全程導醫網 徐州健康信息：日前，徐州市三院急診接連收治兩名病人，一個下肢動脈栓塞，一個急性腦栓塞，究其病因，居然都是房顫所引起的。房顫不就是種十分常見的心律失常嗎，怎么會導致如此嚴重的并發癥？帶著這一問題，筆者深入采訪了心血管專業的相關專家。
兩名房顫患者皆因突然栓塞而入院
打從上個月開始，50歲的陸女士（化名）就時常感到右腿不適，又腫又疼的，吃了止痛藥也不管用。
上周的一天，她驚訝地發現，自己的右腿居然不能動彈了，這下可把全家嚇壞了，立即把她送到市三院。經造影檢查，陸女士的右側下肢動脈血栓形成并狹窄，狹窄率＞95%，右下肢動脈幾乎完全被血栓堵死，情況緊急，如治療不當，有下肢壞死截肢可能。
好好的，怎么會發生栓塞？在進一步了解病史的過程中，醫生獲悉，原來陸女士去年被查出了患有房顫，但她卻從沒放在心上，更別提服藥治療了。醫生說，排除其他可能因素后，認為陸女士的栓塞正是房顫不治所引起。
與陸女士先后腳被送進市三院急診室的是70歲的周老先生（化名）。據家人說，老人家身子骨硬朗得很，一直沒啥毛病，不知道咋回事，突然在那天午覺起床后就出現偏癱、不能言語等癥狀。經急診檢查，確認老先生是急性腦栓塞發作，又從心電圖檢查發現，老先生其實患有房顫。醫生說，估計老先生的腦栓塞也是因房顫誘發的。
房顫病人會并發腦血管事件
房顫到底是什么？據市三院心內科副主任醫師陳超峰介紹，房顫是心房顫動的簡稱，這是一種極為常見的心律不齊疾病。正常情況下，人的心臟跳動節律整齊，多數情況下為60-100次/分；而房顫時，患者的心房顫動次數可大于300次/分，而且跳動絕對沒有規律。
他指出，根據發作特點房顫主要分為以下四種類型：陣發性房顫，指反復發作（≥2次），7天內自行終止；持續性房顫，指房顫持續超過7天，或小于7天但需要干預才能終止；長程持續性房顫，指持續時間超過1年；永久性房顫，指醫生和患者共同作出決定不再轉復房顫維持竇性心律或復律治療失敗的房顫患者。
“房顫雖然常見，但危害不可小覷”，陳超峰說，與正常人相比，房顫患者發生卒中的風險增加5倍，心衰風險增加3倍，癡呆和死亡風險增加2倍。
他介紹，房顫發生時，心房不能有效地泵出血液，血液因此滯留于心房內，容易淤積形成血栓。由于心房血栓個頭大，一旦脫落會造成腦栓塞、下肢動脈栓塞等，這就揭示出了陸女士和周老先生的發病機制。大多數的房顫病人會并發腦血管事件。房顫引發的腦卒中，一年內死亡率較高。
房顫患者呈老齡化 治療存在三大誤區
陳超峰介紹說，有研究表明，我國房顫病人可能已多達1000萬人，成年人的房顫患病率從1%~6%不等，而且隨著年齡的增長，房顫的患病率會相應地急劇升高，65歲以上人群中，房顫的患病率約6%，85歲以上人群中可達10%。
“別看房顫患者在逐步增多，可很多人對于房顫的認知和治療存在較大誤區，往往會導致嚴重的后果。”陳超峰說，房顫患者的第一大誤區就是認為“沒有癥狀就不需要治療”。
他指出，房顫癥狀有很大的個體差異性，臨床上相當一部分房顫患者癥狀不明顯，導致他們忽視疾病的及時治療，“但房顫的持續存在會給他們的健康帶來極大的潛在危害，導致其心力衰竭及腦卒中發生率增加”，因此建議房顫患者，無論有無癥狀均應到醫院行系統檢查評估房顫的危險分層，由醫生指導下一步的治療。
第二個誤區是，很多患者會把房顫當成冠心病。“房顫和冠心病是機理不同的兩種心臟病，多數患者的房顫其實和冠心病并無必然聯系”，陳超峰建議房顫患者，出現心臟不適后，不要簡單地認為自已就是冠心病，還是應該在全面的心臟檢查后接受正規的房顫專科治療。
房顫患者還有一個誤區是“房顫發作不頻繁就不治療”。對此，陳超峰指出，房顫不經治療的話是無自愈傾向的。“若房顫發作逐漸增多，會使腦血栓風險加大；如果發作頻繁或轉為持續房顫的患者，會導致心房進一步擴大而使后續治療的難度加大”，所以建議房顫患者應該早期接受治療而不應該貽誤病情。
導管射頻消融術可根治房顫
筆者了解到，目前房顫治療手段多樣，有藥物治療、電復律治療、導管消融治療、外科手術治療等。其中，房顫導管射頻消融術是專家較為推薦的治療方法。
據陳超峰介紹，導管射頻消融術是通過大腿上的靜脈血管將直徑與普通圓珠筆芯相當的導管送入心房，在心房與肺靜脈相連的部位發放高頻電磁波即射頻能量，沿肺靜脈開口消融一周，射頻能量產生熱量使周圍組織溫度升高，形成環形的疤痕，并最終使心房與肺靜脈失去電聯系，從而達到根治房顫的目的。
據陳超峰介紹，單次消融術后3個月內，約40%~50%的患者還可能會再次出現房速、房撲或房顫，但3個月后約80%的陣發性房顫和70%的持續性/永久性房顫可恢復正常（竇性）心律。若患者3個月后仍有房速、房撲或者房顫發作，則屬未成功，經第二次或第三次消融后成功率可達90%。
對于大家擔心的手術安全問題，陳超峰表示，“房顫經導管射頻消融治療術是比較安全的。但同其他的一些創傷性操作一樣，該治療也存在一定的風險。術前醫生會將與手術相關的風險給您進行細致地說明，手術中醫生會盡自己最大的責任心，并通過一些防范措施將手術風險降低到最低程度。”
他特別強調說，房顫導管消融術是一項對操作者經驗有較高要求的治療技術，因此建議患者盡可能到經驗豐富的房顫中心去接受治療。
省人醫專家坐診市三院 “南京方法”專治房顫
因為大家對房顫防治多有疏忽，所以臨床上才會經常發生陸女士和周老先生那樣的意外，這在醫學專家看來，是無比痛心和惋惜的。
為了推廣我市房顫疾病的科普認知，提高診療水平，徐州市第三人民醫院借助與江蘇省人民醫院深度合作的優勢，成功地將省人醫心律失常專業的專家團隊引入徐州，在我市成立了“陳明龍心律失常工作室”，以便徐州地區的患者能就近享受到國家級的權威診療服務。
據了解，現任江蘇省人民醫院心內科副主任的陳明龍教授，是目前國內心內科大咖級的專家。他擅長心血管內科相關疾病尤其是心律失常的診治，在房顫及復雜室性心律失常的治療上得到了廣泛肯定。他曾多次在海內外進行手術演示，其帶領的團隊首創持續性房顫個性化消融策略已在國內外多家醫院推廣，開辟了內外科雜交治療惡性心律失常的路徑，建立了心房顫動與腦卒中的立體預防體系，被業內專家稱為“南京方法”。
陳明龍心律失常診療團隊的成員還包括：博士生導師楊兵、博士生導師張鳳祥、醫學博士陳紅武、醫學博士居維竹、醫學博士酈明芳等。
陳明龍教授介紹說：“工作室成立后，我們每周定期會有專家來徐州查房、對患者進行會診、手術，逐步把團隊首創的持續性房顫個性化消融策略以及心房顫動與腦卒中的立體預防體系等方法在徐州推行開來，同時把技術培訓帶給相關醫務人員，令其在徐州市三院落地生根，這樣一來，可以更好地為淮海經濟區的病人服務。”
徐州健康熱線：0516-85707122
兩名房顫患者皆因突然栓塞而入院
打從上個月開始，50歲的陸女士（化名）就時常感到右腿不適，又腫又疼的，吃了止痛藥也不管用。
上周的一天，她驚訝地發現，自己的右腿居然不能動彈了，這下可把全家嚇壞了，立即把她送到市三院。經造影檢查，陸女士的右側下肢動脈血栓形成并狹窄，狹窄率＞95%，右下肢動脈幾乎完全被血栓堵死，情況緊急，如治療不當，有下肢壞死截肢可能。
好好的，怎么會發生栓塞？在進一步了解病史的過程中，醫生獲悉，原來陸女士去年被查出了患有房顫，但她卻從沒放在心上，更別提服藥治療了。醫生說，排除其他可能因素后，認為陸女士的栓塞正是房顫不治所引起。
與陸女士先后腳被送進市三院急診室的是70歲的周老先生（化名）。據家人說，老人家身子骨硬朗得很，一直沒啥毛病，不知道咋回事，突然在那天午覺起床后就出現偏癱、不能言語等癥狀。經急診檢查，確認老先生是急性腦栓塞發作，又從心電圖檢查發現，老先生其實患有房顫。醫生說，估計老先生的腦栓塞也是因房顫誘發的。
房顫病人會并發腦血管事件
房顫到底是什么？據市三院心內科副主任醫師陳超峰介紹，房顫是心房顫動的簡稱，這是一種極為常見的心律不齊疾病。正常情況下，人的心臟跳動節律整齊，多數情況下為60-100次/分；而房顫時，患者的心房顫動次數可大于300次/分，而且跳動絕對沒有規律。
他指出，根據發作特點房顫主要分為以下四種類型：陣發性房顫，指反復發作（≥2次），7天內自行終止；持續性房顫，指房顫持續超過7天，或小于7天但需要干預才能終止；長程持續性房顫，指持續時間超過1年；永久性房顫，指醫生和患者共同作出決定不再轉復房顫維持竇性心律或復律治療失敗的房顫患者。
“房顫雖然常見，但危害不可小覷”，陳超峰說，與正常人相比，房顫患者發生卒中的風險增加5倍，心衰風險增加3倍，癡呆和死亡風險增加2倍。
他介紹，房顫發生時，心房不能有效地泵出血液，血液因此滯留于心房內，容易淤積形成血栓。由于心房血栓個頭大，一旦脫落會造成腦栓塞、下肢動脈栓塞等，這就揭示出了陸女士和周老先生的發病機制。大多數的房顫病人會并發腦血管事件。房顫引發的腦卒中，一年內死亡率較高。
房顫患者呈老齡化 治療存在三大誤區
陳超峰介紹說，有研究表明，我國房顫病人可能已多達1000萬人，成年人的房顫患病率從1%~6%不等，而且隨著年齡的增長，房顫的患病率會相應地急劇升高，65歲以上人群中，房顫的患病率約6%，85歲以上人群中可達10%。
“別看房顫患者在逐步增多，可很多人對于房顫的認知和治療存在較大誤區，往往會導致嚴重的后果。”陳超峰說，房顫患者的第一大誤區就是認為“沒有癥狀就不需要治療”。
他指出，房顫癥狀有很大的個體差異性，臨床上相當一部分房顫患者癥狀不明顯，導致他們忽視疾病的及時治療，“但房顫的持續存在會給他們的健康帶來極大的潛在危害，導致其心力衰竭及腦卒中發生率增加”，因此建議房顫患者，無論有無癥狀均應到醫院行系統檢查評估房顫的危險分層，由醫生指導下一步的治療。
第二個誤區是，很多患者會把房顫當成冠心病。“房顫和冠心病是機理不同的兩種心臟病，多數患者的房顫其實和冠心病并無必然聯系”，陳超峰建議房顫患者，出現心臟不適后，不要簡單地認為自已就是冠心病，還是應該在全面的心臟檢查后接受正規的房顫專科治療。
房顫患者還有一個誤區是“房顫發作不頻繁就不治療”。對此，陳超峰指出，房顫不經治療的話是無自愈傾向的。“若房顫發作逐漸增多，會使腦血栓風險加大；如果發作頻繁或轉為持續房顫的患者，會導致心房進一步擴大而使后續治療的難度加大”，所以建議房顫患者應該早期接受治療而不應該貽誤病情。
導管射頻消融術可根治房顫
筆者了解到，目前房顫治療手段多樣，有藥物治療、電復律治療、導管消融治療、外科手術治療等。其中，房顫導管射頻消融術是專家較為推薦的治療方法。
據陳超峰介紹，導管射頻消融術是通過大腿上的靜脈血管將直徑與普通圓珠筆芯相當的導管送入心房，在心房與肺靜脈相連的部位發放高頻電磁波即射頻能量，沿肺靜脈開口消融一周，射頻能量產生熱量使周圍組織溫度升高，形成環形的疤痕，并最終使心房與肺靜脈失去電聯系，從而達到根治房顫的目的。
據陳超峰介紹，單次消融術后3個月內，約40%~50%的患者還可能會再次出現房速、房撲或房顫，但3個月后約80%的陣發性房顫和70%的持續性/永久性房顫可恢復正常（竇性）心律。若患者3個月后仍有房速、房撲或者房顫發作，則屬未成功，經第二次或第三次消融后成功率可達90%。
對于大家擔心的手術安全問題，陳超峰表示，“房顫經導管射頻消融治療術是比較安全的。但同其他的一些創傷性操作一樣，該治療也存在一定的風險。術前醫生會將與手術相關的風險給您進行細致地說明，手術中醫生會盡自己最大的責任心，并通過一些防范措施將手術風險降低到最低程度。”
他特別強調說，房顫導管消融術是一項對操作者經驗有較高要求的治療技術，因此建議患者盡可能到經驗豐富的房顫中心去接受治療。
省人醫專家坐診市三院 “南京方法”專治房顫
因為大家對房顫防治多有疏忽，所以臨床上才會經常發生陸女士和周老先生那樣的意外，這在醫學專家看來，是無比痛心和惋惜的。
為了推廣我市房顫疾病的科普認知，提高診療水平，徐州市第三人民醫院借助與江蘇省人民醫院深度合作的優勢，成功地將省人醫心律失常專業的專家團隊引入徐州，在我市成立了“陳明龍心律失常工作室”，以便徐州地區的患者能就近享受到國家級的權威診療服務。
據了解，現任江蘇省人民醫院心內科副主任的陳明龍教授，是目前國內心內科大咖級的專家。他擅長心血管內科相關疾病尤其是心律失常的診治，在房顫及復雜室性心律失常的治療上得到了廣泛肯定。他曾多次在海內外進行手術演示，其帶領的團隊首創持續性房顫個性化消融策略已在國內外多家醫院推廣，開辟了內外科雜交治療惡性心律失常的路徑，建立了心房顫動與腦卒中的立體預防體系，被業內專家稱為“南京方法”。
陳明龍心律失常診療團隊的成員還包括：博士生導師楊兵、博士生導師張鳳祥、醫學博士陳紅武、醫學博士居維竹、醫學博士酈明芳等。
陳明龍教授介紹說：“工作室成立后，我們每周定期會有專家來徐州查房、對患者進行會診、手術，逐步把團隊首創的持續性房顫個性化消融策略以及心房顫動與腦卒中的立體預防體系等方法在徐州推行開來，同時把技術培訓帶給相關醫務人員，令其在徐州市三院落地生根，這樣一來，可以更好地為淮海經濟區的病人服務。”
徐州健康熱線：0516-85707122
