全程導醫網 徐州就醫信息：白內障是眼睛內的晶狀體組織由透明逐漸變混濁、阻礙光線進入眼內，從而影響視力的一種眼病。臨床上多見于中老年人。白內障的主要癥狀是視力下降、視物模糊，與晶狀體混濁程度和部位有關，嚴重的白內障可致人失明。
手術是治療白內障最有效手段，白內障超聲乳化術(PHACO)是目前世界上最先進的手術方式。PHACO是應用超聲乳化儀，將混濁的晶體粉碎吸出，然后將人工晶體植入囊袋內，重建透明屈光間質的術式。具有手術切口小、術后恢復快、痛苦小、安全性高等特點。近年來，市中醫院采取超聲乳化術，每年為數百位白內障患者手術治療，至今已有數千白內障患者重獲清晰“視界”。
超聲乳化術手術痛苦小恢復快
“老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒等均可引起晶狀體蛋白發生變性和混濁，進而形成白內障，其中最常見的病因是由于組織老化。”市中醫院眼科孫由芹主任醫師說，打個比方，人眼瞳孔后有一晶狀體，它好比照相機的可調焦鏡頭，有透光、聚焦作用。不管什么原因，使晶狀體的主要成分晶體蛋白發生變性、混濁，變得不透明以致影響視力者稱為“白內障”。
白內障按發生的原因分為五類：先天性白內障;外傷性白內障;糖尿病性白內障;藥物性白內障;老年性白內障等，其中以老年性白內障最為多見。白內障的形成過程有諸多方面的因素，常見的老年性白內障與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養不良等有關。
在我國經調查證實，高原地區以及陽光輻射較多的地區，白內障的發病率相對增高。這是因為長期紫外線的照射可影響晶狀體的氧化—還原過程，使晶狀體蛋白質發生變性、混濁從而形成白內障。另外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也都可以引起白內障。
白內障的主要癥狀是視力減退、視物模糊。早期白內障，患者不會感覺疼痛，也沒有紅眼現象，僅表現為視力減退、看東西模糊，用一只眼睛看周圍物體，常發現“雙影”現象，戴眼鏡矯正也不能改善視力。如果做眼科檢查，就會發現患者呈不同程度的晶體混濁。
由于白內障部位及程度的不同，其對視力的影響也不同，輕者視力減退、重者視力可能只看見手動或光感;此外還可表現為近視度數加深、單眼復視或多視癥、眼前固定性黑影或視物發暗、畏光等癥狀。老年性白內障從初起到完全成熟，時間長短不一，一般2至5年，少則數月，長者可達十數年，亦可停止在某一個階段，靜止不變。
家住市區的李大爺今年76歲，從前年開始，視力變得模糊，初期還能看見，后來癥狀越來越嚴重，由于害怕做手術，李大爺一直沒有接受手術治療，后來發展到了幾乎完全看不見的程度。在家人勸說下，今年2月底，李大爺在市中醫院接受了超聲乳化術治療。手術第二天就拆除了紗布，視力恢復到1.0，李大爺為此高興不已，說再也不用受眼睛看不見的痛苦了。
孫由芹說，與傳統手術相比，超聲乳化術具有很多優點：手術時間短，僅需十分鐘;手術過程無疼痛;相對其他手術更加安全;術后反應小，恢復快;小切口，易愈合，術后散光小，便于矯正;較少出現黃斑囊樣水腫、后發障等并發癥;全身條件好的患者術后即可回家，并門診復查;另外，適應癥更為廣泛，對全身和眼部條件較差者，如高齡患者、接受抗凝血治療者、單眼患者、虹膜后粘者、心血管病人等均可應用。
市中醫院眼科采用這種先進的白內障超聲乳化術聯合人工晶體植入術治療白內障十多年，已為數千例白內障患者帶來來了光明，獲得了患者廣泛的認可，深受患者的信賴與稱贊。
眼部不適應及時就診
據資料統計，全世界眼病致盲原因中，白內障占46%，是第一位致盲性疾病。目前我國約有500萬白內障致盲病人，老年人白內障占大多數。
徐州地區是白內障高發區，而一些上了年紀的人因心理及家庭條件等原因，并沒有進行及時治療而導致失明，令人惋惜。市民王阿姨60歲了，視線模糊有兩年多時間，由于各方面原因，一直未能接受手術治療，最終導致失明。
對此，孫由芹對白內障打了個形象比喻：晶體好比雞蛋清，生的是透明的，一旦煮熟了，蛋白變性凝固，就變成白色不透明的了，任何辦法也不能使已變成白色的雞蛋清再變成透明，至少目前如此。因此，如果眼睛出現視物模糊、有漂浮物或其他不適癥狀，應及時到正規醫院眼科就診，通過檢查排除屈光不正、眼底病或高血壓、糖尿病等并發眼病的因素，并確診是否患了白內障。如果耽誤了治療，則留下不必要的遺憾。
目前，藥物在白內障的治療上，尚無確切的效果，還沒有哪種藥物能使混濁的晶狀體變為透明。老年性白內障的形成是漸進性的，視力減退也是逐漸加重的。一些治療白內障的藥物，迎合了一些老年人不愿做手術的心里需求。其實，這些藥物起到一種安慰劑的作用，充其量只能暫時延緩其發展，使一些初期白內障患者的視力得到暫時維持，但不能阻止白內障的發展。因此，手術成為治療白內障的有效方法，而且療效可靠。
根據眼睛晶狀體混濁程度，白內障分為初期、膨脹期、成熟期、過熟期。通常初期患者不需要手術治療，但是如果視力下降到0.3以內，處于白內障中期以后，在排除眼底病及其它全身性疾病外，就需要及時進行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，否則會因為視力差而影響日常生活。
“通過手術治療絕大多數患者都能成功恢復視力，過去由于受技術水平的限制，白內障必須等到完全成熟、眼睛看不見時才能手術，因此患者需要長期忍受低視力的煩惱與痛苦。”孫由芹介紹，如今隨著顯微手術的發展，白內障超聲乳化術已成為較為先進的手術方法，這種手術不必等到白內障成熟，只要視力減退(通常在0.3以下)、影響生活和工作時就可以考慮手術。如果只是單純白內障，術后很多老年患者視力可恢復到1.0左右，因此近年來越來越多的患者接受了白內障手術，重新獲得了清晰的“視界”。
白內障患者注意事項
白內障疾病因為其高致盲性，一直令眾多老年患者“談虎色變”，一些患者由于心存疑慮，遲遲不愿意接受手術治療，從而耽誤治療。孫由芹說，白內障其實并不可怕，這是一種可治性盲，通過白內障摘除手術可以讓患者重見光明，尤其白內障超聲乳化術復明效果更為理想。視力下降的老年患者在確診為白內障后，自覺視力障礙，影響日常生活，即可決定實施手術，使患者不必在黑暗中苦苦地等待白內障成熟。
患者及家人首先要消除內心恐懼，每次手術前，醫生會和患者及家屬進行溝通，充分講解手術的目的、方法、過程、術后恢復情況等，消除患者及家屬的心理顧慮。其次，術前患者應注意休息，生活規律，避免感冒。有糖尿病、高血壓的患者應將各項指標控制在正常范圍內。術前準備是保證手術的關鍵，需檢測身體各項機能、眼局部散瞳檢查晶體、眼底，測量人工晶體度數，角膜內皮計數，徹底沖洗結膜囊、淚道，并向患者說明這些檢查是保證手術順利進行的前提條件。
同樣，術后的健康教育同樣重要。由于術后1至4周內滴眼的次數各不相同，需要向患者發放健康指導卡及點眼用藥指導卡片，注明藥物的用法、用量;其次高血壓、糖尿病患者術后應堅持服藥，維持血壓、血糖的穩定;保持清淡飲食，多飲水，不吸煙、喝酒。根據醫囑進行復查，如出現不適應立即就醫。
日常生活中，應如何預防白內障?孫由芹介紹說，首先，經常佩戴深色眼鏡，研究表明，接受太陽光紫外線照射的強度越大、時間越長，老年人患白內障的機會也就越高。在紫外線照射強時外出要戴上一副深色的防紫外線眼鏡，可大大減少紫外光對眼睛晶體的照射量，阻止晶狀體的混濁變性，從而有效地預防白內障的發生或進一步加重。其次，及時補充水分，人體充足的水分是保證人體進行正常新陳代謝的基礎條件。老年人身體機能出現衰退，在脫水的情況下會損害眼部的晶狀體細胞，導致白內障的發生。另外，多服維生素。維生素C、花青素、微量元素硒等物質是維持眼睛晶體生理功能的“營養劑”。平時多吃些水果、蔬菜、堅果等對晶狀體維持平衡大有益處。少吃鹽。據調查，徐州地區鹽的攝入量已大大超過全國平均水平，吃鹽越多，白內障的發病率越高，需嚴格控制。積極治療全身性疾病，糖尿病人需嚴格控制血糖，目前由糖尿病引起的白內障和視網膜病變發病率很高，應當引起重視。
專家介紹：孫由芹 主任醫師 教授。主要從事眼科臨床工作，熟練掌握眼科常見病、多發病的診治，擅長白內障小切口摘除人工晶體植入、青光眼小梁切除和眼表疾病的手術等。曾先后參加北京同仁醫院眼科研究所舉辦的白內障手術學習班和中國中醫研究院眼科醫院舉辦的中西醫結合眼科疾病診治學習班等，對常見眼底病如高血壓和糖尿病性視網膜、玻璃體病變，能采用中西藥結合的方法進行治療。發表論文多篇，兩課題曾獲徐礦集團科技進步三等獎，2013年開始《國際眼科雜志》審稿工作，并獲2014年度優秀審稿專家稱號。
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