典型病例
“學霸”遇到難過的坎兒
小趙是初二學生，他自小認真、仔細、膽小、謹慎，上學以后，能自覺地認真學習，不需要家長操心與催促。進入重點中學后，母親經常鼓勵他爭取考第一名，不能落下了。小趙很聽話，每日挑燈夜讀，苦戰到深夜，母親也在生活中細心照料。
初一考試名列第一，但是與第二名總成績只差一分，小趙很是擔心，經常想稍有不慎自己就不是第一了，以后怎么才能不被超越呢？久而久之，越來越焦慮，上課不能專心聽課，做作業緊張不寧，小測驗時也嚇得手腳發抖，學習成績一落千丈。老師批評，家長責怪，同學嘲諷，都認為是他驕傲自滿的結果。小趙更加緊張，每天起床后就反復上廁所，吃不下飯，惡心沒胃口。時而劇烈腹痛，到醫院進行各項檢查未見異常，醫生說能自行緩解。大家都覺得小趙是裝病，老師家長輪番上陣教育，誰知非但無用，后來小趙還多次逃學，甚至想自殺。家長無奈，送其來醫院就診。
診療過程
失眠與焦慮互相“催化”
徐州東方人民醫院精神二科左曉偉主任接診后發現，小趙自尊心很強，凡事認真，尤其在意別人的看法，心理素質差，脾氣急躁。小趙的母親稱孩子自幼爭氣，小學學習成績很好，老師對其評價也很高，從初一考過一次第一名就越來越緊張，經常問“我考不好怎么辦？”，后來成績嚴重下滑，自信心和自尊心受傷害。小趙自訴“我不是‘驕傲必敗’成績才下滑的，我想好，可心里急，學不下去！我不敢去學校，到了門口就像死一樣難受，坐在教室里感覺喘不過氣”，交談時小趙坐立不安，手心、面部不停出汗。經過對小趙的全面檢查，左主任確診為“學校恐懼癥”。
病癥解析
學校恐懼癥多見于中小學生
學校恐懼癥多見于小學生，但是高中生與大學生中也會存在學校恐懼癥的患者。主要的病癥是因為心理壓力過大而導致對學校或者說學習出現恐懼與焦慮情緒。
它是一種情緒障礙，主要特點是對學校產生恐懼。它是恐懼癥的一種，不是一個專用的醫學術語，只是由于近幾年此類學生較多，才形成了這樣一個俗語。
恐懼產生主要的誘因是“上學”這個特殊的事件，升學壓力、人際交往不適應等方面是導致“上學恐懼癥”的重要原因。
特別是心理素質和適應能力較差的學生、在學校經常受到老師批評的學生、學習成績不好的學生、對新環境不能很快適應的學生、部分過于追求完美的優秀生等五類學生是“上學恐懼癥”的易發學生群。
這類孩子均有以下的性格特點：膽小、仔細、敏感、多疑、特別愛面子、經不起批評（懲罰）。而這類孩子的家長、老師及本人常期望過高，作業多，往往超過患者心理所能承受的程度，導致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。
學校恐懼癥的患者并非是對學校本身出現恐懼，而是對學校所代表的意義出現恐懼，如果說只要患者的學習壓力得到緩解，那么他們對學校的恐懼心理也會隨之緩解。
學校恐懼癥有三個主要特征
1、去學校產生困難，害怕上學，甚至公開表示拒絕上學。
2、嚴重的焦慮情緒，當強制他們去學校時，會產生強烈的情緒反應，表現焦慮不安、痛苦、叫喊、吵鬧等，倘若父母同意暫時不去上學，則孩子焦慮馬上緩解。
3、有焦慮的軀體化癥狀：心神不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。
常見誤區
應與逃學和抑郁癥等區分
誤區一：與逃學等行為問題相鑒別。逃學的孩子往往是學習不好的學生，而學校恐懼癥的孩子病前是好學生，起碼不是差生。
逃學的孩子目的是為了去玩，會在逃學前裝作去上學。而該類患者逃學的原因是情緒障礙，不做假象，明目張膽地給父母吵著不上學。．
誤區二：抑郁癥。抑郁癥的孩子也會出現曠課、成績下降等表現，年齡越小越會表現的以行為問題為主。但是其基本問題是情緒低落、心境不佳、能力缺乏，而非焦慮為主。
醫生支搖
怎樣治療學校恐懼癥
首先，要尋找孩子不肯上學的原因。當發現孩子有不肯上學的現象時，家長應該與他們談心，盡可能了解所有與他們上學有關的情況。要注意開導，不要采用簡單的恐嚇的辦法，迫使孩子去上學，以免加重孩子的心理創傷。要正面誘導，講清目前上學和將來工作之間的關系，讓孩子在認識上有所提高，切忌各種強迫性、懲罰性的言行。
當不肯上學的原因找到后，父母、老師、醫生應共同制定一個治療計劃，盡快設法使孩子回到學校去。父母不要性急，要耐心等待，并陪伴孩子，以消除或減輕其焦慮癥狀，通知學校取得老師的配合。每當孩子有進步時，即應及時給予表揚和獎勵。
治療學校恐懼癥，常用的以下辦法
1、心理治療為主。如支持性心理療法，對學生加以疏導、鼓勵，耐心地詢問學生的擔心與焦慮，向他做出解釋和指導，設法改善環境條件（如換一個學校或換一個老師）；家庭治療法，改變過于溺愛孩子的教育方式，與孩子進行更多的感情交流，對于家長本身心理存在問題的，如期望值過高，則要追根溯源，父母同治；肌肉松弛療法是幫助這類孩子克服恐懼心理、解除焦慮癥狀行之有效的方法，比如當孩子接近學校門口時，反復做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后，再進校門，以克服上學時產生的恐懼感和焦慮癥狀。
2、采用上述方法效果不明顯時，可在醫師的指導下，在短期內應用抗憂郁劑，以消除或減輕患兒的癥狀。
家長在以后的生活中要注意對孩子的性格培養。家長和老師對膽小、細心、憂郁的孩子，不宜要求過于嚴格。相反，宜勸導這些孩子處事不要過分認真，要讓他們了解生活必然有成功，也有失敗的道理。對孩子期望不應太高。家長切勿對這類孩子期望太高，由于這類孩子的性格特點，決定了他們經受失敗和挫折能力較差，因此，期望太高易使這些孩子在不良的性格基礎上增加心理壓力，促發學校恐懼癥。及早發現，及早治療。家長們更應注意防范這些孩子可能發生的離家出走等不良行為。
專家介紹：左曉偉 徐州東方人民醫院精神二科主任、主治醫師。徐州醫科大學兼職講師，中華醫學會會員。長期從事臨床一線工作，曾在省級以上雜志發表文章數篇，市級課題一項，對精神分裂癥、抑郁癥等精神心理疾病有豐富的經驗，尤其擅長男性精神疾病的診治。
門診時間：周三
徐州健康熱線：0516-85707122
