全程導醫網 健康焦點：安徽省衛生計生委近日出臺15條剖宮產手術實施指征，力爭通過3年～5年的努力，把該省剖宮產率降到合理水平。8月24日，安徽省衛生計生委向媒體通報了相關要求和措施。

　　剖宮產手術是解決難產和重癥高危妊娠等緊急情況的分娩手段，但剖宮產手術濫用也會增加母嬰安全風險。如剖宮產會導致疤痕子宮，再次妊娠有可能發生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險型前置胎盤等情形。據統計，2015年上半年，安徽省剖宮產率平均達到45%左右，遠高于世界衛生組織推薦的不超過15%的標準。

　　安徽省制定的剖宮產手術實施指征，即剖宮產“正面清單”，包括14項剖宮產醫學指征和1項非醫學指征。14項醫學指征包括胎兒窘迫、頭盆不稱、產道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴重合并癥和并發癥、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過少;1項非醫學指征，即沒有明確的醫學指征，但產婦及其家屬強烈要求剖宮產的。對非醫學指征的剖宮產要求，臨床醫師原則上應予以拒絕;無法拒絕又可能出現糾紛的，醫療衛生機構應在醫療文書中附有不同分娩方式的整體利弊和風險告知、心理咨詢等書面材料，文書須有孕婦、主治醫師雙方的簽名。

　　安徽省還要求，實施剖宮產手術報告、溝通和評審制度。建立科主任負責制，除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產手術必須經科主任批準;建立醫護人員與孕產婦、家屬溝通制度;省、市、縣各級主管部門要定期或不定期對轄區助產技術服務機構剖宮產手術實施情況進行抽查評審，重點抽查剖宮產率高的機構。

　　安徽省衛生計生委決定，對省級醫療衛生機構中年度剖宮產率過高且位居前兩位的醫療機構進行約談，不定期組織有關專家隨機抽取病歷，核查剖宮產指征，對于違反規定的行為進行全省通報。

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