全程導醫網 徐州就醫指南：長期痛經 當心子宮內膜異位癥。徐州市中醫院婦科主任中醫師、院名中醫趙凱教授：中西醫結合，消除病灶，避免疾病復發。

　　近年來，子宮內膜異位癥發病率越來越高，且年輕化、高復發率，給女性帶來極大困擾，痛經就是其中一個病癥。此外，慢性盆腔痛、經血過多、不孕等也是其常見癥狀。如不及時治療，內膜還可能異位到子宮肌層內，形成子宮肌腺癥、腺肌瘤;若異位至卵巢，則形成巧克力囊腫，還有子宮內膜異位至肺部、胸膜等，嚴重影響患者生活質量。

　　中醫治病講究辨證施治，西醫也有其優勢，患上子宮內膜異位癥如何通過中西醫相結合的方式尋求最佳治療方案?治療時有何注意事項?如何才能避免疾病的復發……本期《對話名中醫》欄目，徐州市中醫院婦科主任中醫師、院名中醫趙凱教授將從中西醫結合的角度和大家談談子宮內膜異位癥。

　　不孕，原是因為子宮內膜異位癥

　　王女士一直受痛經困擾，有時月經也不太規律，會提前或推后一個星期。但她想著痛經是很多女生都會有的現象，吃點止痛藥和在小腹敷一敷熱水袋也還可以忍受，便沒去理會它。近一年來，王女士的痛經似乎越來越厲害了，有時甚至還痛得狂飆冷汗。而且，她還有另一個煩惱，就是結婚已經兩年多的她，一直想要趕在黃金年齡生育，但一直沒能懷孕。

　　今年3月初，王女士到徐州市中醫院求助。趙凱主任經過檢查發現，導致王女士遲遲未孕的“罪魁禍首”竟然是子宮內膜異位癥，雙側卵巢都有子宮內膜異位囊腫，直徑達6cm。原來，王女士這些年的痛經和月經不調，正是子宮內膜異位癥所發出的訊號。但由于沒有得到及時的診治，才繼發了不孕。

　　入院后，根據王女士的病情，趙主任為其進行手術治療，剔除卵巢內囊腫。術后，使用中藥進行調理身體，為其助孕。術后3個月，王女士嘗試懷孕。幾天前，趙主任聽到一個好消息，王女士已經成功受孕了。經檢查，為早期宮內孕，鑒于子宮內膜異位癥患者本身不容易懷孕，即使懷孕后也容易發生自然流產，故趙主任將其收入住院，進行中藥保胎治療，目前狀況良好。對此病例，趙主任介紹，子宮內膜異位癥患者手術后，盡早的進行中藥助孕治療比西藥助孕治療副作用更小，開始試孕的時間更早，有助于提高患者的受孕率。

　　子宮內膜異位癥可導致痛經、不孕及包塊

　　據了解，子宮內膜異位癥是指子宮內膜在子宮腔以外的部位出現、生長、滋潤，引發反復出血或者疼痛、不孕不育及結節包塊等。“它的發病率比較高，是婦科常見的一種疾病，多發生在30-40歲的婦女;青春期前或絕經后則基本不會發病。因為絕經后異位內膜可隨之萎縮吸收，妊娠可使癥狀得到暫時或永久性的緩解。”趙主任表示，“內異癥的發病率過去認為在10%-15%，有資料表明和過去相比呈明顯的上升趨勢。”

　　子宮內膜異位癥在臨床上主要表現為疼痛——痛經、盆腔痛、性交痛、下腹痛，其中最重要的是進行性痛經加重，即月經來潮的最初幾年沒有痛經，后來才慢慢出現痛經，而且痛經的程度越來越嚴重。另外由于異位的內膜也會和子宮內膜一樣隨著月經周期發生出血，因此局部可形成結節、纖維結締組織增生等病癥，在給這類患者檢查時常可見到子宮直腸間膈有痛性結節，盆腔有境界不清的粘連性包塊。

　　“子宮內膜異位癥如果得不到及時的處理，盆腔就會成為其侵襲的主要場所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔發生炎癥、粘連，當輸卵管粘連時，可致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運行至子宮;當卵巢組織受到破壞時，可致卵巢儲備功能下降而致使卵子質量下降，甚至影響到排卵。而且子宮內膜異常分布在分泌通路時，可導致卵巢分泌受到干擾，進而干擾了早期胚胎的發育和植入，導致著床障礙及流產的發生率增高。”趙主任說，“子宮內膜異位癥患者也常受到不孕的困擾。根據統計，子宮內膜異位癥患者中不孕癥發病率為30%-50%，被稱為是育齡女性不孕的‘隱形殺手’。”

　　中醫治本更徹底

　　在治療子宮內膜異位癥時，除了西醫的治療方式之外，中醫還會根據患者的年齡、癥狀、病變部位以及對生育要求等不同情況更為全面的考慮。

　　“中醫可以防制結合，可補可泄。”趙主任表示，腹腔鏡是診斷的金標準，診斷的依據主要是基于腹腔鏡下典型內異癥病灶的形態多為紫藍色結節或巧克力囊腫。在治療方面，中國歷代中醫學者在運用中醫中藥治療該病中積累了豐富的經驗，子宮內膜異位癥屬于中醫痛經、癥瘕、積聚、不孕的范疇，《諸病源侯論》曰：婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血以致體虛，風冷邪氣客于胞絡，損傷沖任之脈等。

　　“治療內異癥的目的是減滅和消除病灶，減輕和消除疼痛，調經和促進生育，減少和避免復發。”辨病和辨證相結合是現階段中醫藥治療的主要思路與方法。中醫一般采用辨證施治手段，本著標本兼治為原則，溫腎助陽，兼活血化瘀，調整機體的內環境，祛除產生該病的內因，同時溫經活血祛瘀使月經正常來潮，痛經逐漸消失，異位包塊、結節、巧克力囊腫即為中醫所說的癥瘕積聚得以溶解、吸收、消散。服藥期間月經正常來潮，同時有促進卵泡生長及促排卵作用，故可受孕，受孕后對胚胎無任何不良影響，而受孕又是預防該病復發的最佳方法之一。

　　子宮內膜異位是婦科疾病中的一種頑疾。中醫對病情的治療有條有理，穩中有序，從根源起醫好，從而徹底根除疾病，這就是治本。趙主任同時提醒女性朋友，要注意飲食生活習慣。經前、經期避免生冷、辛辣刺激的食物，同時注意保暖，注意休息，避免勞累、劇烈運動。同時，對于月經量少的患者經期可以沖服生姜紅糖水、益母草顆粒等，對于緩解痛經也可起到一定的效果。

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