全程導醫網 健康焦點：我國首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)患者韓國人金某已于6月26日出院，但圍繞MERS病毒以及持續發酵的韓國MERS疫情，仍有很多未解謎團。記者就相關問題專訪了中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光。

　　韓“超級傳播”原因待究

　　“從目前實驗室證據看，MERS病毒沒有發生變異。”曾光強調，MERS病毒從中東地區來到東亞后，傳播力有所增強，“其中最明顯的一點就是超級傳播者變多”。曾光說，韓國兩名40歲以下的患者分別傳染了70人和16人，一名68歲的患者也傳染了30人，這是否與患者排出病毒的數量大，亦或空間過于密閉、狹小有關，還需進一步研究。

　　“另一個變化就是要警惕MERS有可能通過空氣傳播。”曾光說，在韓國醫院內出現的第二代和第三代病例中，個別病例無法找到明確的傳染源。“這與2003年我國內地和香港的SARS類似，當時很多人去了一趟醫院就感染了，有人在社區沒有接觸也感染了，搞不清楚自己是被誰傳染的。專家解釋為通過空氣中的氣溶膠進行傳播所致。”

　　此外，在韓國同一家醫院內，傳播者與被感染者并不住在同一個病房。這很難用飛沫傳播等來解釋。“因為飛沫10秒左右就會落地，但氣溶膠在空氣中懸浮的時間較長，因此不排除通過空氣中的氣溶膠傳播的可能。”曾光說。

　　控制傳播才是釜底抽薪

　　對于MERS病毒，人們關心的一個主要問題就是它到底來源于何處。對此，有科學家提出來自蝙蝠，并由其傳播給中間宿主中東地區的單峰駱駝，最終傳染給人類。

　　但曾光認為，對病毒起源的研究難度太大，科學家可以根據線索提出各種假說，但也許永遠不能驗證其起源的過程。“從某種角度說，對于絕大部分傳染病，我們根本不知道它來源于哪里。”

　　雖然尚難溯源，但這并不妨礙人類對疫情進行有效防控。在曾光看來，把希望全部寄托在藥物和疫苗上并不現實。“SARS期間也曾對疫苗和抗病毒藥抱過希望，但遠水不解近渴，我們很快采取了以隔離為主的防控策略，迅速、徹底地解決了問題。”曾光說，當前注意力要集中在如何防控上，關鍵就是要把感染者、密切接觸者和一般老百姓分開。傳染病“治得不如傳得快”，下功夫治是揚湯止沸，控制傳播才是釜底抽薪。

　　恐慌比疾病更可怕

　　曾光認為，韓國MERS疫情控制艱難事出意外但也在情理之中。韓國的傳染病防控體系比較先進，例如該國流感疫苗的接種率高達70%，甚至高于歐美國家。此外，MERS已經流行3年，早有了診斷試劑，有利于韓國對MERS進行診斷和控制。但由于近些年韓國傳染病發病率較低，特別是烈性呼吸道傳染病很少發生，很多傳染病的癥狀，感染科醫生可能都沒見過，疾病控制缺乏訓練。

　　韓國及時向中國通報疫情，受到國際贊揚。但在疫情初期，韓國在國內發布有關醫院感染信息時，有意回避了醫院名稱，導致民眾的猜疑和不滿。“公布越早越徹底，越有利于民眾理解和配合，否則謠言便會滿天飛，恐慌流行比疾病流行更可怕。”曾光說。

　　韓國對絕大多數MERS密切接觸者沒有采取嚴格集中隔離，而是寬松的居家隔離。這固然有節約成本的考慮，但也導致少數感染者四處傳播，甚至跑到國外，反而增大了防控時間和成本。

　　曾光表示，鑒于我國近十年的傳染病防控體系建設，雖然疫情還在韓國蔓延，但我國公民不必過于恐慌。SARS之后，中國的公共衛生系統已經發生了根本性變化，積累了豐富的經驗。中國的疫情報告系統、聯防聯控機制和醫院救護能力都是經過實戰考驗的。面對MERS，嚴陣以待，但更應從容、淡定，及時、準確、適度應對。

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