全程導醫網 徐州口腔醫院/兒童口腔科： “媽媽，我的牙好疼!”“醫生您給看看，孩子牙齒上有個洞，難看死了”……走進徐州市口腔醫院兒童口腔科，你會發現這里的牙病小患者可真不少，醫護人員又得安撫又得治療，忙得不可開交。科室主任謝妮娜告訴記者，因為不良飲食習慣、不良衛生習慣、家長疏于管理等多方面原因導致兒童口腔問題日益凸顯，小病號明顯增多。她表示，牙齒問題關系到兒童的生長發育和身心健康，家長要耐心了解積極關注，做好兒童牙病的防治工作。

　　長期吃甜食喝飲料20顆乳牙壞了一半

　　前天，徐州市口腔醫院兒童口腔科科主任謝妮娜正在為一個小女孩看牙齒。身旁家長說，孩子小名叫夢夢，今年才4歲，牙疼好幾天了。經過檢查，謝娓娜說，小孩一般有20顆乳牙，夢夢小朋友已經有10顆出現了蛀牙，有的還有些炎癥。

　　所謂乳牙，就是我們的第一副牙齒，一般孩子在半歲時開始長出第一顆，3歲前出齊，這段時間稱為乳牙期。接著，進入乳牙和恒牙的替換階段，就是第一個乳牙開始脫落到最后一個乳牙脫落。一般來說，從6歲前后開始，到12歲前后替換完畢，恒牙將成為我們的第二副牙齒。

　　“現在很多小孩都有蛀牙的問題，而且乳牙被蛀的情況還挺嚴重”，謝妮娜說，來看牙的孩子大多都是壞四五顆的，最多的16顆也有過。上個月還有個一歲大的寶寶，也有蟲牙了，年紀算是很小的了。她表示，攝入糖分過多又未正確清潔牙齒是造成兒童牙病多的原因之一。

　　夢夢家長說，孩子從小就愛吃甜食，尤其喜歡喝飲料，估計就是這樣弄壞了牙。謝妮娜點點頭說，現在的零食和飲料中均含有大量的糖分，對孩子極具吸引力。孩子吃起來沒有節制，又不會及時清洗口腔，所以很容易長蛀牙。此外，還有一些孩子會有“奶瓶齲”。這里的奶瓶齲并不是說只有用奶瓶的寶寶才會得，而是臨睡前喝奶又不刷牙的孩子也容易得，因此建議家長不要讓孩子含著奶嘴睡覺，睡前飲用牛奶尤其是酸奶后一定要清潔牙齒。

　　滿口爛牙拖著不看影響咀嚼不長個

　　乳牙爛了要不要看呢?對于許多家長來說，總覺得乳牙總歸是會自己掉的，出現點問題就不太注意，可謝娓娜卻說，乳蛀牙對健康的危害不可小視，放任不管可能會導致大問題。

　　4歲的多多是謝妮娜接診的小病號，最大的特點就是瘦小。跟同齡人相比，多多矮了將近一個頭，而且瘦得有點像“紙片人”。剛來的時候，多多因為牙疼臉都腫了。一檢查，嗬，小丫頭滿口黑黃色，乳牙爛了16顆，情況特別嚴重。經過持續3個月的治療，多多的情況大有好轉，人也壯實了起來。

　　看著女兒漸長的個頭，媽媽特別驚奇：“原先怎么喂都不長肉的，怎么現在吸收這么好了?”謝妮娜告訴她，多多的身材瘦小跟她的牙病有很大關系。“因為乳蛀牙的存在，導致患兒的牙體缺損和疼痛，咀嚼功能明顯降低，由此對孩子的營養攝入、頷面部及全身的生長發育帶來不利影響。”

　　謝妮娜還說，乳牙蛀牙的存在加速了口腔環境的惡化，易導致新萌出的恒牙齲壞。如果不及時處理，不僅影響咀嚼，還會感染牙神經，引起持續牙痛，最要命的是，甚至會引起全身性感染，出現發燒和頭痛。所以建議家長不要忽視乳牙的病變情況，發現乳蛀牙及時帶孩子去看醫生，讓醫生根據患兒病情、年齡等因素綜合考慮，予以適當處理。

　　保護好六齡牙要從窩溝封閉開始

　　“醫生，你看小孩這個爛乳牙是不是能不治，等它自然掉就行了吧?”“這可不是乳牙，這是六齡牙，長出來就不會更替的!”門診中，謝妮娜碰到不少這樣家長，誤將六齡牙當成乳牙，連齲壞了也沒注意。

　　“孩子的乳牙一般在2歲半到3歲時出齊，到了六歲左右，其它恒牙還沒動靜的時候，上下四顆乳磨牙后面長出第一顆恒牙，這就是‘六齡牙’。由于萌出早，很多家長誤以為這四顆牙是乳牙，以后還可以替換，因而忽視了對它們的保護。事實上，‘六齡牙’不會在換牙時被換掉，它將伴隨孩子的一生，一旦齲壞了，會大大降低孩子的咀嚼功能，還可能導致其他牙齒移位、牙列不齊，影響孩子面部的正常發育。”

　　謝娓娜說，由于“六齡牙”窩溝點隙多，這些部位裂隙很深，容易積聚食物殘渣，且不易清除，從而成為齲病發生發展的“溫床”。因而，在萌出后應及時就醫行窩溝封閉，填充過深的窩溝點隙，可以起到有效預防齲齒的作用。

　　她介紹，窩溝封閉是用一種高分子樹脂涂在窩溝處，滲入到裂隙底部，經光照固化后，就如同給牙齒穿上“保護衣”，防止齲病的發生。要獲得窩溝封閉的成功和良好的防齲效果，很重要的一點就是要掌握好封閉的時機。經研究旺明，乳牙的封閉年齡以3-4歲為宜，六齡牙的封閉以6-7歲為宜，第二恒磨牙以12-13歲為宜，殘障兒童可適當放寬封閉年齡。總之要記莊：牙齒完全長出后，越早封閉越好。

　　兒童牙齒需矯正 最好早發現早治療

　　據謝妮娜介紹，隨著人們生活水平的提高，要求正畸治療的患者越來越多。不過在矯正時機方面，許多家長存在誤區。“傳統觀念總覺得只有12歲后才能矯牙，其實有些口腔畸形或異常盡早做效果會更好。因為不齊的牙齒不僅會影響孩子的口腔外觀，還會給他們的思想帶來沉重負擔，有的孩子甚至會產生強烈自卑感及心理障礙，影響身心健康的發展，因此不容小視。”

　　她介紹，至少有十幾種牙頷畸形或異常最好在12歲前被發現并得以及時矯正。比如3-5歲時，孩子有乳牙反牙合(地包天)，早期矯治的話有利于上頜骨發育，預防恒牙反牙合。如果孩子有不良習慣(如伸舌、咬唇等)，在這個階段也可以得到糾正，預防錯牙合的發生。8-12歲時，可注意由于不良習慣、舌干擾等因素引起的功能性錯牙合和骨性錯牙合早期病癥。在此替牙階段，如果發現孩子有如咬唇、伸舌、前伸下頷等不良習慣、面形異常和牙齒排列異常等情況，應及時帶孩子到醫院找兒童專業醫師檢查咨詢。這個階段是孩子生長發育的青春前期和高峰期，如果孩子是功能性或骨性錯牙合畸形，那么在這個階段治療可以充分利用頜骨的生長潛能，通過促進或抑制頜骨的生長而達到治療目的，對改善孩子的面形和功能更有利。

　　保護兒童牙健康 日常建議這樣做

　　謝妮娜強調，預防兒童牙病、保護兒童牙齒健康，家長的示范和督促作用非常重要，圍繞著飲食習慣和口腔衛生兩大方面，建議日常注意以下幾點：

　　1、健康飲食

　　盡量采取母乳喂養：寶寶有力吸吮母乳的動作，有利于頷面正常發育;若人造奶嘴使用不當，極易造成面部和牙頜異常。必須人工喂養時，應選擇模仿乳頭仿真設計的奶嘴，采取正確的姿勢。盡早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食，避免形成對奶瓶的依賴性。

　　控制孩子吃糖：斷奶后，應該為孩子的每日飲食添加五谷雜糧、奶制品及蔬菜和水果，保持營養均衡。牛奶、果汁、酸奶、零食中都是含糖量較大的食品，這些糖分在孩子口腔殘留是最容易引起齲齒的，所以服用這些食品后要督促孩子漱口刷牙。

　　2、巴氏刷牙法

　　兒童刷牙最好是一天早晚兩次，每次三分鐘。尤其是晚上這次要重視，刷完后就不能再進食。牙膏方面，2歲前不要選擇含氟牙膏，以免孩子刷牙時誤吞;2歲后，如果齲齒多，可用含氟牙膏，如果齲齒少，可以用普通牙膏。牙膏每次擠出黃豆粒大即可。

　　推薦兒童使用巴氏刷牙法。刷牙時選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45。角指向根尖方向，按牙齦一牙交界區，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動10次。顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2-3個牙。

　　3、定期檢查

　　家長們應每隔半年要帶孩子去專科醫院進行常規口腔檢查，及時發現他們口腔中存在的小問題。比如發現小蛀牙，應及時修補治療，否則就會小洞不補，大洞吃苦。針對于兒童懼怕疼痛的情況，兒童口腔科現開展“舒適化兒童牙病治療”，利用計算機控制麻醉技術，注射針頭非常細小且隱蔽，患兒在治療過程中基本感覺不到疼痛。

　　徐州健康熱線：0516-85707122