全程導醫網 徐州健康：江女士，48歲，喉部異物感、胃部不適、下腹脹痛1年，在徐州市多家醫院住院治療，診斷為淺表性胃炎，但經西藥、中藥治療仍不見好轉。子宮肌瘤術后覺得下腹脹痛加重，擔心癌變要求切除子宮。醫生、家人告知其子宮正常，江女士仍懷疑自己得了絕癥，心情不好，飲食減少，體重下降。家人帶著她經過2年的多次醫治，感到毫無辦法。

　　劉先生，67歲，總覺惡心、頭暈、排小便困難，不想進食2年。頭部CT、腰椎核磁、心電圖、肝膽脾腎超彩超、尿培養等相關檢查均未見明顯異常。但其認為是醫生沒有檢查出病，認為自己活不長了。家人發愁，覺得該看的醫院都看了，病人是沒病裝病。病人覺得自己很委屈，自己有病，家人沒有盡全力給自己治療。

　　據徐州市東方人民醫院的靳自斌主任介紹，他每周都會遇到這樣的患者。靳主任經過了解病史以及精神檢查，發現病人多性格內向，有情緒壓抑不愿表達。這種長期被壓抑的精神能量，轉化為了軀體癥狀。經診斷為“軀體形式障礙”，住院治療4周左右，經過藥物、心理等治療，病人所有癥狀消失，心情明顯改善。軀體化障礙是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主要特征的神經癥，癥狀可涉及軀體的任何系統和器官。

　　軀體形式障礙的特點

　　1、 起病于成年，女性多于男性，發病多有一定的心理、社會因素。

　　2、 起病前多伴有社會、人際或家庭行為等方面的一些障礙。

　　3、 癥狀多樣，反復出現，經常變化的軀體癥狀為主，少數伴有情緒低落、焦慮、失眠、易急躁等，因治療不見效，到處求醫。

　　4、 病人持久相信或擔心是軀體疾病，和心理無關，不相信醫院檢查結果和醫生的無病解釋。

　　5、 多出現：a胃腸癥狀：如惡心，胃部不適，飽脹等。b、呼吸、循環系統癥狀：胸悶，喘氣不暢，心慌、氣短。c、泌尿生殖系統癥狀：陰部不適，尿痛，排尿困難，尿頻，月經紊亂等。d、皮膚或疼痛癥狀：皮膚癢、疼，頭部不適、頭疼，頭緊似有東西束縛著、腰背疼等。

　　6、 各種醫學檢查結果和醫生的解釋，難以打消患者的疑慮。

　　7、 盡管其癥狀的發生與不愉快的生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關，但其常常否認心理因素的存在，堅持認為是軀體疾病。

　　8、 長期以來我們和社會多關注孩子或家人的軀體，忽視心理和情緒問題。

　　軀體形式障礙的治療

　　1、心理治療：

　　a 認知治療，首先讓病人知道其所患疾病并非軀體疾病，更不是癌癥，是完全可以治療好的疾病。

　　b 藥物起效需要2周左右的時間，一定要堅持治療。

　　c 對存在的心理壓力、負性生活事件等進行分析，疏導，探討解決方法，逐漸實施，消除被壓抑的精神能量，進而解決其軀體癥狀。

　　d 存在“述情障礙”：對發生的矛盾或不愉快的關系，不能通過語言溝通、或合理的情緒來表達或發泄不滿，常常以軀體、臟器的不適來表達出來。

　　e 繼發性獲益：通過呈現出軀體的不適或病人的角色，來獲得家人的關注、可以不去承擔責任或壓力。

　　2、藥物治療：如文拉法新、度洛西汀、舍曲林、米氮平等物。當然藥物的劑量需要逐漸調整。劑量因人而異，從小劑量開始，逐漸增加藥物劑量至有效劑量。以合適的劑量維持治療。

　　3、物理治療：靜電治療，經顱磁治療，針灸，低頻脈沖治療等。

　　提醒：有類似表現的患者，或反復檢查沒有問題，但自己覺得難受的患者，應及早看精神或心理科，這樣才能及早獲得恰當的治療。

　　專家簡介：

　　靳自斌，心理四科主任，主任醫師， 徐州市醫療鑒定專家庫成員. 徐州市職工心理健康專家團成員,畢業于齊齊哈爾醫學院精神心理專業，曾在中科院心理衛生研究所研修心理咨詢與心理治療。對認知治療，森田療法有一定的經驗，蘇州廣濟醫院進修心身醫學。徐州醫科大學案例式教學比賽二等獎。對抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、強迫癥的診治有豐富的經驗，擅長精神藥理學，對女性精神障礙的診治有豐富臨床經驗。長期從事青少年心理咨詢與心理治療。

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