全程導醫網 徐州就醫信息：渾身不適兩年，多地求醫未見好轉　心理門診專家：這是出現了軀體化障礙。

　　過去的兩年間，李女士四處求醫問藥。因為身體不適，她輾轉多地醫院求助，也經過多番治療，但癥狀依然沒有緩解。

　　在徐州東方醫院心理門診，李女士被診斷為軀體化障礙，予以對癥治療后不適癥狀基本消失。

　　她渾身不適兩年，輾轉多地求醫

　　說起過去兩年間的就醫經歷，李女士百感交集。

　　李女士，42歲。兩年前，李女士反復出現發熱、怕冷、出汗，當地醫院按“感冒”治療，癥狀略有好轉。

　　到了2015年2月，李女士發冷發熱加重，并出現口干、腹脹、噯氣、疲倦乏力、入睡困難，到外地一家大型中醫院檢查胃鏡等提示淺表性胃炎，經治療后癥狀好轉。半年之后，李女士癥狀復發并加重，發冷、發熱嚴重，大量出汗，出汗后內衣濕透。睡眠極差，入睡困難，多夢易醒，每天早上三四點鐘醒來后即不能再次入睡，有時甚至徹夜不眠。再次到醫院檢查，各項檢查均無異常。

　　隨后，李女士的癥狀多次出現反復。多家醫院檢查結果均顯示未見明顯異常。雖然檢查結果顯示無異常，但李女士的不適感卻愈發嚴重。

　　到了后來，李女士出現了嚴重的便秘情形，而且頭昏腦脹，手腳僵硬，頭面部發麻，視物模糊，出汗特別嚴重，從早到晚不停地擦汗、飲水、小便，以至于無法正常工作，需要有家屬照料生活。

　　李女士出現的是軀體化障礙

　　李女士經朋友建議來到東方醫院，在這里，心理門診的專家給出結論，她出現的是軀體化障礙。李女士接受了系統的治療后，不適癥狀基本消失，現在可料理家務活，照顧孩子。

　　東方人民醫院社區防治科主任鄭友玲介紹說，軀體化障礙又稱Briquet綜合征。其特征是存在一種或多種、經常反復變化的、可涉及身體任何系統和器官的軀體癥狀，其中許多無法用醫學來解釋，經各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀。

　　鄭主任說：“軀體化障礙常起病于30歲以前，病程持續至少2年以上，大多數臨床常見癥狀為多種、反復出現、經常變化的軀體不適和疼痛，如頭痛、腹部不適、其他部位疼痛、頭暈、心悸、皮膚發冷、發熱、其他焦慮癥狀、便秘或腹瀉(腸激惹綜合征)、抑郁或焦慮等。”

　　鄭友玲表示，對于軀體化障礙患者來說，通常最有效的治療是建立平穩、牢固和支持性的醫患關系，以幫助病人減輕癥狀，避免不必要的診斷和治療性程序。

　　藥物治療。應用精神藥物進行治療十分重要，由于患者癥狀的多元性，常合并使用抗精神病藥物。

　　心理治療。讓患者逐漸了解所患疾病的性質，改變錯誤觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態有一個相對正確的評估。目前常用的心理治療有認知行為治療、精神分析、森田療法等。

　　需要提示的是，軀體化障礙的疾病嚴重程度可呈波動性，但持續終身，很少有長時間的完全緩解。部分病人多年以后變得明顯抑郁，其自殺行為(真正的自殺)越發具有危險性。

　　常見癥狀有5類

　　鄭友玲介紹說，軀體化障礙的特點是癥狀復雜、多樣，未能找到明確的器質性病變。其常見癥狀可歸納為以下5類：

　　(1)痛：這是一組經常存在的癥狀。部位很廣泛，如頭部、頸部、腹部、背部、關節、四肢、胸部、直腸等各種性質的疼痛，不固定于某一處，可發生于月經期、性交或排尿時。

　　(2)胃腸道癥狀：如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或某些食物引起特別不適。胃腸道檢查有時僅見淺表性胃炎或腸道激惹綜合征，與患者嚴重的軀體癥狀不符,難以解釋患者經常存在的嚴重癥狀。

　　(3)泌尿生殖系癥狀：如排尿困難、尿潴留、尿頻、生殖器或其周圍不適感、經期紊亂、經血過多，異常的或大量的陰道分泌物等。

　　(4)假性神經癥狀：常見的有共濟失調、肢體癱瘓或無力、吞咽困難或咽部梗阻感、失音、尿潴留、觸覺或痛覺缺失、復視、失明、失聰、抽搐、肢體癱瘓或無力、吞咽困難或咽部梗阻感、失音、觸覺或痛覺缺失、復視、失明、失聰，異樣的皮膚感覺如瘙癢、燒灼感、刺痛等轉換癥狀。但神經系統檢查不能發現相應的神經系統器質性損害證據或陽性體征。

　　(5)呼吸循環系統癥狀：如氣短、胸痛。

　　患病原因包括心理社會因素和生物學因素

　　鄭友玲介紹說，軀體化障礙病因尚不明確。近年的研究提示，這類疾病的病因是多因素的，包括心理社會因素及生物學因素等。

　　(一)心理社會因素

　　(1)個性：許多研究發現，具有“神經質”個性，其特點為敏感、多疑、固執、過度關注軀體不適的癥狀和自身的健康狀況。更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關事件，導致感覺閾降低，增加了對軀體感覺的敏感性，易于產生各種軀體不適和疼痛。

　　(2)潛意識獲益：精神分析學派的觀點認為，這類軀體癥狀可以在潛意識中為患者提供兩種獲益，一是通過變相發泄緩解情緒沖突;二是通過呈現患病角色，可以回避不愿承擔的責任并取得關心和照顧。

　　(3)述情障礙：有人認為，低文化者不善于用語言表達其深藏的感情，即所謂“述情障礙”(alexithymia)。述情障礙是一種長期存在的人格特征，患者不善于表達其內心沖突，描述軀體不比情感表達更容易，甚至于達到難以區分是內心感情還是軀體感覺。由于社會文化影響，負性情緒都常常被看成是無能恥辱的表現，從而阻礙了該類情緒的直接表露，而軀體不適的主訴則是一種“合法”途徑。

　　(二)生物學因素

　　軀體化障礙可有家族聚集性，部分軀體化障礙患者的女性一級親屬也符合軀體化障礙的診斷。

       本期專家：

　　鄭友玲 副主任醫師，東方人民醫院社區防治科主任，畢業于南京醫科大學，工作認真負責，技術精湛，待患如親。對精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、心身疾病、失眠癥等具有豐富的臨床診治經驗，尤其擅長軀體化障礙、抑郁癥診療，獲得病員及家屬的廣泛好評。