全程導醫網 徐州就醫信息：咳咳咳……”有沒有發現，近期周邊咳嗽的人多了?記者從市中醫院呼吸內科了解到，入春以來，冷暖空氣頻頻在我市“交鋒”，氣溫如過山車起伏不定，導致呼吸道疾病患者明顯增多，咳嗽是這些患者常見的主訴癥狀。那么，您的咳嗽是單純地由感冒引起的嗎，還是那些您不知道的原因?對此，記者采訪了市中醫院呼吸內科專家翟芳芝，為您一一揭曉答案。
超八成患者有咳嗽癥狀
前日上午，記者來到市中醫院呼吸內科門診看到，前來就診的患者絡繹不絕。不過，記者發現，多數患者有咳嗽的癥狀。市民張女士告訴記者，她和3歲的寶寶是一起來看咳嗽的。一個月前，她的寶寶因夜間受涼感冒。她給孩子吃了些感冒藥和消炎藥，但孩子咳嗽的癥狀到現在都未見好，特別是夜間咳嗽得愈發厲害。一周前，她的嗓子也開始變得癢癢起來，經常咳嗽。她以為是感冒了，也喝了一些感冒藥、咳嗽藥，并且強迫自己每天多喝白開水，但效果并不好，這才帶著孩子一起來醫院看看究竟是怎么回事。
75歲的李大爺表示：“我最近咳得特別厲害，有時候簡直喘不過氣來。我懷疑自己是支氣管發炎了，就到藥店買了些消炎藥、化痰藥，但藥吃了一包又一包，總是不見好。”
對此，市中醫院呼吸內科主任翟芳芝告訴記者，從現階段門診情況來看，呼吸道疾病患者明顯增多，咳嗽是這些患者常見的主訴癥狀。只是不少患者在治療咳嗽方面存在一個誤區，簡單地認為咳嗽是由感冒引起的，因此，感冒藥、消炎藥、咳嗽藥吃了不少，但并不見效。事實上，一個小小的咳嗽癥狀背后隱藏著很多復雜的疾病。
咳嗽超過三周就應及時就診
翟芳芝主任表示：“咳嗽超過三周就是慢性咳嗽了，這時候患者就應該注意了，不要簡單地吃點止咳藥，而應到醫院進行系統檢查，看看是否是由肺部基礎疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥、氣管一支氣管癌、彌漫性問質性肺疾病、免疫性和血管炎癥疾病等。這些疾病通過常規胸部影像學檢查(胸片或胸部CrF)可發現異常。值得一提的是，另一類為未見明顯肺部基礎病變的慢性咳嗽，患者常規胸部影像學檢查正常，但咳嗽的原因較為復雜，如哮喘、鼻炎、胃病、藥物、心理問題等都可引發咳嗽，因此容易誤診漏診的多是此類慢性咳嗽。
“咳嗽是一種保護性反射，可清除氣道內過多分泌物或阻止外來物進入氣道。但如果咳個不停，由急性轉為慢性，常常給患者帶來極大的痛苦，影響其正常生活。”翟主任說，慢性咳嗽往往無明確界定，常被認為屬感染疾病(如支氣管炎)，而不少患者因為不重視慢性咳嗽，未及時查找病因，長期隨意使用抗菌藥物治療，造成藥物資源的浪費和身體健康的損害。
翟芳芝主任表示，從目前就診的患者來看.60%的患者為過敏性咳嗽，這其中咳嗽變異性哮喘又占到一半。其他則是支氣管炎、肺炎、肺間質纖維化、胃食道反流、上流道綜合癥等引發的咳嗽。值得一提的是，還有一些是由藥物引發的咳嗽，比如長期服用降壓藥卡托普利也易引發咳嗽，對于這些患者來講就應該更換其他降壓藥了。
慢性咳嗽病因不同癥狀不同翟主任介紹，特殊類型的哮喘、胃食管反流和鼻炎是春季誘發咳嗽的常見病。咳嗽變異型哮喘，一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀，但具有氣道高反應性。常常表現為刺激性千咳，夜間咳嗽尤為嚴重，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，常伴其他過敏性疾病如變應性鼻炎等。胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其它胃內容物反流進入食管導致機體出現癥狀或并發癥。如果以咳嗽為突出癥狀則稱為胃食管反流性咳嗽。典型反流癥狀有燒心、反酸、暖氣、胸悶，咳嗽也可以是其唯一的臨床表現。上氣道綜合癥(鼻炎/鼻竇炎)是由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有較多分泌物黏附，甚至反流入聲門或氣管導致咳嗽。常有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病史，發作性或持續性咳嗽，白天咳嗽為主，入睡后較少因咳嗽而醒來，有鼻后滴流或咽后壁黏液附著感。
翟主任強調，慢性咳嗽患者一定要及時就醫，切奠延誤某些疾病的診斷時機。對于沒有明確肺部基礎病變的慢性咳嗽，就診時應重視病史，包括耳鼻喉和消化系統檢查，檢查由簡單到復雜，先常見病，后少見病。條件不具備時，根據臨床特征進行診斷性治療，根據治療反應確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關檢查。若臨床效果不明顯，就應適時進行纖支鏡檢查，而不應再增加劑量和等待隨訪，以免延誤時機。尤其是支氣管內膜結核、支氣管癌或息肉、氣管內異物等疾病，只有掌握時機，及時進行纖支鏡檢查，進行早期確診。
及早治療，避免濫用抗生素
翟芳芝主任告訴記者，春季呼吸道疾病的防治應遵循預防為主、準確診斷、及時寸治療的原則。要注意保暖，“春捂秋凍”，注意通風，做有氧運動，但少去人多的公共場所，多喝水，讓氣道黏膜保持濕潤。增加營養，多吃水果蔬菜，補充天然維生素。易感人群應及時進行疫苗接種，有基礎疾病者需及時就醫，控制好基礎疾病，避免加重。對于抗生素的應用，要有針對性，避免濫用。翟主任表示：“對于部分支氣管哮喘患者而言，春季是危險的。各種鮮花和柳絮，都可能是患者的致敏原，這時患者會胸悶、呼吸困難，甚至哮喘重度發作。故有確定過敏原的哮喘患者需避免接觸過敏原，要戴口罩，或者是盡早到醫院開一些抗過敏的藥物及抗哮喘藥物，哮喘患者需隨身攜帶含速效支氣管舒張劑的單方(沙丁胺醇氣霧劑)或復方制劑藥物(信必可吸入劑)，以備隨時急用，一旦發作不能控制，盡早到呼吸專科就診。”
專家介紹：翟芳芝 呼吸內科主任 主任醫師 教授 醫學碩士。1992年畢業于徐州醫學院醫療系，其后一直從事呼吸科及普內科的臨床及科研教學工作，2004年畢業于山東大學醫學院，獲碩士學位。現任江蘇省中西醫結合學會呼吸專業委員會委員、徐州市呼吸病專業委員會委員。主要研究方向是慢性阻塞性肺病。運用中西醫結合的方法對慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺癌、間質性肺病及有機磷農藥中毒等疾病的治療有豐富的臨床經驗。能熟練進行支氣管鏡下活檢、經支氣管鏡透壁肺活檢、鏡下取氣管異物鏡下進行肺不張的局部治療，熟練運用經皮肺穿刺術提高肺周邊性占位及彌漫性病變的診斷率。熟練應用無創及有創呼吸機治療各種呼吸衰竭。專家門診時間：周一、三全天，周五上午;
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