全程導醫網 健康焦點：7月22日，淮安市淮陰區吳城社區衛生院普外科主任谷建松興沖沖趕到區衛生局，遞交副主任醫師的職稱評審材料。“幸虧今年取消了論文指標，不然我還不敢來申報呢!”

　　36歲的谷建松是吳城社區衛生院的業務骨干，有著豐富的基層衛生工作經驗，當地老百姓看病都愛找他。但在谷建松看來，評副高一直是個遙不可及的夢想，“基層醫生主要看常見病，很少做大病手術，沒法跟縣醫院的人拼論文拼科研成果”。

　　不考英語、計算機　基層醫生喜出望外

　　7月12日，江蘇省人社廳、江蘇省衛計委聯合出臺《關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的實施意見》，取消基層醫院醫生高級職稱外語、計算機成績要求，論文、科研不做硬性規定。

　　省人社廳相關人士說，職稱評審和實際工作不能“兩張皮”。對于鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的基層醫生來說，最需要的能力是會看病，淡化論文要求，取消外語、計算機要求，引導基層衛生人員把論文寫在臨床實踐上。

　　這一新政讓很多像谷建松這樣的基層醫生喜出望外。

　　“評職稱，實在太痛苦!”回憶起過去備考職稱英語的那段日子，淮陰區王營社區衛生服務中心副主任醫師朱成方仍皺起眉頭。對于考題中的英語文章，中專畢業的她“基本看不懂”，近500頁的題庫，她背了近5個月。

　　更讓朱成方鬧心的是，費這么大勁啃英語，考完后卻基本用不到：“我們每天面對的都是最基層的老百姓，看的多是常見病，英文藥品名，上學時也都背過了!”

　　作為評高級職稱的敲門磚之一，計算機考試在基層衛生專技人員中也備受詬病。“工作中用得到的，大家自然會去學。如果醫院的信息系統不會用，別說評職稱了，連正常看病開藥都做不到。”南京市玄武區新街口社區服務中心主任王河認為，計算機職稱考試與醫術關系不大。

　　“干什么、評什么”　一線崗位搶著干

　　不看論文，不考計算機和英語，基層職稱如何評定?如何保證基層職稱評定的公平公正?《實施意見》提出，對基層衛生專業技術人員重點考核提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務等工作情況。

　　省衛計委人事處副處長劉益兵說，早在2004年，江蘇衛生系統高級職稱評審就實行考評結合，將實踐能力考試作為前置環節。考試使用國家衛計委人才流動中心的統一命題，模擬診治流程，按照問診、檢查、診斷、治療、醫囑等程序逐項答題，不考理論考臨床。

　　常州市武進區橫林人民醫院內科醫生朱芳參加了4月16日的實踐能力考試。有道題她印象很深——某人坐飛機突發胸痛，你認為病因有幾種可能?針對這幾種可能診斷，還要做哪些檢查?……“這些內容靠背書可答不上來。”朱芳說。

　　實踐能力考試合格，方可進入專家評審。針對基層衛生人員能看病、看好病的崗位職責，我省提出基層醫生以評價本人主治的病人病歷為主，護士以本人管理的病人護理記錄為主，突出能力業績導向。為防止“打造精品”，我省還要求基層醫生提供的病例從原來的3份病歷改為交30份抽3份。

　　專題報告也是一種有效載體。與論文的“高大上”不同，專題報告要求圍繞常見病、多發病。“專題報告相當于小論文，研究、總結專業知識的要求并沒有降低，只是不要求公開發表。專題報告切口更小，注重解決實際問題，更沒辦法糊弄了。”王營社區衛生服務中心檢驗科金小紅說。

　　“臨床指標”增多，讓過去不討喜的一線崗位成了“香餑餑”。“以往一線護士既辛苦又沒時間寫論文，評審通過率很低。”劉益兵說，如今護士沒有護理記錄不能參評，很多人主動要求回一線。

　　“哪里評、哪里用”　吸引好醫生留基層

　　取消社區醫生與大醫院醫生的不公平競爭，讓基層與基層“同場比武”，是此次職稱改革的另一亮點。鄉鎮衛生院和大醫院一起評，基層通過評審者相對較少，讓基層與基層比，也更顯公平。同時，《實施意見》明確“哪里評，哪里用”的原則——取得社區衛生專業高級職稱的基層衛生專業技術人員，原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任。如果基層醫生向上級醫療衛生機構流動，應取得非社區衛生高級職稱。

　　新一輪醫改提出，擴大家庭醫生簽約服務，到2020年力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全人群。但對于很多家庭來說，家庭醫生還是個陌生概念，此次職稱評定改革明確全科醫生高級職稱不占崗，全科醫師取得高級職稱后，不受崗位限制，以前基層由于編制受限，全科醫生落地有困難，現在明確全科醫學專業高級職稱聘用，單位有相應崗位空缺的，按照規定組織聘用;暫沒有崗位空缺的，可先行超崗位聘用，待崗位空缺時優先將全科醫生納入崗位管理。專家表示，這一政策，對于留住、穩定基層衛生人員隊伍具有重要導向意義。

　　針對基層醫療隊伍人才難招、骨干難留問題，省衛計委、財政廳和人社廳聯合發布《關于開展基層衛生骨干人才遴選工作的通知》，今年在市、縣遴選的基層衛生骨干人才中，審定2000名省級優秀基層骨干人才，由省財政給予專項經費補助。按學歷、基層醫療衛生機構累計工作年限和醫德醫風等綜合條件審定，由省財政安排2800萬元專項經費予以補助，具體標準為蘇北地區每人每年2萬元，蘇中、蘇南地區每人每年1萬元，并可實施協議工資制，且不納入本單位績效工資實施范圍。

　　“要解決看病難，必須做強老百姓身邊的基層衛生服務，讓基層擁有高水平的醫生，這就必須從薪酬待遇、職業發展等多方面實實在在提高基層崗位的吸引力，從這個角度說，給基層再多政策傾斜都不為過。”省衛計委基層衛生處處長姜侖說。

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