全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：一問：前段時(shí)間我們單位組織體檢，我和好幾個(gè)同事都被查出來肺部有“小結(jié)節(jié)”，我并未放在心上，可是有同事上網(wǎng)查閱資料之后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)“小結(jié)節(jié)”可能是癌變的前兆，可把我們嚇壞了，有人立刻去了別家醫(yī)院咨詢，有的醫(yī)生說不用在意，可有的醫(yī)生卻說小結(jié)節(jié)不能忽視，要定期檢查，弄得我們真是不知道該怎么辦了？請(qǐng)問專家，肺部結(jié)節(jié)到底是什么？我們?cè)撊绾螌?duì)待它？

　　醫(yī)答：

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科主任劉向群表示，肺部結(jié)節(jié)定義為影像學(xué)表現(xiàn)為小的、局灶性、類圓形、密度高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)。很多單位體檢時(shí)做CT就可以檢查出來。肺部腫瘤早期有相當(dāng)部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但并非肺部結(jié)節(jié)一定是腫瘤，許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，一定不要杯弓蛇影。

　　體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)完全不必驚慌，可以根據(jù)結(jié)節(jié)影像學(xué)特點(diǎn)及個(gè)人身體的危險(xiǎn)因素采取恰當(dāng)?shù)脑\療手段：有的注意隨訪復(fù)查即可，有的需要活檢或手術(shù)。

　　根據(jù)結(jié)節(jié)可能惡性的機(jī)率，可以將其分為低概率結(jié)節(jié)（小于5%）、中等概率結(jié)節(jié)(5%-65%)和高概率結(jié)節(jié)（大于65%）。有明顯低概率特征的結(jié)節(jié)，且直徑小于4毫米的，不需要隨訪；結(jié)節(jié)直徑在4 6毫米之間，這類患者若沒有其他危險(xiǎn)因素，一年隨訪一次即可，存在危險(xiǎn)因素的，應(yīng)半年隨訪一次，情況穩(wěn)定的，改為18-24個(gè)月隨訪一次，再?zèng)]有變化就代表沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)；結(jié)節(jié)大于6-8毫米的，即使無危險(xiǎn)因素，也應(yīng)半年隨訪一次；有危險(xiǎn)因素的，3個(gè)月隨訪一次，兩年沒有變化的，可以延長(zhǎng)隨訪期限。

　　通常而言，肺部結(jié)節(jié)性病變約30%是良性的，主要為肺炎、肺結(jié)核、硬化性血管瘤和肉芽腫病變等。如結(jié)節(jié)直徑≤0.8cm、邊緣清楚光滑的磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO)，絕大多數(shù)為良性病變，即便可能存在惡性的傾向，發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)節(jié)多為癌前病變——非典型性腺瘤樣增生，或是早期肺癌——原位腺癌或微浸潤(rùn)腺癌，這類肺癌倍增時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)813天，呈惰性生長(zhǎng)的趨勢(shì)，可以通過定期隨訪觀察結(jié)節(jié)的變化，使病變置于可控范圍之內(nèi)。但肺部結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)快速增大，則不能排除是惡性的，需要進(jìn)一步入院檢查確診。

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