全程導醫網 健康焦點：11月1日《中華人民共和國刑法修正案(九)》(以下簡稱《刑法修正案九》)生效，醫鬧行為列入刑法規制。有輿論認為，至此長期困擾醫療機構及醫務人員的醫鬧困局將迎刃而解。其實，從法律層面看事情遠非這么簡單，其中的一些誤會或需要澄清。

　　醫鬧入刑鎖定的是特定“分子”

　　《刑法修正案九》對醫鬧入刑的規定，與修訂前的《刑法》第290條規定相比，就增加了“醫療”二字。從這一條文修改的內容來看，并非針對醫鬧行為予以處罰，而實質上是對“聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使醫療無法進行，造成嚴重損失的首要分子”處以刑事處罰。

　　醫鬧行為，從參與人員來看可包括：①患者及其家屬在醫療機構糾纏。②患者糾集親朋好友到醫療機構鬧事。③職業醫鬧者代表患方到醫院來鬧事。從患方采取醫鬧的方式來看，醫鬧包括：A.與醫療機構有關人員糾纏。B.暴力干涉醫療機構。C.停尸鬧事。

　　從立法規定來看，《刑法》第290條規定的是“聚眾擾亂社會秩序罪”，該罪的主體是一般主體，主觀方面表現為故意，客體侵犯的是國家對社會的管理秩序，客觀方面則是嚴重破壞社會秩序的行為。在醫療機構發生的醫鬧事件，主要涉及多人在醫療場所聚集，暴力干擾、破壞醫療秩序，致使醫療活動無法開展，并且造成了嚴重損失。因此，實施危害行為的主體表現為上述②、③，實施危害行為的客觀表現為B、C，才可能構成聚眾擾亂社會秩序罪。

　　所以，在醫療場所發生的一般醫鬧事件，包括單純的患者及其家屬醫鬧，患者及其家屬以及糾集的其他多人針對某一個、某幾個醫務人員的毆打，打砸醫療機構財物，只要沒有影響醫療秩序，沒有造成嚴重損失，均無法入罪。

　　不可不知的醫鬧入刑罪名

　　因醫鬧的表現不同，根據《刑法》的規定，適用不同罪名。

　　1. 在醫療機構內毆打醫務人員或者故意傷害醫務人員身體、故意損毀公私財物，涉及的罪名包括故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財物罪、尋釁滋事罪。故意殺人罪要求行為人具有殺人的故意，并實施了殺人的行為。故意傷害罪非常重要的是被傷害的醫務人員須構成輕傷以上的損傷，該損傷程度的鑒定由司法鑒定機構實施。故意毀壞財物罪的認定中毀壞的財物數額要達到5000元以上才構成犯罪。故意傷害醫務人員、破壞醫院財物，實際損傷、損失不大，但是行為人是針對不特定的人實施，破壞的財物也沒有針對性，則構成尋釁滋事罪。

　　2. 有時醫鬧表現為以不準離開工作場所等方式非法限制醫務人員人身自由的，可以構成非法拘禁罪;如果行為人以勒索財物為目的綁架醫務人員或者綁架醫務人員作為人質，將醫務人員帶離醫療機構等場所，拘押于醫鬧者控制的地方，向醫療機構索要賠償，將構成綁架罪。

　　3. 采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐嚇醫務人員情節嚴重(惡劣)的，構成侮辱罪、尋釁滋事罪。

　　4. 非法攜帶槍支、彈藥、管制刀具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進入醫療機構的，危及公共安全情節嚴重的，構成非法攜帶槍支、彈藥、管制刀具、危險物品危及公共安全罪。非法攜帶的槍支、彈藥，是指非法攜帶以火藥為動力或者以壓縮氣體為動力發射槍彈的軍用和非軍用槍支及彈藥。非法攜帶的管制刀具，是指匕首、三棱刀、帶有自鎖裝置的彈簧刀、單刃刀、三棱尖刀等。非法攜帶的危險物品，是指雷管、炸藥、鞭炮、汽油、酒精、壓縮氣體、液化氣體等易燃易爆和具有放射性的鐳、鈾等危險物質，以及硫酸、硝酸、鹽酸、砒霜等腐蝕、燒勺和劇毒物質。

　　5. 對于職業醫鬧，尤其是在幕后策劃、組織、指揮醫鬧活動的人，由于其行為表現為：其一，故意擴大事態，教唆他人實施針對醫療機構或者醫務人員的違法犯罪行為;其二，以受他人委托處理醫療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等行為的，可以構成敲詐勒索罪、尋釁滋事罪。

　　應注意與相關法規銜接

　　其實，本次《刑法修正案九》對嚴重擾亂醫療秩序行為的規制，即便不做這次修訂，也不影響適用《刑法》中的相關罪名甚至適用聚眾擾亂社會秩序罪進行打擊。其更為重要的意義和作用在于為解決醫鬧問題提供了一個很好的法律依據，表明了我國立法部門已經明確將醫鬧行為納入法制層面進行管控。對于嚴重的醫鬧行為，公安司法機關處理這類事情時，思路更為清晰，目標和目的更為明確，將不再過多考慮刑法之外的影響，而是依照該罪來追究刑事責任;對于尚未構成犯罪的醫鬧行為，也會依照相關法律進行處理。凡此，都有利于扭轉過去打擊醫鬧不力的不作為局面。

　　在實踐層面，對醫鬧行為的打擊和處置，要堅持比例原則。醫鬧行為，在客觀上存在情節和危害結果的程度差別，因而，在對醫鬧行為進行打擊和處理時，應當注意與《治安管理處罰法》的銜接，對于尚未構成犯罪的醫鬧行為，應當適用《治安管理處罰法》的相關規定進行行政處罰，只有構成犯罪的醫鬧行為，才能適用《刑法》予以刑事處罰。

　　醫療機構依法管理更重要

　　第一，應建立暢通、規范的投訴渠道，讓患者的投訴能得到醫療機構及時受理，并得到迅速調查和恰當處理。指定部門負責對外接待媒體工作者，指定專人統一對媒體介紹情況，爭取媒體的客觀報道，正確引導媒體輿論，消除負面影響。向患者提供專業和法律方面的服務，引導患方運用法律手段，尋求合法的解決方式和救濟渠道。

　　第二，依法治院，醫療機構領導開展醫院管理要重視法律的作用，建立醫院法務部門，依法規范醫療機構的經營、管理活動，讓醫療活動符合法律、法規、診療規范、操作規程。

　　第三，建立突發醫療糾紛事件應急處理預案，及時干預醫鬧行為，與其他有關部門建立聯動機制，依法盡早、妥善收集和固定證據，以利于依法處理醫鬧事件。

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