全程導醫網 徐州天使風采/抗疫日記：徐醫附院支援揚州醫療隊抗“疫”日記!

　　? 姓名：張瑜

　　? 單位：徐州醫科大學附屬醫院 EICU

　　? 定位：揚州市第三人民醫院

　　來揚州之前，我們思想上做足了準備，以為新冠肺炎病人的情況可能都非常的重，急需我們的救治，但當正式進駐到病房了之后，看到這些奶奶爺爺，活潑的阿姨叔叔和可愛的孩子們的時候，我們愣了，除了部分重癥以外，大部分病人精神狀態很好，生活自理能力也很好。當我們重癥醫護人員碰到普通型新冠肺炎患者會發生什么樣的碰撞呢?

　　剛一進入病房的時候，因為我們都是重癥監護病房的醫務人員，我們的工作狀態是時刻守在患者的身旁，時時刻刻觀察患者的病情和生命體征的變化并及時處理問題。所以我們剛一進駐病區的時候了解的就是患者的病情，有一些是有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，有憋喘，咳嗽咳痰，指脈氧低至85%的患者還有血小板低的患者。

　　針對這些患者我們會想到很多的并發癥，如果按照ICU患者護理的話，我們應該是時時刻刻記錄患者的生命體征，但我們還發現了一個問題，如果我們每小時記錄患者的生命體征的話，我們就需要每個小時給他測量血壓，這樣就會打擾他們的休息。這樣反而不利于患者的疾病，那怎么辦呢?我們醫生就直接說“不需要特級護理，他們都是清醒患者，那我們就改為一級護理，特殊病情特殊處理，關注點也要改變，基礎疾病是影響因素，但治療新冠肺炎才是主要”。由此張娟護士長和孟慶亞老師在一天內設計出護理記錄表單，以及護理工作流程并對我們進行傳達和培訓，完善我們的工作流程。讓我們改變護理模式，需要時刻監督指導患者進行有效的俯臥位通氣并記錄。

　　再有一點，從一個健康的人在進入患者角色后，往往由于對疾病的恐懼、醫院診療環境的陌生、新的人際關系的出現等，會產生一系列的特有的心理活動。我們的患者需要的是良好的心理護理其次他們需要的是積極的醫療救助，合理的休息。

　　1床的奶奶她剛住院的時候病情較重，血氣分析各項指標也不好，有咳嗽咳痰、憋喘等臨床癥狀，在我們逐步治愈患者的同時發現奶奶有食欲減退的癥狀，我們使用了促進消化的藥，但奶奶的問題還是沒有解決。

　　根據觀察，她白天懶得活動老是躺在床上不活動，不下床也不和人溝通，患者也不和家屬溝通。我們想可能是老人心理不適應。我們加強了和她溝通，也鼓勵她跟同病房病友交流，有時間我們也會帶她在走廊里活動 。特別是張文龍老師私下里給她的家屬打電話，叮囑他們多和老人交流……漸漸的，奶奶變得愛說話了，愛笑了，消化問題也解決了。8月26日奶奶化驗指標兩次核酸陰性，順利出院，出院時對我們反復說謝謝。

　　根據這件事情，我們就發現重癥患者和普通患者護理的不同，因此我們在再次遇到相同病例的時候我們就有了解決的辦法，23床老爺子也出現了和奶奶同樣的情況，先前的病例有了經驗，在我們的護理下，這位爺爺也于8月26日順利出院。

　　如果說普通病房的護士護理患者是“先瞄準，再開槍”，而我們ICU醫務人員是“先開槍，再瞄準”。這次的揚州支援也讓我們意識到了心理護理的重要性，這對我們以后的工作也有很好的啟發。

　　碰到困難，不怕困難、解決困難，這就是我們重癥人，勝利就在眼前，揚州加油!徐醫重癥人加油!

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