全程導醫網 徐州就醫信息：近年來，隨著剖宮產率增加，另一種疾病逐漸走進人們的視野——兇險性前置胎盤。

　　這一名詞最早由國外學者Chattopadbyay提出，其含義指上次為剖宮產，此次妊娠為前置胎盤者，且胎盤附著于上次剖宮產時子宮瘢痕部位;近年來國內專家定義為前次有剖宮產病史，此次為前置胎盤者。這種疾病正成為越來越多準媽媽的“噩夢”。臨床上，大多數患者在生產時會出現大出血現象，并因此失去子宮甚至生命。

　　3月28日，市中心醫院婦產科成功為一名“兇險性前置胎盤”產婦實施了剖宮產手術。術中，婦產科和介入科、泌尿外科、麻醉科等多科協作，實施了子宮動脈栓塞止血介入手術。經過兩個小時救治，產婦保留了子宮，順利產下一名男嬰，母子平安，現已平安出院。

　　29歲孕婦面臨生命危險

　　29歲孕婦趙某，以前曾進行過兩次剖宮產。不久前，懷孕35周的趙某到市中心醫院做彩超檢查，醫生發現趙某為前置胎盤，且胎盤穿透子宮肌層，長在了上次剖宮產的“刀口”上，是典型的“兇險性前置胎盤”。

　　“這種情況極易發生兇險性大出血，子宮切除率高，甚至危及生命。”市中心醫院婦產科主任醫師錢俊如介紹，由于胎盤血管像樹根一樣豐富，當其附著在子宮切口瘢痕處時，極易穿透子宮壁甚至部分膀胱，在胎盤剝離時可能會造成難以控制的大出血，胎盤剝離瞬間出血量可達2000—3000毫升。如果處理不及時，患者可能出現休克、凝血功能障礙，嚴重者甚至危及生命。

　　為確保趙某和孩子的生命安全，市中心醫院婦產科對這次手術進行了充分準備和多次術前討論，最終和介入科、泌尿外科、麻醉科等多學科聯合制定了“剖宮產術中進行子宮動脈栓塞止血”的手術方案，決定為趙某實施“全麻下行子宮下段剖宮產術+雙側輸尿管支架置入術+雙側子宮動脈栓塞術”

　　術中介入保母子平安

　　3月28日下午，趙某被推進手術室。

　　泌尿外科主任醫師賀厚光首先為產婦在膀胱鏡下置入雙側輸尿管雙J管，以防止術中有可能會出現的輸尿管

　　及膀胱的損傷;隨后，介入科主任醫師曹馳在局部麻醉的情況下，為患者實施下行右側股動脈置管術，隨時準備開展子宮動脈栓塞術。

　　準備工作完成后，由婦產科錢俊如主任醫師指揮、尹鳳玲主任醫師主刀為趙某實施了剖宮產手術。錢俊如介紹，手術過程中發現，趙某的胎盤附著在子宮原剖宮產切口處，部分胎盤已經植入子宮前壁肌層，植入面積較大，植入深，極有可能出現大出血狀況。為預防胎盤剝離引起的大出血，快速分娩出胎兒后，曹馳立即為患者實施雙側子宮動脈栓塞術，先將可能大量出血的子宮動脈堵住，然后再剝離胎盤。介入手術成功后，由于患者子宮下段收縮欠佳，錢俊如及尹鳳玲又為產婦實施了子宮背帶式縫合術，出血最終被完全止住。

　　由于術前準備充分，多學科共同協作，這次手術不僅挽救了母子生命，還保住了患者子宮，取得了滿意的治療效果。目前母子已經痊愈出院。該手術的成功也標志著市中心醫院對高危妊娠患者的搶救水平處于淮海經濟區領先地位。

　　產婦應盡量自然分娩

　　隨著國家“單獨二孩”政策的推出，這讓不少符合條件的家庭有了“再生一個孩子”的愿望，二胎時代的來臨，孕產婦及二寶的健康問題也隨之而來。錢俊如表示，第一胎是剖宮產的產婦，第二胎進行剖宮產的機率會大大增加。目前我國剖宮產率已達到46.5%，遠遠超過了世界衛生組織15%以下的警戒線。剖宮產率居高不下導致我國兇險性前置胎盤發生率逐年上升，其中合并胎盤植入約50%，其死亡率高達10%—20%。

　　避免這一風險的最佳方式就是自然分娩。錢俊如建議，產婦應盡量選擇自然分娩，剖宮產后兩年之內應避免再次妊娠。懷孕后要加強產檢，做好孕期保健，發現不適癥狀一定要及時到正規大型醫院就醫。此外，青年女性應做好避孕措施，避免多次流產和刮宮，減少對子宮壁的損傷。

　　徐州市中心醫院婦產科簡介

　　徐州市中心醫院婦產科是徐州市臨床重點?？?，是淮海經濟區婦科惡性腫瘤診治中心、婦科腔鏡中心、高危妊娠及妊娠合并癥診治中心。擁有婦科和產科4個病區，共計247張床位(其中婦科115張，產科132張)，配備宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡、LEEP刀等先進的婦產科專用設備。科室現有醫護人員90余人，其中主任醫師10人，副主任醫師10人，博士3人，碩士15人。

　　該科室對高危妊娠、病理產科具有豐富的臨床處理經驗、規范的處理程序，擔負著淮海經濟區產科急會診、轉診任務，在重度妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤等產科危重癥的搶救上積累了豐富的搶救和治療經驗。

　　上世紀90年代，徐州市中心醫院婦產科在徐州市率先開展了腹腔鏡手術，經過多年的不懈努力，取得了豐富的經驗，培養了一批優秀的專業人才，形成了老中青相結合的技術隊伍，微創手術的水平在淮海經濟區處于領先地位。并在2010年年初成為我省首批準予開展四級婦科內鏡診療技術的單位。

　　2010年，徐州市中心醫院(四院)婦產科對腔內縫合技術和打結技術成功進行改進后，開展了巨大子宮肌瘤(直徑>10cm)的腹腔鏡下剔除術，在徐州市首家開展了單孔腹腔鏡手術，腔鏡技術及婦科惡性腫瘤治療技術處于徐州市前列，達到江蘇省領先水平。用新輔助化療與腔內放療聯合手術和卵巢移植及移位技術治療了局部晚期的宮頸癌，為局部晚期年輕宮頸癌患者提供了新的治療方法，保留了卵巢及陰道的功能，在提高治愈率的同時提高了生活質量，取得了良好的社會效益。該院正在積極打造婦科腫瘤診治中心、婦科腔鏡診治中心和產科疑難病及合并癥會診中心等三個治療中心，醫療質量進一步提高。2013年被評為省重點?？?。