喜歡吃流食，喜歡喝粥喝稀飯，但如果吃點稍微硬一點的東西，他就不愿意吃了，堅持讓他吃也會很快吐出來。

　　很快，家人覺得更不對勁了。乙乙雖然該吃飯就吃飯，該玩就玩，天天玩得不亦樂乎，但與此同時，乙乙的體重卻開始減輕。

　　難道孩子是消化不良？家人帶乙乙去了醫院，可檢查顯示沒有異常，加上孩子看上去歡實的很，于是就拿了些助消化的藥物回家了。藥吃了，乙乙的飲食沒有改觀，體重依然在持續減輕，這下家人著急了。

　　在市兒童醫院消化內科，封東進主任聽完乙乙家人的介紹后，腦海里一下跳出來一個詞：消化道不暢？

　　“孩子來我們醫院之前，已經看過多家醫院了，查血沒啥異常，查體腹部也沒有疼痛表現，孩子精神狀態也挺好，能吃流食不能吃硬東西，大小便也正常，結合以前我們多次遇到的病例，我首先就想到了食道的問題”，封東進介紹說，之所以能一下子想到這個原因，是因為此前科室門診遇到了很多類似的病例。

　　透視檢查證實了封東進主任的判斷：乙乙的食管里卡著一個硬幣大小的異物。手術取出來以后，大家發現，這枚卡在乙乙食管里的異物是一枚五毛硬幣。由于卡的時間太久，硬幣卡著的食管部位已經出現了一定程度的水腫。

　　“硬幣卡在這里，上不去，下不來。孩子在經歷了初期的不適以后，后來異物的感覺就漸漸淡了。硬幣沒有完全堵塞食管，所以孩子可以吃流食，但硬一點的食物到這里就下不去了，所以孩子一吃硬東西就吐”，封東進主任說，乙乙的病例讓大家記憶深刻，硬幣取出以后，乙乙的飲食立即恢復了正常，一周以后體重開始正常上升。

　　據介紹，小兒異物卡喉經常發生，幾乎每周在門診都能遇到。封東進主任說，這些年從小兒消化道內取出的異物五花八門，硬幣、棒棒糖、螺絲、鐵釘、玻璃球等，“我們曾遇到過一個孩子，他先后吞了兩塊磁鐵，這兩塊磁鐵在他的腸道內處于不同的位置，但由于磁鐵相吸，導致腸道發生了嚴重的粘連壞死，這給治療帶來了很大的難度，也給孩子手術以后的恢復增加了難度。好在后來通過手術他順利取出來了”。

　　如何讓孩子遠離異物的傷害？家庭應建立安全防范意識，把兒童不能碰的物品收起來，室內環境設置應合理分區，把微小物品整理到相應區域，如：媽媽的化妝品、首飾歸納到梳妝臺，爸爸的數碼產品、電池等，收集到爸爸的辦公桌抽屜里。一方面可以防止兒童誤吞；另一方面讓兒童從小樹立物品都有自己“家”的概念。建議任何能夠拆分成小零件的玩具都不要給寶寶玩，不給孩子喂食堅果類的食物，防止孩子吸入鼻腔，卡在咽喉，或是在家長逗孩子的時候發生意外。另外，不要使用飲料瓶和礦泉水瓶裝洗潔精或者農藥，不要在家中隨意放置滅鼠藥，打蟲藥等等。

　　小兒胃腸鏡檢查，已被成熟運用

　　3歲的丙丙最近在市兒童醫院消化內科，通過腸鏡檢查查出小腸上的一塊息肉并同時順利摘除。

　　在市兒童醫院消化內科，胃腸鏡技術的廣泛運用，成為該科室的一項技術優勢。開展的時間早，運用的領域廣，市兒童醫院消化內科胃腸鏡技術贏得了淮海經濟區業界的廣泛認可。

　　封東進主任介紹說，胃鏡檢查是一種較理想的檢查方法，它可以直接觀察到胃粘膜病變的部位、范圍以及病灶數目并進行有效的估測，同時可取胃粘膜做組織學檢查，以了解病變的性質、嚴重程度、以及有無幽門螺旋桿菌感染等，還可以攝像或錄像作記錄。

　　據介紹，胃鏡檢查可以比較直觀地了解食管、胃、部分十二指腸的情況，比如：這些地方有沒有炎癥、糜爛、出血，長沒長腫瘤，有沒有胃酸、膽汁反流到食道，有沒有解剖結構的異常，有沒有狹窄、梗阻等等。胃鏡檢查的同時還可以進行治療，比如：胃或十二指腸有出血時，可以通過胃鏡幫助直接壓迫出血部位止血或者通過胃鏡來噴灑、注射藥物、鈦夾來止血。各種原因引起的食道狹窄可通過胃鏡來擴張。有肝硬化、食管靜脈曲張的孩子可以通過胃鏡注射藥物防止反復出血。另外，有的孩子不小心吞食了異物，在短時間內可通過胃鏡取出。如果孩子長期反復出現腹痛、嘔吐、不明原因消瘦、不明原因貧血、大便發黑等情況時，就需要及時就診，在醫生的指導下，做胃鏡檢查。

　　“小兒胃腸鏡技術，是一項很成熟的技術，可以應對小兒消化內科的多種疑難問題，而且實現微創的效果。從治療的效果和安全性上來說，是值得信任的”，封東進主任說。

　　科室介紹

　　作為兒童病患的專業治療醫院，徐州市兒童醫院消化內科是新獨立的兒童專科，具有設備先進、技術過硬和就醫環境舒適等特色。徐州市兒童醫院消化內科設有消化專科及專家門診，病房編制床位88張，實際開放床位89張，擁有主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師6名，住院醫師2名（含碩士5名）。醫護人員高、中、初級人才結構合理。

　　科室主要收治小兒消化系統各類疾病及各種疑難雜癥：1、小兒急、慢性腹瀉；2、消化系統遺傳代謝病；3、消化系統感染性疾病（各種胃腸炎）；4、不明原因的腹痛、嘔吐、便血；5、嬰兒肝炎綜合征；6、兒童胰腺炎；7、兒童營養不良；8、上消化道異物電子胃鏡下鉗取；9、結腸息肉電子結腸鏡下電凝摘除；10、牛奶蛋白過敏性疾病的診治等。

　　科室目前開展的檢查項目：1、兒童無痛電子胃鏡檢查；2、兒童無痛電子胃鏡下異物取出；3、兒童無痛電子結腸鏡檢查；4、兒童無痛電子結腸鏡下息肉電凝摘除術；5、C13呼氣試驗。

　　專家介紹：封東進 消化內科主任、主任醫師、江蘇省小兒消化學組委員、徐州市兒童消化學組副組長、徐州內鏡委員會副主任委員。對各種急、慢性腹瀉疾病及嬰兒肝炎綜合征等有20余年的診療經驗。2003年于浙江大學醫學院附屬兒童醫院進修消化內科專業。

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