全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 姜偉 曹玉姣）家長最怕孩子生病，尤其是危及生命的大病。但據相關數據顯示，近年來兒童腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢。徐州市兒童醫院最近就接診了一名腫瘤患兒，因為體內的肝母細胞瘤發生破裂，孩子因貧血性休克命懸一線。幸而救治及時，孩子目前已脫離危險。

　　該院普外科專家建議，當發現孩子不明原因腹脹的時候應及時到醫院就診，以免錯過最佳治療時機。

　　肝部腫瘤破裂 嚴重貧血命懸一線

　　最近這20多天來，宿遷的張先生(化名)夫婦一直處于煎熬的狀態。他們9個月大的兒子洋洋(化名)遭受到了腫瘤的侵襲。

　　事情要追溯到4月19日那天。凌晨時分，平日健壯乖巧的洋洋莫名地精神萎靡，還不停哭鬧，摸著他鼓鼓的肚子，家長猜想孩子是不是撐著了，就帶到當地醫院檢查。彩超顯示，孩子右半肝有個腫塊，直徑約在15公分左右。檢查血常規，發現有嚴重貧血，安排輸血300毫升。

　　“建議立即向上級醫院轉診。”在醫生的建議下，一家人于早上7點半左右趕到徐州市兒童醫院。此時孩子臉色蒼白如紙，心率及血壓都很低。檢查血常規，發現孩子貧血癥狀并未因之前的輸血有任何改善，反而更加嚴重——血色素65克/L，相當于正常情況下的一半。

　　因為孩子沒有外傷，考慮其為肝臟腫瘤破裂，目前存在失血性休克，需要緊急進行搶救。醫院立刻開啟急診綠色通道進行緊急CT掃描，發現孩子右半肝腫瘤巨大，占到整個肝臟的70%。同時發現腹腔有大量積液，穿刺后發現腹腔積液是血液且是不凝固的。此時醫生判斷，孩子是肝臟腫瘤自發性潰破合并失血性休克。

　　手術3個小時，切除3斤重肝母細胞瘤

　　因為孩子出血量過大，兒童醫院緊急安排輸血800毫升，但血色素仍然很低，血壓也不穩定。這種情況下，如果不通過緊急手術為其止血，孩子的生命估計很難保住。但若在此時進行手術，風險也是巨大的。因為患兒血色素及血壓低，一旦麻醉的話，術中很可能引起循環呼吸驟停。

　　兩難境地，如何選擇?市兒童醫院專家決定迎難而上，為患兒保命最要緊。普外科主任張宏偉與孫邡副主任醫師手術主刀，麻醉科主任……及科室骨干全程參與救治保障。手術于當天下午1點多開始。

　　這邊剛在腹膜切開一個小口，腹腔內血液像噴泉般噴出，兩個吸引器都差點忙不過來。等清理完腹腔內出血發現，患兒的右半肝有一個如同玩具小皮球般大小的腫瘤，上面有三處破口，最長的破口長約5公分左右。由于這些破口是無法修補的，術中決定緊急行肝臟腫瘤切除術。

　　經過3個小時的緊張手術，腫瘤順利切除，切下的腫瘤重達1500克。術后經過幾天的繼續治療，目前孩子病情已基本平穩。術后病理檢查確診為肝母細胞瘤，為高度惡性腫瘤。現已轉到醫院血液腫瘤科接受進一步治療。

　　肝母細胞瘤：多見于6個月-3歲的嬰幼兒

　　據了解，我國大約有3億14歲以下兒童，平均每1萬個兒童中，就會有1個惡性腫瘤患兒;且發病率正以每五年5%的速度上升。在兒童腹部惡性腫瘤中，神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤發病數量位列前三。

　　市兒童醫院普外科孫邡副主任醫師表示，肝母細胞瘤屬胚胎性腫瘤，多在出生時已經形成，隨后不斷長大、侵襲、轉移。肝母細胞瘤多見于6個月—3歲的嬰幼兒，尤其是出生后1-2年內多發，3歲以下患者占了85%-90%。去年一年，在該院小兒普外科病房里收治的患兒中，患肝母細胞瘤的孩子就有10多例，最小的手術患兒僅4個月大。

　　孫邡說，肝母細胞瘤發病隱匿容易被忽視。就拿洋洋來講，要不是他的腫瘤破裂，導致嚴重貧血，家長可能還不知道孩子長腫瘤的事。

　　據了解，肝母細胞瘤初期多不典型，除了右上腹的腫塊，后期還會出現上腹部或全腹的膨隆，惡心嘔吐、食欲不振、體重減輕、腹瀉、腹壁靜脈曲張、發熱、黃疸等表現。當腫瘤迅速增大時，由于包膜張力增加還會出現腹部脹痛等癥狀。部分患兒腫瘤向胸腔方向生長，腫塊壓迫橫膈膜出現呼吸困難。

　　早診早治可提高患兒存活率

　　早發現、早治療是影響兒童腫瘤預后的關鍵。孫邡說：“建議家長每年給孩子做一次腹部彩超，不僅能及早發現病灶進行干預和治療，還可以降低腫瘤轉移的幾率、手術風險以及縮小切除范圍，更多地保留正常肝臟組織，提高患兒存活率，降低化療的損害。”

　　據介紹，兒童惡性腫瘤并非絕癥，因患兒對放化療敏感性好，耐受性強，通過手術并結合術前術后的放化療，以及部分靶向藥物治療，其生存率明顯高于成人。目前，手術切除是肝母細胞瘤最為有效的治療方法。

　　孫邡指出，兒童實體腫瘤多學科協作模式，可為患者制訂整體性綜合治療計劃，包括內科化療、外科手術、放療和隨訪。這一模式囊括小兒普外科、小兒血液科、放療科、病理科、醫學影像科、核醫學科、超聲科等相關科室。通過這一模式，近年來，徐州市兒童醫院神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤等兒童常見實體腫瘤患者的總體生存率有了進一步提高，如肝母細胞瘤5年無病生存率76%，總體達到了國內領先水平。

　　孫邡最后提醒說，準備生孩子的父母應養成良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，不吃霉爛變質的食物。同時，在懷孕期間盡量避免感染，不亂用抗生素，如確實需要藥物治療應在專業醫師指導下進行。懷孕期間應避免接觸放射線，嚴禁拍片和CT檢查。有遺傳病家族史，孕期應進行羊水基因檢測;注意居住環境，避免接觸苯、甲醛等有害有毒物質。另外，在懷孕期間，要按時產檢，對相關疾病早發現早治療，這是很重要的。

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