全程導醫網 徐州就醫信息：春天是萬物復蘇的季節，病菌也開始活躍，威脅著孩子們的健康，而過敏性紫癜就是其中之一。最近幾年，這種病的發病率日益增高，但好多家長對這個病仍很陌生，由于認識不夠而沒有及時就診，往往會延誤病情。“過敏性紫癜的臨床癥狀比較多，還經常被一些家長誤認為皮膚病。”徐州市兒童醫院風濕免疫科主任張銳鋒提醒說，冬春季節是小兒過敏性紫癜的高發期，如發現孩子小腿長“紅疹”，最好及時就醫。

　　5歲男童腿上莫名長出“紅疹”

　　“真沒想到幾個不起眼的小紅疙瘩會這么厲害，幸好及時來醫院治療了。”說這話的是軒軒(化名)媽媽。5歲的軒軒平日身體非常健康，喜歡蹦來跳去。不久前，媽媽發現他的腿上出現了大小不等的紫紅色斑點。

　　“他說不疼也不癢，我就以為可能是在哪磕著碰著了，也沒太放在心上。”媽媽說，可是兩天后，她發現兒子腿上的紅點變成了大片“疹子”，這下把她嚇壞了。考慮到可能是皮膚病，她找來家里的過敏藥物給兒子涂上。第二天一早，她再次掀開軒軒的褲腿，發現紅疹子不減反增。正在疑惑時，兒子又開始哭嚷起來，說是肚子痛，驚慌失措的她趕緊帶著兒子來到了市兒童醫院。

　　在風濕免疫科，張銳鋒主任仔細檢查了軒軒的雙下肢皮疹，并做腹部體格檢查、血常規等，最終確認軒軒患上了過敏性紫癜，必須立即住院治療。不過好在就診還算及時，不然后果不堪設想。

　　發病率增多

　　那么過敏性紫癜是什么病呢?是皮膚病嗎?

　　“對于小兒過敏性紫癜，許多人還不是很了解，但現在這個病的發病率是越來越高了。”張主任解釋說，過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，“由于機體對某種物質發生變態性反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織、粘膜和內臟器官出血及水腫等。”

　　幾乎所有的患兒家長得知孩子患上此病后，第一句話就問為什么?為什么孩子會得這個病?“其實很多病的得病原因是不明的。”張主任說，過敏源可由多種因素引起，有些誘因是明確的，即各種感染，包括細菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發該病;吸人性過敏因素，如植物花粉、塵螨等;此外，疫苗接種等也能引起過敏性紫癜的發病。但是這些因素都不是確切的致病原因。

　　張銳鋒從事小兒腎內科的臨床工作已有幾十年，對小兒過敏性紫癜的發病情況了解甚詳。他指出，該病大多發生在學齡前和學齡期兒童中，其中2到8歲的孩子最為常見。每到冬春季節，小兒過敏性紫癜就會進入高發期。近年來，患該病的孩子越來越多，難治性和重型過敏性紫癜也越來越多，需要收治住院，可以說，小兒過敏性紫癜已成為兒童群體中發病率最高的風濕性疾病。發病初期兩條腿會有出血斑點

　　對于發病特點，張銳鋒主任介紹說，小兒過敏性紫癜發病時，多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現先后不一，首發癥狀以皮膚紫癜為主，少數病例以腹痛、關節炎或腎臟癥狀首先出現。

　　“出現紫癜時，從兩條腿開始，且是從前面伸側開始，雙側是對稱的，很明顯能看到出血點、出血的斑。有些同時還可伴發蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣的出血點，嚴重的會形成皰疹、壞死及潰瘍，甚至可以擴散至軀干及面部。另外，部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。”張主任說，急性發作期部分患兒還會出現頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛。

　　他還強調說，大部分患兒會出現肚子疼、嘔吐，嚴重的可有消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有30-43%的孩子以關節痛起病，甚至可長達14天無皮疹，所以極易誤診。實際上關節受累發生率為82%，以單個關節為主，主要累及雙下肢。家長每每看到這些情況，都會非常驚慌，其實這些并發癥并不可怕，大部分可通過正規治療消除。“真正需要警惕的是對腎臟的損害。這種損害決定孩子患過敏性紫癜的預后(即最終結局)。”

　　紫癜治療及時或不及時都可發展為腎炎

　　“紫癜一旦發生，約40%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見。對于已經發生了紫癜性腎炎，治療及時，方案適當，可以完全治愈;如果治療不及時或者根本就沒有發現，可以演變為慢性損害，1% -3%的患兒可以導致尿毒癥，最終危及生命。”張主任表示，兒童過敏性紫癜并非表面皮膚疾病問題那么簡單，它危害兒童健康，必須引起家長足夠的重視。

　　對此，他強調無論是過敏性紫癜還是合并紫癜性腎炎都要早發現、早治療。“家長如果發現孩子身上有這樣的出血點，而且孩子為過敏性體質，其皮膚出現皮疹，并且伴關節疼、血尿及肚子疼時，一定要盡早帶孩子到醫院確診，以免延誤病情，造成腎功能損害，影響孩子的一生。”

　　如果因治療不及時發展為紫癜性腎炎，又該怎么辦呢?對于這類患兒的家長，張主任建議，一定要帶孩子到正規的醫院接受檢查和治療。首先要通過體檢與輔助檢查了解腎炎嚴重程度，必要時要做腎臟穿刺檢查，再決定進一步治療方案。

　　飲食生活要多加注意

　　小兒過敏性紫癜來勢洶洶，日常生活中如何做好預防措施呢?對此，張主任建議，首先注意避免與致病原接觸，如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵螨等。“過敏體質的兒童不要養寵物，盡量減少與動物皮毛的接觸，特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意。” ’

　　其次，注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。有條件的話，加強鍛煉，增強體質，提高機體對各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發生誘因。最后，耍注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新。

　　張銳鋒特別提醒說，如果已經患有過敏性紫癜，在病情未痊愈之前，不要接種各種預防疫苗，必須是痊愈3-6月后，才能進行預防接種，否則可能導致此病的復發。

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