全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 周瑜）生一個聰明健康的寶寶是所有父母的愿望，但是，有時并不是所有的父母都能夠如愿。如果產前檢查發現寶寶患有先天性消化道畸形，準爸媽們就會糾結這個孩子到底要不要生下來。如今，這個問題已經可以通過兒童醫院的專門產前咨詢來解決了。經驗豐富的新生兒外科專家會給準媽媽肚子里的寶寶“把把脈”，給糾結的父母一個專業的建議。

　　開設產前專病門診

　　劉豐麗是徐州市兒童醫院新生兒外科主任、產前咨詢專病門診的坐診專家。據其介紹，目前產前檢查已經比較普及和完善了，很多先天性的疾病都可以在妊娠期通過產前診斷發現和明確。

　　不過，查出了問題之后，孕婦和家人卻很迷茫，不知道該怎么辦。由于負責產婦產檢和生產的醫院一般是綜合性醫院或者婦產醫院，他們對兒童先天性疾病一般缺乏治療的經驗和對預后的準確判斷，很多情況下，都會謹慎地建議產婦終止妊娠。這也讓一些產婦非常糾結，比如一些好不容易懷上孩子的高齡產婦。劉主任表示，其實從徐州市兒童醫院新生兒外科多年的臨床經驗來看，隨著醫療技術的發展，現在很多先天性疾病都是可以治療的，而且治療效果也非常好，產婦們完全可以把孩子生下來。新生兒先天性消化道畸形就是其中一種。

　　產后24-72小時 是最佳治療時期

　　慧慧（化名）的媽媽在產前B超檢查時就發現胎兒腸道擴張，并到兒童醫院產前專病門診咨詢過。考慮有腸道畸形的可能，因此慧慧剛出生就被送至劉豐麗主任團隊的手里，寶寶體重3.2公斤。全面檢查之后，劉主任認為慧慧存在先天性消化道畸形，這將造成她完全不能進食，進而產生腸道梗阻、腹脹，使得橫膜位置太高，以致壓迫胸腔，直接影響其正常呼吸。“患有先天性消化道畸形的寶寶最佳治療時期是在產后24-72小時。”劉主任表示，手術治療非常迫切。經過手術治療及術后精心照顧，慧慧恢復情況良好。

　　無獨有偶。趙女士在懷孕20多周時，通過超聲檢查，被告知孩子存在消化道畸形，專業術語稱之為臍膨出，也就是說內臟只有薄薄一層膜包著。“這種消化道疾病，在出生后手術，完全可以恢復，以后孩子也可以很健康。這個手術越快做，孩子就恢復得越快。”劉主任說。孩子出生后，確實是個臍膨出，內臟只有一層膜包著，肉眼能看見。由于趙女士產前曾做過咨詢，在產后立即被送至兒童醫院救治。在寶寶出生第二天就被推進手術室，術后效果非常好。

　　新生兒消化道畸形的識別與治療

　　消化道，顧名思義，從口腔一直到肛門這一段都叫消化道，那么在消化道任何部位發生的畸形，如果是先天帶出來的，都可叫消化道的先天畸形。因為各個部位能夠發生不同類型的畸形，因此種類比較多。“先天畸形有很多種，而且嚴重程度也不太一樣，比如說有的就是比較嚴重的消化道畸形，在產前是可以發現的。”劉主任介紹，新生兒消化道畸形多于生后即發病，以嘔吐、腹脹、排便功能障礙及呼吸困難為主要癥狀，與兒科某些疾病如消化不良、肺炎等相似，易于延誤診斷。為此，不僅小兒外科醫生，而且兒科、產科醫生也必須了解該病的臨床特點，做到早期診斷及時治療，以降低新生兒消化道畸形的病死率。“其實現在95%以上的先天性消化道畸形的病都有了很好的治療效果，孩子們以后可以高質量、有尊嚴的生活，沒有必要因此放棄他們。”

　　劉主任介紹了幾種消化道畸形病癥的診斷和治療。

　　先天性巨結腸：生后不排胎糞、胎糞排出時間延遲、腹脹、嘔吐。嬰幼兒期便秘反復發作或進行性加重。“新生兒或小嬰兒常見型及部分短段型一般情況較好者，應爭取早期手術治療。”劉主任表示，可根據情況經腹、經肛門或在腹腔鏡輔助下行巨結腸根治手術。

　　先天性肛門直腸畸形，出生后檢查無正常肛門，不排胎糞、胎糞排出量或排出位置（尿道口、陰道或前庭處的瘺口）異常，應一期或分期肛門成形，以使患兒能正常排便。

　　先天性食道閉鎖：早期診斷的關鍵在于提高對本病的警惕性。尤其對羊水過多的孕婦應高度懷疑胎兒有食管閉鎖及其他先天性消化道梗阻的可能性。應力爭產前B超檢查診斷。先天性食管閉鎖在確診后應積極準備，盡早手術治療，并力爭一期吻合食管。

　　先天性腸閉鎖和腸狹窄：母親有羊水過多史，出生后1—3天出現嘔吐，進行性加重，含膽汁。如低位閉鎖，嘔吐物可呈糞便樣，味臭；出生后24小時仍無正常胎糞排出，僅排出少量灰白色或青灰色粘液者；數日內出現脫水和電解質紊亂等。對于這類病，手術是唯一的治療方法，確診后應爭取早期進行。

　　“開設產前咨詢專病門診的目的，就是讓準爸媽們有一個專業的咨詢途徑，解除他們的困擾。”劉主任表示，如果不及早發現，錯過最佳治療時機，會對孩子身體造成不可逆轉的嚴重損害。因此通過先進的產前檢查手段，盡早發現某些危害嚴重的先天性疾病，從而實現早期診斷、早期治療就顯得尤為重要。
　　徐州健康熱線：0516-85707122