全程導醫網 徐州就醫信息：都說她性格開朗，怎么就抑郁了？市民張女士的經歷令人唏噓。

　　在外人看來，張大姐性格開朗，每天笑呵呵的，可是不久前，張大姐性格變了。聽說張大姐得了抑郁癥，大家都很詫異。

　　這段時間，張大姐因身體不適輾轉多加醫院，做過多次檢查，一直沒查出什么異常。如今，她終于在東方人民醫院確診治療，張大姐的家人挺感慨：以前只聽說過抑郁癥，沒想到距離自己這么近。

　　東方人民醫院專家喬娟提醒說，許多抑郁癥患者都是以“軀體不適感”為首發臨床表現，接診醫生應該注意區分軀體疾病與抑郁癥患者的“軀體不適感”，以盡快確定真正的病因。

　　整天樂呵呵的張大姐，抑郁了！？

　　張大姐今年46歲，兒女雙全，家庭幸福。張大姐本人性格開朗，在單位人緣很好，平時身體也不錯，晚上下班后經常在家門口的廣場上跳跳廣場舞。在家人和同事眼里，張大姐整天樂呵呵，開朗得很。

　　事情發生在兩個月前。

　　當時，張大姐跳舞時感覺小腹部有墜漲感，就到醫院就診檢查。結果顯示，張大姐患有盆腔炎，于是在醫院掛抗生素治療。治療期間，張大姐感覺小腹部墜漲感減輕，但是又感覺胃部不舒服，吃飯沒有胃口，有時返酸，體重下降了四五斤，胃鏡檢查后發現有胃炎的表現，于是醫生又開藥治療胃炎。

　　吃了胃藥以后，張大姐還是時不時感覺胃脹、返酸，有時還覺得心慌、乏力、頭暈、睡眠不好，感覺胸悶，老是長嘆氣，有時候突然渾身出汗，還容易受涼、感冒。

　　在醫院做了心電圖、腦電圖、CT、超聲等檢查均沒有什么太大的異常，張大姐自己也很煩，老是感覺自己身體出了問題，但是偏偏又檢查不出什么來，整日心煩，稍有不順就和家人發脾氣，發過脾氣又感覺對不起家人，感覺很后悔。

　　家人也說張大姐好像變了一個人，以前脾氣溫和，性格開朗，處理事情很麻利，從不拖泥帶水，而現在的她做事猶豫不決，效率大打折扣，還動不動就發脾氣，弄得家人整日小心翼翼，就怕張大姐不順心。即便如此，張大姐的病情還是沒有改善，整日覺得渾身不舒服，煩躁不安。

　　一個月前，醫生建議張大姐到徐州市東方人民醫院就診。喬娟副主任醫師接診后，經過詳細地詢問病史，心理評估及精神檢查后，張大姐被確診為“抑郁癥”。經過處方抗抑郁藥物治療3周后，臨床痊愈出院，張大姐恢復良好。

　　軀體疾病與抑郁癥患者的“軀體不適感”別混淆

　　結合張大姐的經歷，喬娟提示說，許多抑郁癥患者都是以“軀體不適感”為首發臨床表現，這就導致以“心慌、胃脹、頭暈、乏力、疼痛、麻木感”為臨床表現的抑郁癥患者首先選擇綜合醫院就診，而有的綜合醫院的醫生缺乏相關的精神科專業知識，對以“軀體不適感”為首發表現的抑郁癥患者不能及時發現、診治，有時候會導致患者病情遷延不愈，從而耽誤了最佳的就診時機。

　　喬娟提醒說，如果出現上述一種或多種表現而在綜合醫院不能明確病因的，要警惕抑郁癥的可能性。

　　那么，以“軀體不適感”為主要臨床表現的抑郁癥怎樣和表現類似的軀體疾病相鑒別呢?

　　喬娟介紹說，真正的軀體疾病輔助檢查都有明確的指征，符合軀體疾病的診斷標

　　準，對癥治療后療效明確，而抑郁癥患者經輔助檢查后大多表現為“淺表性胃炎、不典型的心肌缺血、腸蠕動亢進、神經性頭痛”等，看似癥狀很輕的疾病，但對癥治療后卻發現癥狀起伏不定，效果欠佳，間或出現其它的伴隨癥狀，如：失眠，精力下降，情緒不穩定，食欲不振等。仔細的家人或許會發現雖然病人感覺“軀體不適”，但隨著病情的進展，病人會出現越來越多的情緒癥狀，一天當中的絕大部分時間會感覺悶悶不樂，唉聲嘆氣，有時會情緒不穩，發脾氣，精力下降，興趣減退等。

　　家庭支持很重要

　　“抑郁癥是一種異質性很強的情感障礙，每個人的表現都不同，因此抑郁癥的診斷和治療需要到專科醫院由專業的醫生進行詳細地問診及檢查后才能確診。治療方面，每個人的病情不同，因此治療方案也是不同的，需要醫生根據每個人的評估結果制定個體化的治療方案”，喬娟介紹了抑郁癥的相關治療方法：

　　1、藥物治療

　　治療方案很明確，在確診為抑郁癥后，主要是通過抗抑郁劑治療，目前的抗抑郁劑主要有“SSRI類”，“SNRI類”對抑郁癥效果都很好，而且副反應很小，治療順利的情況下，3~4周可以達到臨床痊愈，之后在醫生指導下堅持服藥，根據情況定期減藥，直至停藥。

　　2、家庭支持

　　目前疾病模式逐漸向“生物一心理一社會”醫學模式轉變，因此抑郁癥的治療除了抗抑郁藥外，家庭支持治療也是很重要的部分，家人的理解、關心、同情、支持對于疾病的好轉是不可或缺的，在病人患病期間，家人要對患者訴說的癥狀給予耐心地傾聽，對患者的“壞脾氣”要暫時的包容，要及時警惕患者是否有自殺的念頭，最重要的是發現患者有抑郁癥的可能要及時就醫。

　　3、運動療法

　　生命在于運動，有研究發現，經常運動的人，得抑郁癥的幾率會明顯低于不運動或少運動者，而抑郁癥病人經常運動會加快病情的緩解，因此，在患病期間，家人要鼓勵病人進行體育鍛煉，最好是家人陪同患者一起進行。

　　4、日光浴

　　抑郁癥病人經常曬太陽有利于情緒好轉，人體內有一種叫做“褪黑素”的物質，和人的情緒密切相關，經常曬太陽有利于褪黑素的形成，可以改善人的情緒。

　　本期專家： 喬娟   副主任醫師，東方人民醫院科室副主任，碩士研究生，博士在讀，江蘇省抑郁障礙專業學組成員，江蘇省心身與行為醫學青年委員，從事精神科工作10余年，主攻方向為抑郁癥的遺傳影像學，對難治性抑郁癥的優化治療策略有豐富的臨床經驗，在抑郁癥的診治方面有獨到之處。

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