全程導醫網 徐州就醫信息:這段時間,35歲的馬先生被一件事弄得很困惑:指甲嚴重變形,查不出問題,還隱隱感覺關節疼痛。昨日,在市中醫院腎病風濕科,他知道了答案。他患上了銀屑病關節炎。
指甲變形關節痛病因是皮膚病
從年初起,35歲的馬先生就感覺自己的指甲越長越不對勁,“人家指甲都是覆蓋手指形成弧度,我的指甲有點反著長的意思,而且指甲表面坑坑洼洼的,難看得要命”。馬先生說,最初發現一兩個指甲出現問題時,他一度懷疑自己是被什么化學物品腐蝕了,可后來10個手指全都長成了“月球表面”,他就不淡定了,跑到小診所咨詢,結果也沒個準確說法。診所醫生估計這是甲癬,讓馬先生涂點藥膏,可效果并不明顯。‘接下來,又發生一件事,把他的注意力從指甲上轉移到了別處。“關節疼痛”,馬先生說,最近這兩個月來,他的手腳關節經常出現疼痛感,跟父母一交流,就以為自己是類風濕關節炎,然而去醫院做相關檢測,類風濕因子、環瓜氨酸肽抗體結果又都是正常的。
“這到底是咋回事啊?”被病痛折磨的馬先生拿著化驗單來到市中醫院腎病風濕科進行咨詢,市中醫院腎病風濕科科主任陳鵬詳細詢問他的病史后判斷:“你這是銀屑病關節炎,指甲變形和關節疼痛都是由銀屑病引起的。”
5%-30%的銀屑病患者會得關節炎
啥?銀屑病?這不是皮膚病嗎?怎么會導致指甲和關節問題呢?看到馬先生不可置信的神情,陳鵬耐心解釋說,銀屑病關節炎是一種累及皮膚和關節的炎性病變,據國外研究表明.5% -30%的銀屑病患者可發生關節炎,其發病率為6/10萬。銀屑病關節炎好發年齡為30-50歲,男女比例相似。
據了解,皮膚銀屑病變好發于頭皮及四肢伸側,尤其肘、膝部位,成散發或廣泛分布。皮損表現為丘疹或斑塊,表面有豐富的銀白鱗屑,去除鱗屑后為發亮的薄膜,輕輕刮去薄膜可見針尖樣點狀出血。而銀屑病關節炎患者伴有指(趾)甲病變,尤其是遠端指間關節受累者。主要變現為特征性的頂針樣凹陷,其他還有甲板增厚,混濁,失去光澤,滴蠟樣變色,甲面發白,嚴重時可有甲剝離。
銀屑病關節炎多呈隱匿發病
陳鵬說,銀屑病關節炎多呈隱匿發病,約1/3患者急性發病,所以很多銀屑病患者往往會忽略了關節痛。患有銀屑病關節炎的病人,大多數是先有銀屑病,然后再有關節炎。一般而言,患者在銀屑病發病5-10年之后,才開始有關節炎。但也有10% -20%的患者是先有關節炎,再有銀屑病。
如果患者是先有銀屑病,再有關節炎,通常很容易診斷,但如果是先有關節炎,再有銀屑病,診斷上可能會有一些困難。這時候,首先要判斷關節是否真的發炎,其次,通過抽血排除是不是類風濕等疾病,最后,檢查指甲是否有病變,表現為指(趾)甲上有頂針樣凹陷的小坑或甲剝離。
值得注意的是,銀屑病關節炎是種免疫系統疾病,除了會影響關節和皮膚,還會影響其他器官。比如有的銀屑病關節炎患者常合并結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等眼部炎癥。銀屑病關節炎如果不控制,其他少見的表現還包括主動脈瓣關閉不全、肺纖維化、炎性腸病和淀粉樣變等。
治療不及時或可導致關節變形
陳鵬說,銀屑病關節炎能夠控制,但不能根治。發現病情治療越早,關節退化的機會就越小。如果不治療,關節炎會越來越嚴重,關節會受到侵蝕而變形,然后失去功能。
陳鵬說,曾有患者銀屑病發于頭頂,難以被察覺,后來出現關節疼痛也沒有過多留意,只是在坐姿時越來越有“含胸”的趨勢,等到疼痛加劇,皮疹散發時去醫院檢查,確診為銀屑病關節炎,此時患者的脊柱關節已發生強直。
“銀屑病關節炎的治療是直接控制炎癥過程,減輕或消除皮膚損害,控制關節疼痛,保持關節功能,預防和阻止關節骨質破壞。”陳鵬介紹.基本治療包括適當休息,避免過度疲勞和關節損害,注意關節功能鍛煉。對于輕、中度活動性關節炎采用非甾體抗炎藥治療。除病情嚴重,常規藥物不能控制者,本病一般不主張使用皮質激素全身治療,也不宜長期使用皮質激素。
對于關節炎進行性加重患者可用甲氨蝶呤等治療,治療期間需要觀察藥物副作用。
提醒:患者日常需注意忌酒防曬
對于像馬先生這樣的銀屑病關節炎患者,陳鵬的建議是相信醫生,消除緊張和恐懼,帶著信心配合醫生的治療。在日常生活中,要做到禁食辛辣刺激性食物及酒精,飲食上以高蛋白、高維生素為原則。居住環境應保持安靜舒適,及適宜的濕度。皮膚護理方面,建議穿寬松、柔軟的衣褲,禁止搔抓,保持床單清潔,及時清除皮屑,經常修剪指甲。皮膚保持濕潤,勤沐浴,水溫37-39攝氏度。在醫生的指導下正確涂藥,并注意觀察藥效及副作用。如果顏面和手掌有破損者,外出應戴遮陽帽及棉線手套。
針對關節護理,急性期要避免負重和過度活動,亞急性期可以適當進行關節運動,維持關節活動度,比如做做關節體操,局部按摩等。慢性期功能訓練,要在不感到疲勞的情況下多進行運動鍛煉。休息時保持關節良好姿勢,避免跪坐、盤腿坐等。座位高矮要適宜,使兩腳能平放于地面。
陳鵬強調說,各種運動都要循序漸進,不可操之過急,運動后如果關節疼痛應減量或改變方法,事先與醫生做好溝通。
專家介紹:陳鵬 主任中醫師 教授 醫學博士 科主任。1993年畢業于南京中醫學院,2000年畢業于南京中醫藥大學,獲醫學碩士學位,曾在江蘇省中醫院學習一年,2001年考入上海中醫藥大學攻讀醫學博士學位,其間在上海龍華醫院學習兩年,研修腎病、風濕免疫病等的診治,2004年取得博士學位,并獲“徐州市醫學重點人才”稱號,2005年赴中國醫學科學院北京協和醫院風濕免疫科進修半年,師從趙巖教授。經過數年系統的研讀中醫經典,諳熟中醫各家學說,對臨床各流派能夠用其所長,同時對現代醫學的診治方法也頗有心得,近年來主要從事風濕免疫病和腎臟疾病的診斷和中西醫結合治療,對關節炎的鑒別診斷有較深刻認識,有兩項課題獲徐州市科技局立項資助。
專家門診時間:周二、四、五上午
徐州導醫熱線:0516-85707122