全程導醫網 徐州就醫信息：微創，顧名思義就是微小的創口、創傷，相對傳統手術而言，主要具有切口小、創傷小、恢復快、痛苦少四大特點。醫學界一致認為，微創手術是高科技帶來的醫學革命。徐州市中醫院心胸外科主任張雷對如今的手術越做越“小”頗有感慨：“除了心臟搭橋手術需要開大刀以外，現在的心胸外科手術基本上都是微創了。在這個精準醫療超微創的時代，創口越做越小，患者越來越安全。”

　　據介紹，市中醫院在胸腔鏡微創手術和微波消融術治療方面，一直與世界先進醫療技術同步前進，在同城同級醫院中處于領先地位。

　　胸腔鏡微創手術 刀口越開越小

　　“胸腔鏡微創手術帶來的不僅是美觀、痛苦少、恢復快，而且是人類醫療科學進步的體現。”張雷主任說，傳統的手術方法通常手術從肚皮一直要開到胸口，留下20厘米的傷口，劈開胸骨后修補心臟，然后用數根鋼絲固定縫合。這種方法可能使病人在今后的生長發育中造成胸廓畸形，手術創傷大、恢復慢。隨著醫學技術的進步，市中醫院引進了國內先進的微創技術，2007年在全省第一家開展了完全胸腔鏡下心臟瓣膜置換手術，在徐州心胸外科微創手術上走在了前列。

　　“胸腔鏡心外科手術是打3個鑰匙孔一樣大的小洞，手術采用外周體外循環技術，即在股動脈、股靜脈插管進行體外循環，血液降溫心臟停跳狀態下進行手術。操作和傳統手術完全一樣，但技術要求高、手術難度大，但對病人而言，創傷較小，手術次日病人就可以下床活動。”

　　有一位陳姓患者時常感到疲勞，到醫院檢查時發現心前區有雜音，心臟超聲診斷為二尖瓣關閉不全，如果不及時手術，可能會出現心功能衰竭甚至猝死。醫生建議手術，但患者害怕開刀遲遲未下決心，后選擇了中醫院的胸腔鏡技術微創手術。張雷主任僅在他右側腋下打了3個小孔進行了換瓣手術，手術非常成功，恢復也快，如今疤痕幾乎看不見了。

　　張雷主任介紹，胸腔鏡技術是心臟外科手術質的突破和飛躍，應用前景廣泛，從先天性心房間隔缺損、心室間隔缺損、法樂氏三聯癥、左心房黏液瘤到心臟瓣膜置換，都可以應用這種手術。市中醫院胸心外科還開展胸腔鏡結合腹腔鏡食管癌根治手術、胸腔鏡肺葉切除手術。這對于一些老年患者、肺功能及體能不佳或不適宜大切口開胸手術患者，更容易被接受。

　　隨著微創技術的發展，利用胸腔鏡施行肺癌手術已在全國部分大醫院逐漸開展，并由最初時2到3個操作孔完成手術到單操作孔完成手術。這種方法自2011年在徐州中醫院應用以來，得到越來越多患者的認可。其手術為患者提供了更小的創傷、更小的疼痛、更快的恢復、更好的美容效果，是胸腔鏡手術的進一步延伸。以往一些女患者接受不了在乳溝這樣的地方留下蜈蚣似的手術疤痕，市中醫院的胸腔鏡微創“美容手術”給女性患者解除了這方面的顧慮。

　　胸腔鏡手術為胸腔外科手術帶來的革命性影響，在解除患者病痛、恢復健康和維護傷口美觀方面優勢明顯，其治療性手術適應癥包括肺部疾病、食道疾病、縱隔疾病、先天性心臟病、胸膜疾病等幾大類心胸疾病。

　　超微創精準時代 病灶瞬間祛除

　　“腫瘤治療在觀念上和以前不一樣，并不是說你單純把瘤子切掉就行了，還要不能破壞自體的免疫力，如果手術創口太大，免疫力破壞以后，對腫瘤的治療是非常不利的。腫瘤的治療由以前的常規手術，到微創手術，到現在的精準醫療超微創時代，它是一步步發展而來的，代表著當今國際上最先進的技術，市中醫院一直是作為重點技術來推廣應用的。”張雷主任說。

　　“如今的肺癌微創手術，在技術手段上完全顛覆了以前把肺葉切掉的舊模式。早期肺癌可以用經皮穿刺的方法，就是將針穿進病灶，探針是一個電極，穿刺進入病灶以后，插到腫瘤區把病灶燒掉，讓腫瘤變性。”

　　銅山區有位七旬老人查出肺癌初期后，在市中醫院做了單孔胸腔鏡肺癌根治手術，手術僅用了1個小時，術后患者恢復很快，3天后的氣色看上去一點不像剛做完手術的老人。如今這項手術在市中醫院每年成功實施上百例，患者滿意度很高。

　　張雷主任還介紹了今年5月在中醫院剛剛做完的三例肺癌微波消融手術。3位患者共同的特點都是晚期肺癌患者，有著冠心病、心衰等多種并發癥，身體虛弱，耐受不了其他醫療手段，3人在中醫院先后接受了微波微創消融術。在CT引導下，將直徑1至2mm粗細的特殊治療細針精準放置在腫瘤內部，通過高溫迅速殺滅腫瘤。患者術后即可活動、吃飯，三四天就可以出院。

　　“微波消融手術就是在CT等影像技術引導下，用專門的治療針（微波天線或微波‘刀頭’）經皮膚穿刺進入肺臟腫瘤內進行治療，只需一個針眼，就把病灶燒死去除。它是利用熱效應殺傷腫瘤，其原理實際上與微波爐的原理一樣，通過微波的熱效應使肺臟的局部腫瘤組織在幾分鐘內達到70℃以上的溫度，引起腫瘤組織發生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達到‘燒死’腫瘤細胞的目的。CT的精確引導避免了可能出現的大出血、氣胸等損傷，幾分鐘就可以完成肺腫瘤的消融治療，消融結束即刻掃描可見，腫瘤內密度明顯降低。”張雷主任說。

　　微創微波消融術作為一種微創治療方法在原發性或繼發性腫瘤治療中得到越來越多的應用。提到微波消融術在心胸外科的適應癥，張主任說，這種手術適合于不能耐受手術或其它局部治療后復發（如適型放療）的原發性周圍肺癌患者，一般腫瘤最大徑不超過3.5厘米。對于轉移性周圍肺癌患者，一般單側肺病灶數目不多于3個、腫瘤最大徑不超過3.5厘米。如果腫瘤最大徑大于5厘米，可以進行多針、多點或多次治療，或與其它治療方法聯合應用。如腫瘤侵犯肋骨或胸椎椎體而引起難治性疼痛，手術只需對局部腫瘤骨侵犯處進行滅活，即可達到良好的止痛效果。

　　低風險微波消融 適合不能手術的患者

　　張雷主任說，市中醫院中西醫結合的診療理念得到廣大患者的認可，微波消融手術在醫學界日臻成熟，尤其適合不能手術和放化療的高齡晚期肺癌患者。

　　歷數微波消融術治療肺癌的種種優勢，張雷主任說，首先是微創，手術只在皮膚上留下不足3毫米的針眼，無疤痕、不縫線，局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手術對全身“元氣”的傷害。其次是治療時間短、療效高，一次治療時間只需約15分鐘，住院3-5天，并發癥少、身體恢復快。再者是可以進行適形消融，就是依據腫瘤的形狀進行治療，手術適應癥廣，對于無法手術切除尤其是老年患者和肺功能差的患者，可以達到減瘤、姑息治療、減緩疼痛、延長生命、提高生活質量的作用。另外，還可以反復多次治療并聯合分子靶向藥物治療等，其治療費用只有手術費用的二分之一。

　　心胸外科的手術雖然越做越小，但醫務工作者并沒有就此掉以輕心。張雷主任說，中醫西醫都是一種治療方法，各種手段的目的都是為病患健康，它們之間互補而不排斥，在心胸外科，中西醫結合的護理工作為成功的手術后的患者健康保駕護航。“中醫通常能解決西醫不能解決的問題，在根本上突破，精準醫學運用在中藥傳統名方研究方面為中藥方劑的改進等提供依據。隨著醫療科技的發展，中醫會有一個飛躍發展，它的前景非常大，未來會有更多創新。”

　　年過七旬的王女士被診斷為肺癌，同時有肺氣腫、肺大泡及部分肺纖維化，肺功能很差，年齡大且患有高血壓、糖尿病等多種基礎性疾病。張雷主任與患者家屬溝通后,決定不考慮手術或放、化療，而為患者成功實施了CT引導下肺癌經皮微波消融術治療。與王女士同時期做手術的兩位患者都已出院，王女士又自愿留下來接受中醫系統康復治療，目前狀態良好。

　　肺癌是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，張雷主任提醒，雖然肺癌的發病原因和發病機制尚未明確，但通常認為肺癌的發病與吸煙、環境因素、人體內在因素、職業因素等有關，尤其是吸煙，80%的肺癌患者與吸煙有關，被動吸煙者肺癌患病率亦明顯增加。

　　“咳嗽、咳痰及胸痛是肺癌最常見的臨床表現，有少數肺癌患者會以上肢疼痛、精神障礙、聲音嘶啞等首發癥狀就診，還有一些無癥狀自認為健康的人群通過影像學發現肺部腫瘤。”張雷主任建議，45歲以上男性、長期主動吸煙和被動吸煙者、職業接觸致癌物者、有慢性肺部疾病者、有腫瘤家族史者等“高危人群”應半年做一次胸部CT，進行肺癌篩查。

　　徐州健康熱線：0516-85707122