因為持續“牙痛”，睢寧的劉大娘近10年來拔掉了多顆牙齒，然而疼痛并未因此消失。最終，她被確診為三叉神經痛。據市中心醫院口腔科專家張杰說，三叉神經痛號稱“天下第一痛”，常被病人誤診為牙病，很多患者都像劉大娘這般，白白拔掉了不少牙齒。

　　疼痛難忍，睢寧大娘10年間拔掉多顆牙

　　劉大娘是睢寧人，10年前她感覺自己的右側面頰莫名疼痛，猶如刀割一樣，“洗臉時皮膚疼，睡覺時臉碰到枕頭也疼，尤其吃東西時牙很疼”，以為是牙疼，她嘗試了各種辦法，但始終無法緩解疼痛，最終她跑到當地診所，把右側的牙齒一顆顆地都拔掉了。

　　本以為牙齒拔掉后，疼痛就不會再出現了，沒料到，吃飯、喝水時仍感到面頰部疼痛難忍，“連碰都不熊碰，一碰就發作”。為了搞清楚狀況，劉大娘跑了多家醫院，最后才知道，自己并非是牙疼，而是三叉神經痛引起的。

　　隨后，劉大娘在當地醫院進行了眶下神經撕脫術，術后疼痛明顯減輕了。不過這種情況沒有持續下去，8年前，疼痛又再度來襲，劉大娘又去醫院接受了下牙槽神經撕脫術，疼痛稍有減輕。

　　又過了幾年，劉大娘的疼痛越來越難以忍受，表現為一種陣發性的劇烈疼痛，像刀割、觸電一樣，洗臉、進食時會疼痛加劇，口服藥物已達到一天8片，但也只是暫時控制，停藥后疼痛依然劇烈。

　　不愧是天下第一痛，不僅讓人白白拔了多顆牙，還怎么治都治不好。無奈之下，劉大娘慕名找到徐州市中心醫院口腔科副主任醫師張杰尋求幫助。經過詳細問詢和體格檢查，張杰最終為劉大娘進行了微創手術，幫她徹底擺脫了三叉神經痛的多年糾纏。

　　三叉神經“漏電”就會導致疼痛

　　沒有任何征兆，為什么會發生三叉神經痛?它到底是什么樣的疾病呢?對于劉大娘一家的疑惑，張杰娓娓道來。

　　“三叉神經痛，又稱‘痛性痙攣’，是一種原因未明、出現在三叉神經分布區域內的短暫、陣發性、反復發作的電擊樣劇烈性疼痛。現在其病因主要解釋有中樞病因和周圍病因，可以通俗地講就是三叉神經‘漏電’導致的。”他還介紹說，三叉神經痛分為原發性與繼發性兩種類型。“劉大娘的這種病癥就是原發性三叉神經痛，是指臨床上未發現有神經系統體征，檢查又未發現器質性病變，是臨床上常見的類型。”

　　原發性三叉神經痛表現為三叉神經分布區域內反復發作的短暫性劇烈疼痛，呈電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發突止。每次疼痛持續數秒至數十秒，間歇期完全正常。疼痛發作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)被誘發，這些敏感區稱為“扳機點”。為避免發作，患者常不敢吃飯、洗臉，面容憔悴、情緒抑郁。發作嚴重時可伴有同側面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，又稱痛性抽搐，多見于40歲以上的患者。

　　繼發性三叉神經痛是指在臨床上有神經系統體征，檢查發現有器質性病變，如腫瘤、炎癥等，多見于40歲以下的患者。不同的是，它的疼痛發作時間通常較長，或為持續性疼痛、發作性加重，多無“扳機點”。體檢可見三叉神經支配區內的感覺減退、消失或過敏，部分患者出現角膜反射遲鈍、咀嚼肌無力和萎縮。經CT、MRI檢查可明確診斷。

　　痛感不好形容，最易被當成“牙疼’’

　　三叉神經痛經常被誤診和誤治”，張杰表示，很多人對三叉神經痛認識不足，在治療上經常會走進誤區。

　　最大的誤區就是盲目拔牙。張杰說，由于三叉神經痛與牙痛的疼痛部分極為相似，患者常常以為自己是牙疼，剛開始以為牙疼無所謂，或者吃點止痛藥，實在忍不住了就去拔牙.，覺得拔牙就可以緩解疼痛，殊不知如此一來，不僅白白拔掉牙齒，還耽誤了診治時機。事實上，雖然牙疼與三叉神經痛的癥狀容易混淆，但是仔細留意甄別的話，還是可以發現區別的。比如說牙疼是一種持續性的疼痛，而三叉神經痛是陣發性的痛，一來就如觸電、針刺、刀割、火燒一般，往往驟發驟停，無法控制，60%的病人有“扳機點”，一碰就疼。張杰提醒說，如果感覺到自己出現奠名的“牙疼”癥狀時，應先確診病因，不要盲目去拔牙。

　　第二個誤區是胡亂吃藥。很多患者在不分青紅皂白的情況下，一心只想著緩解疼痛，亂吃止痛藥。要知道有些止痛藥物對激發三叉神經痛發作起到了為虎作倀的作用。

　　誤區三是輕信秘方。很多三叉神經痛的患者由于多年飽受三叉神經痛病癥的折磨，又經多方治療無效，正所謂病急亂投醫，結果往往誤信一些所謂治療三叉神經痛的“偏方”，結果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導致了各種各樣的并發癥。

　　針對不同階段治療方法有差異

　　那么，面對“天下第一痛”應該如何應對呢?對此，張杰表示，針對不同階段的三叉神經痛，我們可以采取不同的治療方法。

　　首先是保守治療，主要針對發病3個月內的三叉神經痛初發患者。“一是藥物治療，主要是指口服卡馬西平、奧卡西平等藥物達到止痛的目的;二是注射治療，就是使用局麻藥利多卡因混合維生素類注射劑，注射于痛點和三叉神經周圍的主干附近。”張杰說，兩者結合可有效緩解疼痛，特別是初次發作時間在3個月之內的疼痛，有時可達到完全止痛的效果。

　　針對發病3—12個月且保守治療無效的患者，主要是用阿霉素逆向破壞三叉神經從而到達治療三叉神經痛的目的。

　　“如果是病程在一年以上的患者，且前兩階段治療無效，那么就要考慮射頻溫控熱凝術治療。”張杰說，射頻熱凝術屬于微創手術，即將射頻針在CT引導下穿刺進入三叉神經分支出顱骨的位置，定點后插入電極針，即可進行射頻溫控熱凝靶點毀損治療，經過不同的溫度梯度熱凝后，該神經支配的區域疼痛會消失。

　　“這種方法創傷小、手術時間短、并發癥少，療效可靠，是目前比較理想的治療方法”，張杰表示，CT引導下的射頻溫控熱凝術尤其適用于年老體弱者、手術或治療后復發的患者、長期服用較大劑量的藥物患者，以及不愿接受手術治療的患者。劉大娘接受的就是這一療法。

　　最后，對于反復發作、疼痛劇烈而且其他方式治療無效的患者，要采用的是綜合治療方案，即神經封閉、射頻治療術、阿霉素注射術、神經撕脫術，甚至微血管減壓術等。

　　日常生活中如何防止三叉神經痛?

　　(1)平時生活要有規律，注意休息，勞逸結合，適當參加體育鍛煉，避免受寒。

　　(2)飲食上偏于清淡，宜多食易消化、含維生素高的蔬菜、水果及營養豐富的瘦肉、雞、魚等，火旺者忌食辛辣等刺激物并戒煙酒。

　　(3)疼痛發作時保持情緒穩定，避免精神緊張、氣惱、焦慮等情緒沖動，盡可能不觸及“扳機點”。