全程導醫網 健康焦點：(通訊員 楊焱) 二類疫苗要不要接種?江蘇發布權威指導。

　　市場上二類疫苗種類劑型繁多，但接種對象和接種程序上一直沒有標準可依。日前，江蘇省衛計委下發了《江蘇省第二類疫苗預防接種指導意見(2017年版)》，更好地滿足群眾需求，這在全國也是率先之舉。

　　江蘇出臺二類疫苗接種指南

　　據我市疾控中心疾控科科長畢俊介紹說，隨著科學的發展與進步，人類利用生物科技不斷研究開發各種用于預防疾病的疫苗，以滿足人們預防和控制疾病的需要。通過對個體接種疫苗，可以保護個體免受疫苗針對疾病的侵害;通過對群體實施有計劃的預防接種，可以達到預防控制乃至消除疫苗針對疾病的目標。因此，開展預防接種，提高個體和群體抵御疫苗針對疾病的能力，是預防控制傳染病最有效、最經濟的措施。

　　目前市場上疫苗主要分兩種，一類疫苗是我們政府免費向所有公民提供的疫苗，應種對象在沒有特殊禁忌癥的情況下，都應該接種。2016年12月國家衛生計生委制定出臺了《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明(2016年版)》，對第一類疫苗的免疫程序、一般原則、補種原則以及11種第一類疫苗的接種方法、注意事項作出了具體規定。

　　二類疫苗，是公民在知情、自愿的前提下，自主選擇的付費疫苗，本質上一類疫苗和二類疫苗從生物學特性上來講是沒有區別的。二類疫苗不是二等疫苗，二類疫苗就僅僅是一個收費疫苗。以往有些是收費的二類疫苗例如乙肝疫苗、麻風腮疫苗、甲肝疫苗，國家把它納入到一類免疫程序，現在已經變成了一類疫苗，那么隨著國家財力的增長，我們有好多的二類疫苗今后會逐步變成一類疫苗。

　　這次江蘇出臺的《江蘇省第二類疫苗預防接種指導意見(2017年版)》，與國家出臺的《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明(2016年版)》相配套，構成了完整的疫苗使用指南，涵蓋了目前國內已上市的所有二類疫苗。

　　為二類疫苗制定指導意見很必要

　　一直以來，很多家長都對疫苗接種相關問題處于一知半解的狀態，想著反正每個月去醫院，醫生讓打什么就打什么。要是碰上醫生問：打進口的還是國產的?二類疫苗打不打?往往就傻眼了。與一類疫苗相比，二類疫苗的品種更多、規格各異、劑型復雜，公眾不能科學地了解也實屬正常。

　　據介紹，由于廣大公眾對第二類疫苗的品種、作用、接種程序和接種禁忌等相關知識還缺乏全面了解和科學認識;基層接種單位在把握不同疫苗接種對象、選擇接種程序、安排接種時間等方面也缺乏科學合理的指導原則，這些都導致公眾在自愿選擇、自費接種第二類疫苗時，會產生該不該接種、應該什么時候接種、應該怎樣接種等疑惑，從而影響第二類疫苗的宣傳推廣、科學指導和合理應用。因此，針對第二類疫苗制定出臺預防接種指導意見，是十分必要的。

　　畢俊認為，《江蘇省第二類疫苗預防接種指導意見(2017年版)》的出臺，一方面可以幫助公眾更好地了解和掌握疫苗以及預防接種相關知識，另一方面可以指導接種單位和基層人員科學、規范地提供第二類疫苗接種服務，不斷滿足公眾的需求，從而使疫苗這個科學武器在預防控制疾病中更好地發揮作用。

　　指導意見里都說了啥

　　《意見》羅列了15種含第一類疫苗成分的第二類疫苗和16種其他第二類疫苗，分別介紹了每種疫苗的作用、接種對象和接種建議。在明確第二類疫苗接種原則的基礎上，對目前已上市的所有第二類疫苗都提出了接種建議，包括疫苗的品種、作用、接種對象、免疫程序、接種建議以及接種方法、接種禁忌等內容，重點針對第二類疫苗替代第一類疫苗給出接種建議程序，對于公眾合理選擇疫苗、接種單位規范提供服務都具有重要的指導作用。

　　畢俊表示，市民可以根據《意見》和接種單位專業人員的建議，在適合的年(月)齡、選擇合適的疫苗、按照適當的接種程序、在適宜的身體條件下進行預防接種，以獲得最佳的免疫效果。如果經濟條件允許的情況下，盡量要給孩子接種那些應該說非常重要的二類疫苗。比如說水痘疫苗、流感疫苗、Hib(b型流感嗜血桿菌)疫苗。但有一些二類疫苗，我們醫生會視兒童的體質情況，提出是否接種的建議，比如說像23價肺炎疫苗，是兩周歲以上的，我們要視兒童的體質情況，給他進行接種，不針對每個孩子。

　　據介紹，江蘇所有的二類疫苗都通過省集中采購平臺統一招標，市民可以放心選擇。各地縣(區)疾控中心統一采購供應給轄區內的一般接種單位，冷鏈運輸都是有保證的，它是由疫苗生產企業根據采購數量直接配送縣(區)級疾控中心，采購運輸環節都在監控過程中。

　　強調遵循“優先接種第一類疫苗”原則

　　從事預防接種的人員知道，很多家長對二類疫苗都不太了解，不知道二類疫苗究竟有沒有必要打。疾控專家指出，從預防疾病的角度，在接種免費疫苗的基礎上，再接種自費疫苗，孩子可以獲得更廣泛的保護。所以，如果家庭經濟條件允許，最好還是接種自費疫苗。

　　不過，需要強調的是，不管是否接種二類疫苗，“優先接種第一類疫苗”的原則是始終如一的。畢俊稱，根據新的《指導意見》，適齡兒童在接種第一類、第二類疫苗時，應首先按照國家免疫規劃疫苗規定的免疫起始年(月)齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成第一類疫苗全程接種。當第一類疫苗與第二類疫苗的接種時間發生沖突時，應優先保證接種第一類疫苗或者受種方自主選擇的含第一類疫苗成分的第二類疫苗。

　　當然，選擇接種含第一類疫苗成分的第二類疫苗，可視為同效替代(不推薦使用同一生產企業同品種、同規格的第二類疫苗替代第一類疫苗)，按疫苗說明書完成全程接種后可視為完成第一類疫苗的全程接種。此外，二類疫苗的國產疫苗跟進口疫苗在品質跟免疫原性、安全性方面，基本上是沒有什么差別的。　　

　　徐州導醫熱線：0516-85707122