兒童醫院護士長合影。

　　江蘇省兒童危重癥專科護士操作培訓。

　　糖尿病護理門診健康宣教。

　　全程導醫網 徐州護士網/護理專題：多年來，徐州市兒童醫院始終秉持“優質護理服務”的理念，在臨床護理、護理教學、護理科研等方面不斷求索、銳意進取，取得斐然成就，為淮海經濟區廣大患兒提供了全面、全程、主動、專業、人性化的護理服務，PICU、NICU、急診醫學科不僅是江蘇省重點專科，也是江蘇省兒童危重癥專科護士培訓基地。

　　2010年，國家衛計委提出“開展優質護理服務示范工程”后，市兒童醫院立即響應，緊跟發展步伐，將其作為“一把手”工程來抓。在院領導部署與指導下，醫院護理部制定了“優質護理服務活動”年度計劃、目標、內涵及實施方案，通過“送出去、引進來”的方式開展骨干培訓工作，護士崗位管理、護士培訓、責任制整體護理、護理科研等工作取得顯著成效。

　　護理部主任蔡盈告訴記者：“我們的護理團隊，最具亮點的便是一系列人性化服務活動的開展。特別是‘大手牽小手——兒童來學急救與兒童才藝展’主題活動，更是受到社會廣泛關注，贏得患兒及家長的一致贊譽。活動以兒童為主線，結合專科特色，引導患兒學會在快樂中對抗疾病，并為患兒家長提供了學習相關醫學常識的機會，充分展示了醫療和護理方面高水準的專業素養和過硬的服務質量。

　　建體系、嚴標準，護理工作快速發展

　　高效優質的服務，源于嚴密有序的組織與科學的管理方式。

　　為此，市兒童醫院護理部建立健全了結構嚴謹、運行流暢的管理組織體系。在分管院長的領導下，護理部主任、科護士長、病區護士長組成三級護理管理體系。有中、長期護理工作計劃，有健全的護理垂直管理工作方案，各級管理人員能夠迅速有效的開展各項工作。每半年，由分管院長組織召開多部門協調會議，解決護理工作中的問題及難點。

　　護理質量管理更加趨向科學化。有完善的護理質量管理制度及規范，還有健全的三級質量管理體系。護理質量管理委員會每年負責修訂相關管理規范，近兩年來共修訂了護理質量考核標準23項、護理常規370項、護理作業規范120項、應急預案174項、工作流程160項、工作制度224項。

　　并根據醫院不同時期的工作重點、護理工作難點及薄弱環節，確定質量檢查重點，明確質控方法及目標，采取定期檢查與日常檢查、隨機檢查與專項檢查相結合的方式，包括常規檢查、節假日、晚夜間護理質量檢查。各級質控員按照PDCA循環法，落實質控計劃、實施檢查、運用魚骨圖、柏拉圖進行原因分析，制定整改措施，定期反饋及追蹤檢查，將考核成績與科室目標管理、護士能級評定掛鉤，不斷激勵，持續質量提高。

　　高重視、公平化，全面建設護理隊伍

　　人才是任何事業發展的重要因素與能動因素。為此，市兒童醫院全面建設護理隊伍，使人盡其能、才盡其用，讓每個優秀護理者都得到足夠重視、獲得悉心培養，都有一方盡情施展才華的舞臺。

　　目前，市兒童醫院共有在崗護士757名，其中男護士7名。護士學歷結構，研究生占0.13%，本科占65.6%，專科占35.4%。

　　在護理人才培養上，市兒童醫院按照省衛計委《江蘇省實施醫院護士崗位管理的指導意見》，實行護士晉級分段考核。將護理崗位分為N0～N4五個能級，并制定了護士能級考核指導原則、崗位設置細則、績效考核方案、崗位說明書，根據護士能級劃分全面實施培訓考核，明確護士職業生涯規劃，極大地激發了護士工作的主動性與潛能。

　　在護理骨干培養上，一方面與中國護理管理人才培訓中心合作，通過請進來的方式對護理管理者進行系統化、專業化的管理知識培訓;另一方面積極與江蘇省國際衛生人才交流中心合作，選派5名護士長到臺灣進行交流，同時選派20余名護理骨干赴美國、英國、新加坡培訓學習。共培養省級專科護士15人、市級專科護士38人，目前分別在不同崗位開展工作，其中6人擔任院專科護理小組組長，申報市級課題5項，組織成立了傷口造口小組、慢病護理小組、靜療小組、管道小組、疼痛小組，并成立了傷口造口護理門診、糖尿病護理門診、靜療護理門診。對于專科護士的使用及考核，建立了相關制度及標準，同時在待遇方面也給予了激勵措施。

　　在薪酬方面，全面落實護理人員同工同酬政策，在市衛計委的幫助下，近3年對35名優秀的合同護士進行了轉編。根據護士能級、護理工作量、護理質量、護理技術難度及患兒

　　滿意度，完善了《徐州市兒童醫院護理人員績效分配指導方案》，每月績效公示并由當事人簽字后提交至經管辦，做到了人人參與，人人知曉。

　　積極為護理人員搭建公平公正的競爭平臺。醫院每兩年在全院范圍內公開選拔責任組長、帶教老師，每年通過考核選拔護理骨干參加省級專科護士培訓，每二至三年選拔一批后備干部作為護士長的后備人選。

　　據悉，醫院護理經費投入逐年增加，近3年用于護士培訓的經費達300萬元。

　　重技術、強服務，以患兒安全為核心

　　過硬的醫療技術，是優質服務的基礎與前提，也是一家醫療機構的底氣。為此，市兒童醫院采取措施，在醫療技術的規范與提高上下了一番功夫。

　　針對兒科的主打操作——靜脈輸液，醫院護理部組織國內靜療專家，就相關知識及最新進展對全院護理人員進行專場培訓，并指導院靜脈治療護理專科小組制作了《徐州市兒童醫院靜脈輸液治療指導手冊》，進一步規范了各種靜脈導管的使用方法、注意事項，各種靜脈藥物的知識點，常見的靜脈治療并發癥及護理要點，使醫院的兒童靜療更加規范安全。

　　醫院專科護理組進行循證修訂完善各專科疾病護理規范，組織學習落實，通過專科護理的發展提高護理質量，通過細節化管理提高內涵質量。先后在新生兒內科開展了“發展性照顧”，心內科開展了“平板運動試驗護理干預”，康復科開展了“情景演示在腦性癱瘓患兒康復訓練中的應用”等多項專科護理項目。

　　護理人員積極為患兒提供“零障礙服務”。通過實施延伸護理、制定健康教育路徑管理、舉辦兒童家庭護理、促進健康講堂、社區義診、開設護理門診、成立患兒家長QQ管理群、在線解答家長疑問等方式服務患兒。加強護士素質管理，塑造醫院形象，在全院開展了護士禮儀講課及培訓，全年持續開展“優質護理服務之星”評選活動。不定期到病房檢查優質護理服務工作，全方位評價優質護理服務工作開展情況;改善服務態度，持續構建滿意度工程，科室、護理部協同行風辦每月分別進行一次滿意度調查，對表現好的予以表彰，對存在的問題進行反饋并限期整改。經過堅持不懈的努力，在各級衛計委第三方滿意度調研中，市兒童醫院始終處于領先水平。

　　在市兒童醫院，“安全無小事”是醫療護理活動的主線。為此，成立了由院長任組長的管理小組，有健全的管理制度、具體的落實措施和完善的考核方法。

　　為健全患兒安全護理，輸液室于2012年啟用了電子輸液核對系統(PDA);2013年，急診患兒統一佩戴粉色腕帶;2014年，所有住院患兒均佩戴腕帶(淺綠色)，藥物過敏的患兒佩戴黃色腕帶，傳染病患兒佩戴紅色腕帶，無陪病區佩戴雙腕帶，對于皮膚過敏的患兒還特別制定了腕帶使用規范。

　　2012年，醫院啟動患兒風險評估表;2015年，對各種風險評估表進行修訂，對預防措施進行完善，針對不同的分值給予相應措施。按照事件發生情況制定了上報制度、流程、監測指標，科室每月、護理部每季度均有討論分析，并形成警示錄，通報全院。

　　針對患兒用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理制定了相應的應急處理預案。護理部、醫務科、門診部、院感科每半年組織一次聯合應急演練，重點關注復合外傷、群體食物中毒、群體意外傷害等事件;科室每季度組織一次醫護配合的演練，重點是患兒心跳呼吸驟停、輸液反應、誤吸、導管意外滑脫等，大大提高了臨床醫護人員的應急能力及醫護配合度。

　　對于不良事件的管理，在落實非懲罰性上報制度的同時，更注重事件的跟因分析，運用魚骨圖、PDCA等管理工具分析系統及個人原因，結合頭腦風暴法及實際情況制定改進措施，通過設施的改善、流程的改造、管理方法的改進，來改變傳統的“以護理人員沒有責任心為由”的原因分析及改進措施，更好地為臨床護理人員營造起安全文化氛圍，提供了更加安全的工作環境。

　　多元化、重培養，護理教研質量全面提高

　　徐州市兒童醫院，為徐州醫學院附屬醫院，承擔著護理學院的臨床帶教任務，醫院有兼職講師40余人，有完善的帶教計劃，每年負責護生的見習工作。護理部定期召開師生聯席會議，查找帶教中存在的問題，不斷提高教學質量。

　　近3年，醫院共舉辦國家、省、市級護理繼續教育學習班20余項，多次邀請國內外護理專家來院授課，為蘇北地區培養護理骨干百余名。

　　市兒童醫院還是江蘇省兒科危重癥專科護士培訓基地之一，承擔著蘇北地區兒科護理骨干的培訓工作。有規模為500平方米的培訓基地，并與徐州醫學院護理學院簽訂了聯合培養兒科專科護士協議，每批學員均由國內兒科及護理專家進行理論、科研授課;臨床帶教由省級專科護士擔任帶教老師，進行一對一指導;科研指導三對一，每位學員均配有醫療、護理專家、醫學院護理教授3名導師。目前，共培養省級專科護士17人、市級專科護士21人。

　　護理論文及科研方面，也穩步提高。醫學院科研專家每年到市兒童醫院就論文的書寫、課題的申報、標書的書寫進行培訓，護理骨干結合專業特點尋找研究點，積極申報省、市級課題。近3年來，獲得省預防醫學科研課題1項、市級科研項目13項;省新技術引進獎2項、婦幼保健引進獎1項、市級科技進步獎1項、市級新技術引進獎7項;發表省級以上期刊論文70余篇。

　　各種殊榮與獎勵接踵而至。2012年、2013年，連續被市衛生局評為“年度優質護理服務先進集體”;2014年，被省衛生廳評為“省級兒童危重癥護理培訓基地”;2015年，市兒童醫院被市衛計委評為“年輕護士能力考核及專科護士培訓先進集體”、“年度優質護理服務先進集體”。

　　同時，斬獲許多個人榮譽。2014年，蔡盈被市衛生局評為“徐州市首屆最佳護士”，郝祥梅被市衛生局評為“徐州市首屆優秀護士”，張曉文榮獲“2013-2014年度徐州市巾幗建功標兵”，孟穎慧、房莉榮獲“徐州市五一創新能手”。2015年，護理部主任蔡盈當選中華護理學會兒科護理專業委員會青年學組副組長，喬俊華被徐州市總工會評為“2015年度徐州市五一巾幗標兵”。

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