全程導醫網 徐州健康：有的疾病可以通過診斷、檢查查出病因，可是有的“疾病”怎么查都查不出，可是身體卻日漸消瘦，徐州市東方人民醫院最近就出現了這樣的病歷。
       董女士48歲，因總覺得喉部有類似韭菜樣的東西堵在那兒，復發不適，到醫院做喉鏡檢查未見異常，但其認為是醫生沒有檢查出病，后又覺得身上發熱，量體溫36.7C,但其仍感到發燒，到北京等地去看，檢查單一大堆，服多種藥癥狀均不見好轉。她冬天睡在大門下，不在屋里睡，覺得屋里熱。后來逐漸不能吃菜，一吃就吐，且馬上腹瀉，天天吃點咸菜，體重下降了10KG，遂懷疑自己得了癌癥。可是其丈夫認為是心理在作祟——沒病裝病導致的，為此夫妻二人常常吵架，互不理解。

　　李女士，今年50歲，因胃部不適，脹痛2年，在徐州市多家醫院住院治療，診斷為“淺表性胃炎”。但經西藥、中藥治療仍不見好轉，后來又出現頭部發緊，后背酸痛，做“核磁共振成像”檢查頸椎、腰椎均未見異常，經按摩，牽引等治療，稍有好轉。3月后出現腹瀉，每天4次，便前有腹痛，便后疼痛消失，經腸鏡檢查有腸息肉，經手術、用藥等治療2月，仍腹痛、腹瀉。后轉到江蘇省人民醫院消化科治療，仍不見好轉，李女士開始擔心自己得了絕癥，家人隱瞞她，整天郁郁寡歡，體重明顯下降，更加堅定了內心的“猜想”。家人帶著她經過2年的多次醫治，也束手無策，后來消化科醫生建議看精神科，并將其介紹給徐州市東方人民醫院心理四科主任靳自斌。

　　以上兩位患者都是靳自斌主任從多數類似的患者中選出的代表。靳主任每周都會看到這樣的患者，他們開始就診都在綜合性醫院，多數就診至少三家或以上醫院。盡管一部分被以上推薦看精神或心理科，但只有極少數病人最后去看精神或心理科，最后得到及時準確的治療。絕大多數此類患者還在“逛醫”，還在繼續檢查。靳自斌主任經過詳細的了解病史，加上精神檢查，發現病人多性格內向，有情緒壓抑不愿表達。這種長期被壓抑的精神能量，轉化為了軀體癥狀。但病人稱沒有心理問題;不愿談及以前不愉快的經歷。最后靳主任診斷為“軀體化障礙”，她們住院治療4周左右，經過藥物、心理等治療，病人所有癥狀消失，心情明顯改善，紛紛表示：“早來看就好了，就不會受那么多天罪，花那么多錢了。”

　　軀體化障礙是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主要特征的神經癥。癥狀可涉及軀體的任何系統和器官。

　　軀體化障礙的特點如下:

　　1、 起病于成年，女性多于男性。發病多有一定的心理、社會因素。

　　2、 起病前多伴有社會、人際或家庭行為等方面的一些障礙。

　　3、 癥狀多樣，反復出現，經常變化的軀體癥狀為主，少數伴有情緒低落、焦慮、失眠、易急躁等。

　　4、 病人持久相信或擔心是軀體疾病，和心理無關，不相信醫院檢查結果和醫生的無病解釋。

　　5、 多出現：a胃腸癥狀：如惡心，胃部不適，飽脹等。b、呼吸、循環系統癥狀：胸悶，喘氣不暢，心慌、氣短。c、泌尿生殖系統癥狀：陰部不適，尿痛，排尿困難，尿頻，月經紊亂等。d、皮膚或疼痛癥狀：皮膚癢、疼，頭部不適、頭疼，頭緊似有東西束縛著、腰背疼等。

　　6、 各種醫學檢查結果和醫生的解釋，難以打消患者的疑慮。

　　7、 盡管其癥狀的發生與不愉快的生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關，但其常常否認心理因素的存在，堅持認為是軀體疾病。

　　8、 長期以來我們和社會多關注孩子或家人的軀體，忽視心理和情緒問題。

　　軀體化障礙的治療：

　　1. 心理治療:認知治療，首先讓病人知道其所患疾病并非軀體疾病，更不是癌癥，是完全可以治療好疾病。

　　2、藥物起效需要2周左右的時間，一定要堅持治療。

　　3、對存在的心理壓力、負性生活事件等進行分析，疏導，探討解決方法，逐漸實施，消除被壓抑的精神能量，進而解決其軀體癥狀。

　　藥物治療：如文拉法新、度洛西汀、舍曲林、米氮平等物。當然藥物的劑量需要逐漸調整。劑量因人而異，從小劑量開始，逐漸增加藥物劑量至有效劑量。以合適的劑量維持治療。

　　物理治療:靜電治療，經顱磁治療，針灸，低頻脈沖治療等。

　　軀體化障礙的病程和預后

　　此類病患病程相對較長，易復發，常為慢性波動病程。一般病情好后需要維持治療至少半年，有的需要2年或更長的時間。病情波動次數越多，治療效果就會不佳。所以此類病人應堅持服藥經常和醫生保持聯系，病情有波動及時找醫生調整治療，減少病情的復發，這樣就會減少再次重復檢查、重復服藥治療軀體疾病的藥物。

　　提醒：有類似表現的患者，或反復檢查沒有問題，但自己覺得難受、不適的患者，應及早看精神或心理科，這樣才能及早獲得恰當的治療。這樣患者會及早消除病痛，減少“逛醫”，節省醫療資源，也減輕你和家人的精力、財力。

　　專家名片：

       靳自斌，徐州市東方人民醫院心理四科主任，主任醫師，畢業于齊齊哈爾醫學院神經精神專業，曾在中國科學院心理研究所研修心理咨詢與心理治療，研修了認知治療，森田療法。診治精神分裂癥、軀體形式障礙、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、睡眠障礙等二十多年，長期開展青少年心理咨詢和治療。獲徐州醫學院案例式教學比賽二等獎。

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