全程導醫網 徐州就醫信息：“我終于又能出門溜達了!”10月20日，在徐醫附院骨科(關節外科)病房里，96歲的孫老太，滿頭白發的孫老太，雖然瘦弱，卻精神頭十足，臉上始終洋溢著發自內心的笑容。“我高興呀，別的醫院嫌我歲數太大不敢給我動手術，我只能躺在床上，疼，來郭主任這兒不僅手術成功了，還不需要臥床，手術后第二天我就下床走路了!”

　　孫老太所說的手術是全髖關節置換術。記者了解到，96歲的孫老太是徐醫附院骨科至今實施全髖關節置換術的最高齡患者。對如此高齡的患者成功實施全髖關節置換術，這在徐州地區乃至全國，都比較罕見，足以顯示徐醫附院骨科在淮海經濟區相關醫療領域的領頭羊作用，給徐州乃至淮海經濟區高齡患者提供了就近治療的方便。

　　徐醫附院骨科主任郭開今在接受采訪時介紹說，髖部是老人最易發生骨折的部位，占成人全身骨折的7.01%，65歲以上的老年患者中，髖部骨折占全身骨折的23.79%。

　　“老年髖部骨折后一年的死亡率高達30%，以致該類骨折被稱為‘最后一次骨折’。骨折后長期臥床不動，老人因為發生肺栓塞而猝死的風險也非常高。全髖關節置換術不僅能緩解疼痛，還避免了臥床帶來的肺炎、褥瘡等問題，能讓患者盡快下床活動。”

　　關于老年人如何預防髖關節骨折，郭主任從三方面提醒老年群體：“要勤曬太陽，預防骨質疏松;穿舒適跟腳的鞋子，防止跌倒;保持良好的身體狀況，量力而為地進行鍛煉，提高必要手術時的耐受能力。”

　　96歲老太洗手時摔倒髖關節骨折

　　全髖關節置換術后第二天“神奇”下地

　　“太神奇了，手術之前我左腿疼得沒法動，手術之后立馬不疼了，隔了一天就能下地站，還能扶著東西走，明天是初一，我初二就讓孫子接我回家!”記者10月19日前來徐醫附院骨科病房采訪時，家住棗莊96歲的孫老太臉上笑開了花。

　　9月底，孫老太在洗手時不慎摔倒，“當時我就感覺毀了，骨頭斷了，不能動，一動就疼得厲害。”一直以來，孫老太身體硬朗，因為性格開朗，閑不住，每天都要出門溜達，血糖血壓水平正常，雖然年過九旬，身體一直沒有大毛病。孫老太摔倒后，在家人的陪伴下，前往當地多家醫院，均被告知因高齡不能采取手術治療，只能保守治療，也就是回家臥床休養。20多天后，因疼痛加劇，出現咳痰等癥狀，10月10日，孫老太和家人慕名來到徐醫附院骨科，在郭開今主任和趙鳳朝主任的指導下，經過詳細的問診和全面檢查，孫老太的身體條件符合手術指標，專家團隊提出了詳細的治療方案——人工髖關節置換術。手術過程長達40分鐘，十分順利，術后第二天，孫老太就在家人的攙扶下下地活動了。“老母親一天也不愿意躺著，多虧了醫生的醫術高超，老母親終于又能出門溜達了!”孫老太的兒子、70歲的孫先生說。

　　參與手術的徐醫附院骨科(關節外科)博士后鄭欣介紹說：“股骨頸骨折被稱為‘老年人生命中的最后一道門檻’。為什么這么說呢?老年人尤其是高齡老人，如果身體狀況不適宜手術，醫生會建議保守治療，長期臥床對本已經骨折的老年人來說無疑是雪上加霜，因為長期臥床容易引起墜積性肺炎和褥瘡等，這將會對老年患者的生命造成極大的威脅。”

　　孫老太在家臥床20多天后，出現咳痰癥狀，專家團隊首先對孫老太的肺炎進行相應的治療，好轉后，根據孫老太的身體情況，以及入院時“陳舊性骨折”的診斷，個性化地為其制定了髖關節置換術的治療方案。

　　“該方案能避免術后長期臥床，盡快恢復其活動能力，有效避免褥瘡、肺炎等問題。目前，患者術后恢復很滿意。”

　　20年的優良率達90%以上

　　技術要求高，必須選擇合適適應證的患者

　　徐醫附院骨科主任郭開今教授介紹說，目前，膝關節置換和髖關節置換是人工關節置換術中最常見的兩類手術，其十年的成功率已經超過90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長達20年以上，甚至伴隨其終生。

　　“老年人髖部骨折后一年的死亡率高達30%，導致其死亡的往往不是骨折本身，而是長期臥床導致的心腦血管意外、褥瘡、泌尿感染、血栓等多種并發癥。如今高齡不是手術禁區，發生骨折后，只要身體狀況允許，還是要盡早手術。”

　　郭主任介紹說，髖關節置換術的成功有四個必不可少的因素：必須選擇合適適應證的患者、對手術操作技術要求高、選擇合適的假體、專業的圍手術期管理。

　　“人工關節置換術盡管已經獲得很大的成功，但仍然難以滿足年輕患者大活動量、長期使用的要求;對于某些高齡患者，其伴隨有其他器官的嚴重疾患，或者難以配合醫生進行早期的關節功能康復，也不適于關節置換。保證患者安全永遠是人工關節置換術要考慮的第一位的問題。患者必須具備滿足手術要求的全身狀況及良好的精神狀態，同時要對人工關節置換術有合理的預期。”

　　人工關節置換術對醫生的手術操作技術要求很高。“人工關節置換術中除了要對關節的病灶進行切除以外，還需要深刻理解關節的運動學原理，將人工關節的假體安裝在準確的位置，既能使假體獲得良好的穩定性，又能恢復關節的正常運動。其次，人工關節置換術中要使用到大量的工具器械，醫生必須掌握工具器械的設計原理，熟悉使用方法，這就需要大量的理論學習和臨床實踐。”郭主任提到，在我國，還有一個特點，即多數患者在尋求關節置換時，關節疾病已至晚期，存在嚴重的關節畸形和骨缺損等情況，這更需要醫生有扎實的理論基礎及豐富的臨床經驗，才能靈活地處理手術中出現的復雜情況。

　　除此之外，假體的選擇和圍手術期的管理也同樣影響手術的成敗。“人工關節假體要選擇最適合自己的，并不是‘越貴越好，越新越好’。圍手術期管理涉及患者術前全身狀況的評估，麻醉評估及操作，術中手術醫生及器械護士的熟練配合、術后止疼、抗感染、康復等諸多方面。”

　　徐醫附院骨科：

　　區域性醫療、教學、科研與人才培養中心

　　據了解，關節置換術在徐醫附院開展已經有30多年，近20年來發展迅猛，骨科是徐醫附院的名牌專科，在行業內專業優勢明顯。

　　郭開今，徐醫附院骨科主任、主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師，中華醫學會江蘇省骨科學分會副主任委員，江蘇省醫院管理協會骨科專業醫療質量控制中心副主任，中國醫師協會骨科分會委員。

　　郭開今教授介紹，徐醫附院骨科始建于1956年，站在徐醫附院的高端平臺上，近年來科室取得了長足發展，是蘇北地區唯一一個江蘇省省級骨科臨床重點專科，是江蘇省重點學科(外科學)、國家藥物臨床試驗機構、江蘇省骨質疏松治療基地、江蘇省無痛病房基地、徐州市臨床重點專科，承擔著蘇、魯、豫、皖四省的醫療診治任務，在徐州及周邊地區享有較高威信。

　　徐醫附院骨科分為關節外科、脊柱外科、創傷外科、手外科4大亞專科，共有4個病區、270余張床位，年門診量5萬余人次，年手術量9400余臺次。科室規模、服務總量在全省均名列前茅。骨科儀器設備尖端先進，特色技術涵蓋全面，人才梯隊建設合理。現有醫生64人，其中醫學博士29人，江蘇省醫學會骨科分會副主任委員1人、委員1人，青年委員會副主任委員1人。江蘇省醫學重點人才1人，省“六大高峰”人才3人、省“333工程”人才2人。

　　近年來，徐醫附院骨科先后主持及合作參研衛生部、國家自然科學基金及省市課題12項。每年培養研究生近20名，進修生50余人，醫學本科生300多人，為本地區及國內外輸送了大量的骨科人才。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122