全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：今年1月，作為我國(guó)首個(gè)卵巢組織凍存庫(kù)，北京婦產(chǎn)醫(yī)院人體卵巢組織凍存庫(kù)正式啟用。截至目前，已陸續(xù)為35名患者進(jìn)行了免費(fèi)卵巢組織凍存。
通過(guò)取出癌癥患者一部分健康卵巢組織進(jìn)行凍存，待治療恢復(fù)后再回植患者體內(nèi)，使卵巢功能新生后重新?lián)碛猩目赡堋＝衲?月，作為我國(guó)首個(gè)卵巢組織凍存庫(kù)，北京婦產(chǎn)醫(yī)院人體卵巢組織凍存庫(kù)正式啟用。截至目前，已陸續(xù)為35名患者進(jìn)行了免費(fèi)卵巢組織凍存。
探訪：圓筒形凍存罐靠液氮降溫 可收納千名患者卵巢組織
穿過(guò)婦產(chǎn)醫(yī)院人頭攢動(dòng)的門(mén)診樓，進(jìn)入培訓(xùn)樓一樓，我國(guó)首個(gè)卵巢組織凍存庫(kù)就藏身于此。盡管被稱為“庫(kù)”，但其實(shí)包括實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)，僅占據(jù)三個(gè)房間，目測(cè)約五六十平方米的大小。在凍存庫(kù)中，從患者體內(nèi)取出的卵巢組織被保存在一個(gè)高約一米，直徑也約為一米的圓筒形凍存罐中，按照不同的序號(hào)，這個(gè)大罐大約可以為1000人提供卵巢組織的凍存服務(wù)。而大罐旁邊，一個(gè)體積稍小一些的液氮罐正在為凍存罐提供液氮，以保證凍存罐內(nèi)嚴(yán)格的儲(chǔ)存條件。一旦發(fā)生意外，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)還配備報(bào)警器，將立即通知負(fù)責(zé)人。
盡管面積不大，但保存“生命之源”的凍存庫(kù)裝修非常嚴(yán)格，不僅要求完全無(wú)菌環(huán)境，周邊還不能存在任何對(duì)胚胎可能產(chǎn)生毒性的因素。據(jù)婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕介紹，該庫(kù)從選址、裝修、設(shè)施調(diào)配等方面，全部由目前全球最大的卵巢組織凍存庫(kù)——德國(guó)波恩大學(xué)卵巢組織凍存庫(kù)的專家進(jìn)行全程指導(dǎo)和幫助。
現(xiàn)狀：已為35位癌癥患者實(shí)施凍存手術(shù) 要求自體移植
截至目前，婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫(kù)已為35位癌癥患者成功實(shí)施了凍存手術(shù)。今年1月16日，婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫(kù)進(jìn)行了首例人體組織凍存。32歲的患者小莉(化名)因患有卵巢癌而需要將雙側(cè)卵巢切除，然而尚未結(jié)婚生育的她非常喜歡孩子，十分希望能夠保存自己的生育功能。經(jīng)過(guò)緊急研究制定方案，阮祥燕為她免費(fèi)進(jìn)行了卵巢組織凍存，等待她身體恢復(fù)后，可以再通過(guò)移植，重新?lián)碛凶鰦寢尩目赡堋?/p>
據(jù)介紹，從1月份至今，該凍存庫(kù)已陸續(xù)為35名患者進(jìn)行了卵巢組織凍存，年齡從20多歲到40歲不等，這些患者大多因?qū)m頸癌、卵巢癌、乳腺癌等癌癥需要放化療治療或切除卵巢而使卵巢功能喪失。“中國(guó)是個(gè)非常看重‘傳宗接代’觀念的國(guó)家，對(duì)于年輕的患者而言，約有90%通過(guò)放化療等手段都可以存活，然而按照傳統(tǒng)的治療方法，她們的生育功能卻是永遠(yuǎn)地失去了。”
實(shí)際上，卵巢組織的凍存對(duì)于患者而言并不繁瑣。以乳腺癌的患者為例，為了診斷癌癥分期，醫(yī)生通常要通過(guò)腹腔鏡的方式來(lái)取出一些組織進(jìn)行檢查，其中就有對(duì)卵巢組織的取材，“一般會(huì)取出一側(cè)卵巢組織的四分之一。”取出后，卵巢組織將立即被放置在一個(gè)特殊裝置中，24小時(shí)內(nèi)快速轉(zhuǎn)運(yùn)到凍存中心。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，評(píng)估組織活性完好的，將把組織切成小片，放入凍存罐中進(jìn)行凍存。
據(jù)介紹，這一技術(shù)在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)十分普及，卵巢組織在凍存罐中一般可存留20年左右的時(shí)間，移植一次的成功率約為30%，無(wú)論是卵巢失去功能還是已經(jīng)摘除的患者，都可以通過(guò)自體移植，使卵巢功能有望獲得“新生”。“要根據(jù)卵巢的密度和活性來(lái)判斷，一般來(lái)講患者越年輕效果就越好。因?yàn)槭亲泽w移植，通常也不會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)。”阮祥燕說(shuō)。
據(jù)介紹，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)收，今年1月，德國(guó)波恩大學(xué)卵巢組織凍存庫(kù)就已經(jīng)為北京婦產(chǎn)醫(yī)院頒發(fā)了臨床生殖力保護(hù)-卵巢組織凍存庫(kù)培訓(xùn)合格證書(shū)。而經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)、專家委員會(huì)等的認(rèn)證，這一技術(shù)目前正在作為試管嬰兒的衍生技術(shù)，接受北京市衛(wèi)計(jì)委的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)審批。“在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)審批下來(lái)前，我們預(yù)計(jì)還可以為30例左右的患者做免費(fèi)的移植手術(shù)。”
按照計(jì)劃的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，取出卵巢組織的腹腔鏡手術(shù)以及第一年的處理和保存大約需要花費(fèi)七八千元左右;而隨后每年的凍存費(fèi)用約為兩三千元，直到患者身體情況允許回植，或是自愿放棄凍存。回植手術(shù)的費(fèi)用同樣約為七八千元左右。“我們建議35歲以前的患者凍存的效果是最好的。如果有年齡很大還沒(méi)有孩子，特別希望手術(shù)后還能有孩子的，也可以做，但恐怕凍存的效果不會(huì)太好。”
觀點(diǎn)：卵子冷凍曾引熱議，卵巢冷凍有何不同?
“與卵子冷凍技術(shù)不同，卵巢凍存的技術(shù)是作為為各個(gè)年齡段的人群保存生育能力的一種治療方法。卵巢凍存技術(shù)可同時(shí)保存數(shù)百個(gè)甚至上千個(gè)不同成熟度的卵泡。而待患者放化療或骨髓移植等治療手段結(jié)束，身體得到一定恢復(fù)后，可以再通過(guò)自體移植，恢復(fù)生育能力，擁有做媽媽的可能。另外，卵巢組織的移植還能在一定程度上恢復(fù)卵巢的內(nèi)分泌功能。避免了患者只能靠補(bǔ)充激素來(lái)恢復(fù)內(nèi)分泌功能。”阮祥燕表示。
據(jù)介紹，不久前公眾熱議的“卵子冷凍”技術(shù)，實(shí)際上一次只能冷凍幾枚卵子，復(fù)蘇后的成活率也很低。在取卵之前，需要進(jìn)行至少半個(gè)月時(shí)間的大劑量的激素刺激。同時(shí)，這一技術(shù)的對(duì)象必須為育齡期女性，是作為不孕不育的一種延伸治療手段。而針對(duì)那些仍然未到青春期，卻因患有癌癥、白血病等需要經(jīng)過(guò)放化療而影響卵巢功能的兒童則顯得束手無(wú)策。此外，大劑量激素的刺激也會(huì)使一些癌癥患者的病情快速發(fā)展，長(zhǎng)時(shí)間刺激將會(huì)造成病情的延誤。
據(jù)阮祥燕介紹，能否將卵巢組織冷凍作為推遲懷孕的手段，在國(guó)際上近年來(lái)也成為熱烈討論的話題之一。目前，該技術(shù)在婦產(chǎn)醫(yī)院仍然優(yōu)先考慮作為疾病中對(duì)生殖能力有影響的患者的一種治療手段，并要求絕對(duì)自體移植。“我們并不鼓勵(lì)健康女性做這種嘗試，人的生殖能力有限，移植也并不能達(dá)到百分之百的安全和有效，對(duì)卵巢組織也會(huì)有一定的損耗和影響。如果是健康女性，在最佳生育年齡自然懷孕是最好的方式。”阮祥燕表示。
徐州健康熱線：0516-85707122
