全程導醫網   徐州健康資訊：風濕免疫病和腎臟疾病都是常見并且疑難雜癥較多的疾病，具有臨床表現復雜多樣、早期易誤診的特點，若治療不及時，致殘率高甚至危及生命。因此，早發現、早診治極其重要。其臨床診療的復雜和困難性，考驗著相關從醫者的臨床診療水平，而風濕腎病科的存在和發展，也是一個醫院綜合實力的體現。

　　徐州市中醫院風濕腎病科作為江蘇省中醫臨床重點專科，通過打造規范化臨床診療體系、發揮中醫藥特色優勢、注重多科協作、加強先進技術為依托的專病化建設等多方舉措，對風濕腎病疑難病例精準、高效狙擊，提升臨床質量療效和患者就醫感受，在淮海經濟區享有較高的知名度和影響力。

　　堅持規范化診療   精準抓住疑難病癥真兇

　　風濕免疫性疾病包括如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等200多個病種。由于風濕免疫性疾病致病因素復雜，可侵犯全身各個組織器官，其表現復雜多樣。我國風濕免疫科起步較晚，人們對此類疾病的認識還不夠深，大部分患者要在各大科室“走一圈”，最終才被診斷為風濕免疫性疾病，使患者失去早診早治的機會。對此，徐州市中醫院風濕腎病科在科主任陳鵬的帶領下，堅持以鑒別診斷為中心，不斷學習新的臨床指南和專家共識，促進臨床診療規范化，避免誤診誤判，提高疑難病癥的診治能力。

　　患者宋先生(化名)因存在胸腔積液被當地醫院診斷患有結核病，病情治療一直沒有效果。輾轉來到徐州市中醫院風濕腎病科，經陳鵬主任詳細的問診排查，最終認定宋先生的胸腔積液非結核病導致，而是類風濕關節炎引起的。據了解，類風濕關節炎可導致一個有胸內表現的廣泛的疾病譜，包括間質性肺疾病、類風濕肺結節、胸膜疾病等，其中，當類風濕關節炎侵襲到胸膜時，就會導致患者出現胸膜炎、胸腔積液等問題。

　　風濕腎病在不同患者身上表現不同，與其它局部疾病類似，有時出現全身多系統多器官同時受累，往往給醫生的臨床診斷和治療帶來困難。如果不具備深厚的風濕腎病專業知識，診斷經驗不夠豐富，就很難鎖定目標。只有提煉臨床診療思路，使診斷程序清晰條理化，才能保證鑒別準確，診療規范。

　　目前科室已開展多種風濕免疫性疾病和腎臟疾病的規范化診斷、治療。對一些疑難危重病如狼瘡腦病(中樞神經性狼瘡)、狼瘡腎炎、狼瘡性胃腸病IgA腎病、膜性腎病、免疫性血小板減少、肺泡出血、淀粉樣變性、MGRS、ANCA相關性血管炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎以及結締組織病相關肺間質病變取得較好的療效。

　　發揮中醫藥特色優勢   中西醫結合效果顯著

　　該科立足于中醫，在診治風濕、腎病方面，保持鮮明的中醫特色的同時，又采用中西醫結合方法，不斷提高中醫藥參與，充分發揮中醫藥治療風濕、腎病的優勢，取得不錯的療效。

　　患者曹先生(化名)就是中醫藥治療的受益者之一。曹先生體檢查出血肌酐為600μmol/L，因其不愿意透析，藥物治療一段時間后，肌酐值雖有所下降，但曹先生夜尿多、便秘、乏力、精神差等各種不適卻未曾得到改善。轉院至徐州市中醫院風濕腎病科，陳鵬團隊立即根據其情況安排了一系列的中醫藥治療方案。利用半夏瀉心湯，對其調和肝脾;利用大黃附子湯，進行溫陽散寒，通便止痛;再配合黃連素與理中丸等中成藥的使用，曹先生的各種不適癥狀大為改善，肌酐也降到了300μmol/L。

　　由于腎損害是不可逆的，所以慢性腎衰竭是不能夠根治的，西藥治療雖然可以積極控制病因，延緩腎功能不良進展，但對患者貧血、乏力、便秘等腎衰誘發癥狀沒有針對性療效。此時，可以充分發揮中醫藥治療腎臟病的優勢，運用中醫“整體觀”，給予患者中醫調理，可緩解患者諸多的主觀不適癥狀，減輕疾病造成的痛苦。

　　科室長期致力于對急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能衰竭、泌尿系感染等原發性腎臟疾病以及系統性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、多發性骨髓瘤等繼發性腎臟疾病的中西醫結合治療。西醫診療及時、合理、準確、規范;中醫診療則充分體現辨證論治思想，將中醫特色轉化為技術優勢，構建中醫個體化診療體系。

　　目前，科室配備有中頻電療儀、電磁波治療儀，開展了多種中醫特色療法，包括中藥藥浴、中藥灌腸、中藥薰藥、拔罐、刮痧、冬病夏治中藥穴位貼敷等，還研制了數種具有中醫特色的專病制劑(類風關一號、痛風寧湯、腎安平等)。
 

     注重人才培養和技術引進    努力打造區域一流專科

　　除發揮中醫藥特色之外，徐州市中醫院風濕腎病科努力吸收運用現代診療技術，將生物制劑、血液凈化應用于風濕免疫病和腎臟疾病的治療，開展了利妥昔單抗治療膜性腎病、血漿置換治療系統性血管炎、貝利尤單抗治療系統性紅斑狼瘡等療法，還積極開展了經皮腎活檢、肌骨超聲、經皮腹膜透析導管植入術、動靜脈造瘺術、內瘺修補術、長期透析導管插入術、自動腹膜透析等技術，拓展了診療范圍。目前有血液透析機24臺，CRRT機2臺，血液透析室面積900m2，可進行血液透析、血液濾過透析、血漿置換、血液灌流等多種血液凈化治療方法。

　　醫院曾派專人赴北京協和醫院學習免疫熒光等試驗技術，專門設立了風濕免疫實驗室，能夠開展較為全面的風濕免疫學相關檢查。檢測采用世界公認的免疫熒光、酶聯免疫吸附試驗等方法，先進、準確，在全市居領先水平。2016年，科室派出醫生前往北京大學第一醫院進修，學習了肌肉關節骨骼超聲檢查技術;隨后，由風濕腎病專科醫生開展關節超聲檢查成立中醫院的一大特色。在對類風濕關節炎的科學研究方面，科室已完成兩項相關市級課題。科室注重專業學術交流，積極參加國內外學術會議，積極派出人員外出進修和培訓。科室自2010年開始招收風濕免疫專業碩士研究生，現有醫生14名，正高2人，副高7人，博士1名，碩士12名。

　　陳鵬主任說，在我國，風濕腎病科是一個新興的臨床學科，還有大量的臨床問題亟待解決，他們將堅持內外兼修的可持續發展理念，不斷拓寬診治范圍，彰顯中醫特色，提升醫療服務能力，打造地級市一流的風濕腎臟病專科。

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