偏執(zhí)狂的臨床特點為發(fā)病緩慢且以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，開始以被害妄想為主，后來可出現(xiàn)夸大妄想。這兩種妄想是彼此影響的，互為因果。并伴有相應(yīng)的情感和意向活動，人格保持較完整。如果病人隱瞞妄想內(nèi)容，則與正常人無差異。所謂系統(tǒng)妄想，系指妄想建立在與患者人格缺陷有關(guān)的一些錯誤判斷或病理思考的基礎(chǔ)上，妄想的結(jié)構(gòu)有層次，條理分明，其推理過程有一定的邏輯性，內(nèi)容不荒謬，有的與患者經(jīng)歷及處境有密切聯(lián)系，并根據(jù)現(xiàn)實情況賦予一種新的解釋，妄想不泛化，本病始終不出現(xiàn)幻覺，患者堅信不疑，難以聽從他人的分析和勸告，雖病已久仍無人格的衰退。所以Esquirol(1838)曾提出“單狂”(monomania)一詞。臨床上分為以下類型：

　　1.訴訟狂(Litigious Paranoia) 這是偏執(zhí)狂中較為多見的一個類型。患者認為受到人身迫害，名譽被玷污，權(quán)力被侵犯等，得不到公正的解決，而訴諸法庭。所以訴訟狂往往與被迫害意念有內(nèi)在聯(lián)系。患者的訴狀有邏輯性，敘述詳盡而層次分明。從字面上看不出有什么破綻。在訴訟過程中若遇到阻力，患者毫不后退，反而增強其必勝決心。一旦訴狀被法院駁回，則采取迂回對策，千方百計公諸于世，請求社會上的聲援。可謂不屈不撓，為公正而斗爭。訴訟狂患者病前個性多有自負、敏感、強硬的特點。

　　2.色情狂(Erotomania) 患者似乎以女性多見。患者堅信某一男性對自己流露愛慕之情，可是礙于客觀情況，如雙方均已婚配，或年齡相差較大，對方社會地位較高，不敢公開表明戀愛心境，而采取以眉目傳情或調(diào)情方式表示心意。當患者大膽進行試探遭到對方拒絕時，反認為是在考驗自己的忠貞，毫無悔恨，更堅信自己的推斷是正確的。

　　3.夸大狂(Grandiose Paranoia) 患者自命不凡，才華出眾。聲稱有驚人的發(fā)明或創(chuàng)造，不久即成為國內(nèi)首富。或自感精力充沛，智能超群，有敏銳的洞察力，能預(yù)見未來，是當代的諸葛孔明。

　　4.嫉妒狂(Jealous Paranoia) 患者對自己的配偶不信任，認為其另有新歡。妄想常伴隨強烈的情感和相應(yīng)的行為。當質(zhì)問對方得不到滿意的答復(fù)時，往往采取跟蹤尾隨，偷偷檢查配偶的提包和信件等。甚至在日常生活中限制其活動，不許其一個人單獨外出，尤其在周末或晚間。嚴重者可發(fā)生暴力行為。

　　偏執(zhí)狂具有獨特的臨床特征，偏執(zhí)狂的診斷以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，其妄想具有高度的系統(tǒng)性，內(nèi)容比較固定，不荒誕，無明顯的不合邏輯，主題明確，且與患者處境有一定聯(lián)系，即具有現(xiàn)實性。若不經(jīng)深入了解，難以辨別其真?zhèn)巍Ｍ氩豢蓜訐u，持續(xù)至少6個月。內(nèi)容始終沒有幻覺。病情雖遷延，社會功能良好，無精神衰退。病程標準：至少持續(xù)6個月(CCMD-2-R)。