全程導醫網 徐州就醫信息：（ 通訊員 于虹）秋季腹瀉已持續一個月，腹瀉兒童扎堆，徐醫附院兒童消化專家：由輪狀病毒引起，秋季防護進入攻堅戰。

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　　近日，自徐醫附院兒科醫院兒童消化病區獲悉，從10月初以來，1歲以下腹瀉兒童扎堆就診現象明顯，其中六分之一小病號由秋季腹瀉所致。

　　秋季腹瀉是什么?怎么防護?有哪些誤區……針對家長們關注的熱點問題，徐醫附院兒科醫院沈棟林副主任醫師為大家做出解答。

　　門診腹瀉兒童扎堆  六分之一小病號由秋瀉所致

　　林女士的寶寶8個多月，前幾天，寶寶開始拉肚子，第一天拉了三次并沒有吐，精神一般，因為寶寶偶爾會拉肚子，林女士沒有放在心上，打算先觀察觀察。

　　接著，寶寶半夜開始發燒了，38度多點，早上起來還在發燒并且開始頻繁拉肚子，到了下午2點多已經拉了6次，仍然在發燒，時高時低，最高39.5度。

　　同時，寶寶的精神也不好，焦急的林女士把寶寶的最后一次大便用袋子裝著就趕緊去了徐醫附院兒科醫院，驗了血和大便，寶寶被診斷為感染了輪狀病毒。

　　和林女士的寶寶一樣，這段時間，中招的寶寶真不少。

　　從徐醫附院兒童消化病區獲悉，從10月初以來，1歲以下腹瀉兒童扎堆就診現象明顯，其中六分之一小病號由秋季腹瀉所致。

　　沈棟林主任說，秋季腹瀉，專指由輪狀病毒引發的腹瀉，“輪狀病毒通常對6個月到2歲兒童有更大的殺傷力”。而大齡兒童的腹瀉可能與其他病毒或是細菌感染有關。

　　“輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，造成細胞損傷，致使小腸黏膜重吸收水分和電解質的能力受損，引起腹瀉。”沈主任介紹說，這種病毒在我們的生活環境中廣泛存在，世界上大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。然而，每一次感染后人體免疫力會逐漸增強，后續感染的影響就會減輕，因而成人就很少受到其影響。

　　“在我國，0～2歲以內的嬰幼兒人數約為4000萬人(含新生兒)，每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。不過，近年來隨著醫療條件的穩步提升，輪狀病毒疫苗的推廣，發病率已經逐漸降低，從門診數量上就有明顯的體現，幾年前，每到這段時間，由于輪狀病毒引發的腹瀉兒童要比現在多出很多，尤其在我們兒童消化病區。”沈棟林主任補充說。

　　如果寶寶發生秋季腹瀉，家長一定要小心、密切觀察和照看，不要覺得腹瀉沒有什么大的危害，沈棟林主任強調，據統計，每年因為秋季腹瀉致死的兒童，全國大概有兩三千人，因為嚴重的腹瀉會導致寶寶嚴重脫水、電解質紊亂及酸中毒，而這些對于維持人體的內環境很重要，如果得不到及時有效的治療，容易發生生命危險。

　　警惕誤區 輪狀病毒秋季防護進入攻堅戰

　　秋天到了，早晚溫差加大，如果冷熱變化不適應，一不小心就容易引起感冒、腸胃炎等呼吸系統、消化系統的疾病，即所謂“多事之秋”。而秋季消化道疾病中，腹瀉為多見。

　　和一般的腹瀉不同，秋季腹瀉的次數更多、更嚴重，父母怎么判斷寶寶是否為秋季腹瀉呢?沈主任建議家長要密切觀察寶寶的癥狀，首先，對于大部分秋季腹瀉兒童來說，一開始的癥狀并不是拉肚子，而是嘔吐、發燒，1—2天后才開始拉肚子，腹瀉物為黃色水樣或黃綠色蛋花樣稀水便，“通俗點說，腹瀉物就像‘蛋花湯’一樣，很稀，而且次數也特別多，一天七八次，曾經接診過的小患者中有的甚至每天腹瀉二十多次。”

　　和感冒一樣，對于秋季腹瀉，目前尚無特效治療藥物，需要自身痊愈，病程大概在一周左右。很多小患者都是在七八天的時候，突然大便次數明顯減少，大便形狀也恢復正常，癥狀迅速減輕。

　　由于腹瀉嚴重常伴有脫水和電解質紊亂以及酸中毒，所以在治療時，主要是糾正孩子的脫水、酸中毒。

　　為了防止脫水，沈棟林主任建議家長可以給孩子喝糖鹽水，最好給予口服補液鹽，不僅在補水的同時可以補充鹽分，還能糾正酸中毒、減輕腹瀉的次數。

　　此外，在秋季腹瀉期間，小患兒需要父母細心的照顧和喂養，但是由于缺乏相關知識，不少父母存在一些誤區，對此，沈棟林主任根據自己二十多年的經驗進行了總結

　　誤區1：腹瀉時寶寶要少吃飯和喝水，否則腹瀉更嚴重

　　不少家長認為“吃的多拉的多”，其實，秋季腹瀉護理的關鍵是給寶寶補充水分，所以不能讓寶寶禁食禁水，因此，喂食要更加精細。

　　如果孩子嘔吐的厲害，在開始的四五個小時可以適當禁食，但不能限制飲水。對于1歲左右的孩子，可以多補充米粉，而不管是母乳還是奶粉喂養，此時都要控制寶寶吃奶，因為發生腹瀉時，寶寶的腸粘膜受損，表層乳糖酶流失，會對乳糖不吸收，所以，最好給予無乳糖配方奶粉，現在有專門的腹瀉奶粉，家長們可以選擇。

　　誤區2：拉肚子就是有炎癥，用抗生素治療就可以

　　很多父母覺得，腹瀉多為細菌感染性腹瀉，用慣了抗生素、殺菌藥，所以秋季腹瀉也不例外，既然有炎癥了，需要消炎，就使用抗生素。而事實是，抗生素幫兇，病毒更囂張，因為其會加重腸道菌群的紊亂。其實抗生素對輪狀病毒引起的腹瀉也無能為力，所以不要濫用抗生素治療。研究表明，濫用抗生素不但不能治愈此病，還嚴重危害寶寶健康。

　　關注兒童消化疾病 嬰幼兒過敏性腹瀉、學齡兒童胃炎人數逐年增加

　　沈棟林主任在徐醫附院從事兒科臨床、教學工作已經有20多年，江蘇省醫學會兒科學分會消化學組委員，對兒科各系統疾病有豐富的臨床經驗，尤其擅長于小兒消化系統疾病，開展的小兒胃鏡技術為診斷和治療小兒胃炎、慢性腹痛、上消化道出血等疾病提供了有力的幫助。他告訴，隨著環境、飲食習慣的改變，近年來，過敏性腹瀉嬰幼兒、學齡兒童胃炎人群逐年增加。

　　過敏性腹瀉嬰幼兒增加

　　由于環境、飲食的變化，現在過敏的人群越來越多，而嬰幼兒食物過敏的發生率明顯高于成年人，6歲以下寶寶約有1%-3%會對食物過敏，其中，對牛奶過敏的嬰幼兒較多。

　　采訪中，沈棟林主任告訴，這些年，過敏性腹瀉兒童明顯增加。門診中，經常有對奶粉過敏導致腹瀉的兒童。

　　徐女士的寶寶瑞瑞才1個多月大，出生后一直是人工喂養為主，可不知怎么的，瑞瑞老是腹瀉，這可把他的爸爸媽媽給愁壞了：老是這么拉，寶寶怎能吸收得到營養呢?后來他們帶著寶寶來到徐醫附院兒科醫院，經醫生檢查，認為是進食了配方奶粉引起的過敏性腸炎，改用氨基酸配方奶粉后，瑞瑞終于不再腹瀉了。

　　沈主任介紹，食物過敏可發生于不同年齡階段的人群，但嬰幼兒食物過敏的發生率明顯高于成年人。食物過敏也是嬰幼兒時期最早出現和最為常見的過敏性疾病。對于尚未開始添加輔食的小嬰兒來說，最常見的是牛奶蛋白過敏。

　　牛奶中含有多種蛋白質，有的對人體來說是抗原成分，如酪蛋白、β-乳球蛋白等，少數嬰兒會對這些異體蛋白產生抗原抗體反應(即所謂的過敏反應)而引起過敏性腹瀉，這多見于人工喂養的寶寶。還有一些母乳喂養的寶寶，也會因媽媽未回避牛奶、奶制品或雞蛋、海鮮等可能引起寶寶過敏的食物而引起。隨著年齡的增長，寶寶添加輔食的品種越來越豐富，引起食物過敏的種類也更多。

　　對于由于過敏導致腹瀉的兒童，沈主任建議，可以多吃米粉，或者米汁，有一些老人認為“喝面水”更好，其實不建議。

　　那么，如何及時發現寶寶食物過敏呢?沈棟林主任提醒，如果寶寶在喂養過程中反復出現以下的情況，就該提高警惕了1、反復出現腹脹、腹瀉、便秘或不明原因的便血; 2、反復出現濕疹、蕁麻疹等皮疹;3、經常揉眼、揉鼻子，反復喘息，經常咳嗽等; 4、經常出現不明原因的哭鬧、煩躁不安、雙腿蜷縮、不易安撫; 5、生長發育遲緩等。

　　小孩也開始得胃炎，多由生活不良習慣導致

　　6歲的童童最近兩三個月總是反復腹痛，剛開始時父母以為孩子受涼了沒在意，直到童童的飯量逐漸減少，食欲不佳，才帶著他來到醫院。

　　接診的正好是沈主任，他發現童童以上腹疼痛為主，據孩子的描述已經兩三個月了，再加上最近食欲不佳，懷疑是胃炎。

　　但是6歲的孩子很少患有胃炎，于是先讓童童查了幽門螺桿菌，結果居然是陽性，而幽門螺桿菌和胃炎有很強的相關性，臨床上，80%的胃炎患者幽門螺桿菌的結果都是陽性。于是，沈主任讓童童接著做了胃鏡，結果被確診為淺表性胃炎。

　　這么小的孩子，是怎么患胃炎的呢?經過進一步的詢問，沈主任發現，這和孩子的不良生活習慣有很大的關系，童童喜歡晚上吃東西，尤其是漢堡和碳酸飲料，喜歡吃零食，不按時吃飯，“這樣的不健康的飲食習慣，如果時間長了，自然對胃有損傷。”沈主任說。

　　經過一段時間的藥物治療，再加上童童和家長的配合，他的胃炎很快痊愈了。

　　“和成人的慢性胃炎不一樣，只要接受正規的治療，改正不良習慣，兒童胃炎較容易治愈。”

　　小孩如果得了胃炎會很痛苦，早發現就顯得特別重要，沈主任提醒說，如果6歲以上的兒童，長期反復頑固性腹痛、一吃飯就肚子痛、食欲減退，就要多加警惕了。

　　徐州健康熱線：0516-85707122