全程導醫網 徐州就醫指南：2月大寶寶腹股溝長出大腫塊 拖延不治導致腸道壞死，徐州市兒童醫院專家：斜疝嵌頓非小事，一經發現應及早手術。

　　上個月，2月大的男寶東東(化名)被發現腹股溝處長了一個雞蛋大小的包塊。經診斷，這個突出的包塊為小兒疝氣，建議手術治療。但家人拒絕了醫生的建議。上周五，東東突然哭鬧不停，各種鬧騰，帶到市兒童醫院一檢查，居然發現孩子因疝氣嵌頓而導致腸道壞死。

　　市兒童醫院專家表示，小兒疝氣多是由嬰幼兒的發育問題所致，它在體內就像一顆定時炸彈，“炸彈”如果不及時摘除，一旦發生嵌頓可能會影響到兒童生殖系統發育。

　　男童腹股溝長出雞蛋大腫塊

　　上個月，原本很乖的東東，起床后突然哭鬧不停，并且帶有輕微的咳嗽，媽媽檢查后發現，寶寶的腹股溝部位長出一個雞蛋大小的包塊。在社區診所就診后，醫生初步判斷是疝氣，建議家長帶孩子到大醫院手術治療。可東東爸媽覺得“不過是個小包塊，能有多大事，說不定過幾天就好了”，因此并沒有聽從醫生進一步治療的建議。過了一段時間，東東的癥狀并沒有得到緩解，反而整個人的精神狀態越來越差。尤其是在上周五的時候，各種莫名哭鬧，家人這才將其送至醫院就診。

　　在市兒童醫院，新生兒外科副主任醫師馬同勝經檢查發現，東東病情不輕。“因為家長沒有及時發現疝氣嵌頓，疝出的腸道長時間受到壓迫，導致孩子腸道壞死，只能手術切除壞死的組織。”聽聞此言，東東家長后悔莫及，一再說“我真是好糊涂，為啥不早來醫院治呢?”

　　小兒疝氣是一種什么樣的病癥?馬同勝解釋說，“小兒疝氣是兒童常見疾病之一，95%為腹股溝斜疝。這是由先天鞘狀突發育異常所致，在腹股溝區形成可復性腫塊。不少家長會發現，在小孩哭鬧、劇烈運動、排便時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰

　　囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。這種情況就是疝氣。”

　　小兒疝氣非小病，發生嵌頓危害大

　　據馬醫生介紹說：“腹股溝疝發病率不低，在足月新生兒中發病率為3.5%—5%，若是低體重、早產嬰的話，其發病率更高一些，早產兒的發病率為9%一11%。還有統計顯示，男嬰發病率為7%—30%，女嬰為2%，腹股溝斜疝的男女發生比例約為10：1。”

　　跟東東的父母一樣，不少家長都有一個錯誤的觀念，認為疝氣不是什么大病，自己會好的。對此，馬同勝表示，這種想法可能會給孩子造成不可逆的損害。

　　據了解，如果腹腔臟器進入疝囊后，長時間停留而不能自行復位，引起疝入的內容物血液循環障礙，就叫發生了“嵌頓”。如果嵌頓時間過長，或多次嵌頓，就會對人體造成危害，如疝入的臟器缺血壞死。男孩的精索過度受壓，睪丸就會缺血壞死;女孩可能出現輸卵管黏連、堵塞，卵巢缺血壞死.給小兒造成嚴重損傷。他指出，嵌頓性腹股溝斜疝是小兒腹股溝斜疝最常見的并發癥之一，新生兒發生嵌頓的危險性特別的高。馬醫生說：“統計資料報告顯示，兒童腹股溝斜疝發生嵌頓的幾率為10%—15%，1歲以內的嬰兒發生嵌頓的幾率約為31%。”

　　“由于疝囊頸部的卡壓，致疝內容物出現血運障礙，在新生兒病情進展往往極為迅速，短時間內即可發生睪丸、卵巢，腸管等疝出物的壞死，甚至致患兒死亡!”馬同勝說：“年齡小于3個月的小嬰兒發生嵌頓疝后睪丸壞死率可達30%，10—15%的嵌頓疝急癥手術后出現睪丸萎縮，女孩的疝內容物可有子宮、卵巢、輸卵管，卵巢嵌頓和壞死的發生率高。”

　　新生兒就能做疝氣手術，傷口僅1厘米

　　臨床中，有些家長在得知孩子疝氣時，總抱著僥幸的心理，覺得既然包塊可以復位，那么不做手術也無妨;還有些家長雖然認同做手術，但又想等到孩子3、4歲時再進行。對此，馬同勝極不贊同。

　　“實際上，在臨床中小兒疝氣的自愈率很低，僅占極少數，絕大多數孩子需要手術修復。大部分孩子即便一時間可自行復位，但過不了多久多會再次復發，最終還是要通過手術治療才能治愈。并且，隨著小兒年齡的不斷增長，疝塊逐漸增大，可隨時發生嵌頓、絞窄，影響睪丸發育甚至危及生命。因此，從原則上講，腹股溝斜疝一經確診應及早手術治療。”馬同勝呼吁，既然手術遲早是要做的，在孩子身體條件允許的情況下，建議家長還是盡早到醫院手術。

　　馬同勝表示，由于新生兒、早產兒疝修補術對麻醉及手術技術要求高，目前國內多數基層單位對小嬰兒手術仍有顧慮。但在專科醫院，年齡日不再是手術的限制條件，一旦確診即可手術。不管是傳統的疝氣手術，還是腹腔鏡微創手術，整個手術的過程只需要10—15分鐘，創口也僅有1厘米，不會對孩子造成太大的創傷，而且復發率很低。

　　孩子無故哭鬧時，應檢查孩子腹股溝有無包塊

　　如何判斷腹股溝斜疝呢?馬同勝指出，典型的臨床癥狀為腹股溝區域出現光滑、隆起的局限性柔軟包塊，有的可以延至陰囊腫大。哭鬧、用力時包塊出現或增大，安靜或睡眠時包塊可縮小或消失或易于回納入腹腔。而斜疝嵌頓是指進入腹股溝疝囊內的內臟如腸道、卵巢等不能回納到腹腔，時間過長后造成腸梗阻、臟器缺血引起腸道壞死、卵巢壞死、睪丸受壓后睪丸壞死等嚴重后果。

　　“嬰兒表達不適的方式主要是哭鬧，然而家長不能忽視孩子無故的哭鬧。如果孩子哭鬧不止，并伴有嘔吐、腹脹癥狀，一定要仔細檢查孩子的腹股溝位置有沒有包塊，一旦發現有包塊，很有可能就是疝氣，應盡快到醫院就診。”

　　他還提醒說，在日常生活中，如果小孩子進行運動或者咳嗽時，腹股溝出現一個包塊，平躺睡覺的時候包塊會回去，那么就要警惕這很可能是疝氣。“如果平時生活中遇到了疝氣嵌頓，可以去醫院請醫生用嵌頓疝手法復位，但這治標不治本;如果多次嵌頓，建議手術治療。”

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