全程導醫網 徐州健康新聞：日前，徐州市衛生計生委出現了徐州市2015年農村衛生工作要點。具體內容如下：

　　2015年，全市農村衛生工作的總體要求是：深入學習貫徹習近平總書記在江蘇視察時的重要指示精神，緊緊圍繞建設現代醫療衛生體系和省級綜合醫改試點方案要求，進一步提升新農合制度運行質量和效率，完善和落實基層醫療衛生機構綜合改革政策措施，進一步推進農村基本公共衛生服務均等化，加快構建分級診療新模式，推動全市農村衛生事業發展再上新的臺階。

　　一、進一步深化基層醫療衛生改革

　　1、深化基層醫療衛生機構綜合改革。著力解決當前基層醫療衛生機構人事編制管理、績效工資制度實施等方面存在的問題，強化用人單位的用人自主權和收入分配的支配權，健全績效評價和考核機制，建立符合基層醫療衛生特點的人事薪酬制度，充分調動基層醫療衛生管理人員、醫務人員的積極性。

　　2、理順鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室(社區衛生服務中心)等基層醫療衛生機構財務管理體制，基層醫療衛生機構財務納入縣級衛生會計核算中心統一管理，并實行縣衛生會計核算中心管理下的“收支兩條線”管理，基層醫療衛生機構收支結余在提取一定比例的事業發展基金、醫療風險保障基金后剩余部分用于人員獎金、福利發放，以改善基層醫療衛生人員的福利待遇，調動基層醫療衛生人員的工作積極性。

　　二、鞏固完善新型農村合作醫療制度

　　以提高參合人員實際保障水平為重點，強化醫保制度對醫療服務的協同作用，規范新農合基金使用管理，保障參合群眾最大程度受益。

　　1、提高新農合籌資標準。以縣為單位，人口參合率穩定在98%以上。按照不低于當地農村居民人均純收入的3%且高于國家最低籌資設定籌資標準，全市最低籌資提高到人均480元，其中各級財政補助標準不低于380元，個人繳費不低于100元。

　　2、合理設定統籌補償方案。擴大門診統籌基金規模，規范慢病門診補償辦法，提高門診手術、日間手術報銷比例，控制門診轉住院行為。嚴格控制目錄外藥品、檢查、耗材費用，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距?？h鄉兩級政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%以上，鄉村兩級門診實際補償比提高到50%左右。

　　3、不斷完善分級診療管理制度。將新農合基金支出重心放在基層，推動基層首診制、分組診療制度的實施，暢通患者下轉通道，提升鄉村衛生機構服務利用率，鄉鎮衛生院住院人次占比提高2—3個百分點，縣外住院人次占比下降5%左右，次均住院費用增長幅度力爭控制在3%以內。

　　4、落實農村重大疾病保障惠民政策。繼續做好農村20類重大疾病醫療保障工作。做好大病保障與農村醫療救助、大病保險制度的政策銜接。力爭將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入農村重大疾病醫療保障試點范圍。

　　5、提高大病保險保障水平。大病保險人均籌資標準不低于20元，鼓勵有條件的地區多渠道籌集大病保險資金。以市為單位統一大病保險政策，合理設定大病保險起付線，力爭使大病患者實際報銷比例在新農合報銷之后再提高10個百分點。完善商業保險機構經辦外傷、中毒業務監管工作，支持發展商業補充醫療保險。

　　6、深化新農合支付方式改革。全面開展住院費用按病種付費等相結合的混合支付方式改革，做到機構和病種全覆蓋，建立支付標準動態調整機制。探索新農合打包付費方式，引導區域內各級醫療機構形成責任和利益共同體。建立新農合經辦機構與醫療機構、藥品器械生產流通企業的談判機制。

　　7、規范異地就醫管理服務。推進省級聯網醫院“六統一管理”，開展商業保險機構駐點服務，加快建立異地就醫管理服務新機制。進一步擴大省級聯網醫院范圍，積極推進跨省聯網即時結報工作，不斷提高轉外預約就醫和出院即時結報受益面。

　　8、不斷完善定點醫療機構信用等級管理。定期對各級定點醫療機構新農合服務工作進行考核評價，做好年度定點醫療機構信用等級評審工作，加強核心運行指標監測。加強對各級各類定點醫療機構的日常監管，淘汰一批服務不規范、并有嚴重違規行為的定點醫療機構。

　　9、切實加強新農合基金監管。停用新型農村合作醫療卡(磁條卡)，七個統籌地區全面啟用身份證閱讀器開展新農合現場結報工作，堵塞監管漏洞。進一步健全監管機制，明確縣級經辦機構稽查人員、大病保險承辦機構新農合稽查員和衛生監督機構監督員職責分工，把新農合執法監督工作納入衛生監督機構日常監管范疇，加大對違法行為的查處力度。

　　10、強化定點醫療機構監管。將新農合定點醫療機構信用等級評審結果、新農合分級診療管理制度和“五合理制度”執行情況與總額預算標準制定、基金撥付掛鉤，實行獎優罰劣。各級定點醫療機構要進一步健全和完善各項管理制度，把各項管理制度落實情況、醫藥費用控制相關指標納入臨床科室和醫務人員的目標管理考核內容，與個人的收入分配掛鉤，努力控制醫藥費用不合理增長。

　　11、落實薄弱環節監管措施。在村衛生室監管方面，要重點加強新農合補償政策宣傳與落實情況、補償公示情況的監管，保證參合群眾在村衛生室就診時能夠享受到新農合保障;在鎮級定點醫療機構監管方面，要重點加強“門診轉住院”、“掛床住院”、“分解住院”、“濫用藥”等違規行為的查處，規范住院病人收治;在市、縣級定點醫療機構監管方面，要重點加強“五合理”制度、轉診管理制度落實情況的監管;在市外就診病人、外傷中毒病人管理方面，要依托承辦大病保險、外傷中毒業務的商業保險機構開展現場稽查工作，堵塞監管漏洞。

　　12、進一步完善淮海經濟新農合協作組工作機制。建立協作組工作例會制度，開展定點聯合監督檢查，啟動委托監管工作，逐步擴大聯網范圍，提升新農合服務質量和監管水平，促進跨省市異地就醫即時結報工作開展，更好地服務淮海經濟區廣大參合群眾。

　　三、加強農村衛生服務體系能力建設

　　以提升農村居民對基層服務的依從度為重點，強化政策措施的有效激勵作用，加強能力建設，擴大服務供給，努力提高基層首診比例。

　　1、大力推進鄉鎮衛生院能力建設。駐鎮衛生院要在強化內、外、婦、兒、中醫、五官科等基礎科室建設的同時，突出重點，大力發展外科、骨科、婦產科等重點科室;中心衛生院要加強人才積累、培養，提升綜合服務能力，力爭用幾年時間達到二級醫院的基本服務能力;非駐鎮衛生院、縣城所在地鄉鎮衛生院要以特色科室建設為切入點，提升服務能力和運行活力。

　　2建立鎮、村醫療風險保障機制。各地要切實做好基層醫療機構醫療風險保障基金籌集和管理工作，可設立醫療風險保障基金專戶，實行專戶管理、?？顚Ｓ?。也可以縣為單位，統一購買商業保險，為鎮村衛生機構醫療服務工作開展和新技術、新項目的應用解除后顧之憂。

　　3、進一步加強鎮村衛生機構建設和管理水平。各地要積極籌措鎮村衛生機構建設和發展資金，積極爭取國家、省和地方財政投入，推進鄉鎮衛生院、村衛生室標準化、規范化建設，改善鎮、村衛機構的醫療服務條件和服務環境。年內，力爭建成全國“群眾滿意的鄉鎮衛生院”10個、省級示范鄉鎮衛生院10個、省級示范村衛生室30個。

　　4、加強鄉鎮衛生院特色科室建設。全面落實《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》，緊緊圍繞農村居民醫療服務需求情況，加大技術準入、藥品配備、資金投入、對口支援等政策扶持力度。選擇部分三級醫院與鄉鎮衛生院結對幫扶，推進鄉鎮衛生院特色科室建設，年內培育建設20個鄉鎮衛生院特色科室。

　　5、加強基層人才隊伍建設。組織實施衛生人才“強基工程”。以實用技能培訓為重點，繼續組織150名鄉鎮衛生院技術骨干參加“務實進修”，擴大鄉村醫生實用技能進修試點地區實施范圍。

　　6、大力推進基層醫療衛生機構服務模式轉變。繼續推進健康服務團隊工作和鄉村醫生簽約服務試點工作，年內健康團隊服務覆蓋面達到100%。每個縣(市)、區至少要選擇2個鄉鎮開展鄉村醫生簽約服務試點工作，逐步擴大試點范圍。

　　7、推進鄉村衛生機構一體化管理。進一步完善鄉村一體化管理制度，積極推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室，將村衛生室的產權劃歸鄉鎮衛生院所有，法人代表由鄉鎮衛生院院長擔任，村衛生室服務人員統一聘用，實現鄉村衛生機構體制管理的一體化。年內，鄉鎮衛生院領辦村衛生室比例達到90%以上。

　　8、加強鄉村醫生隊伍建設。按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生。多方籌集建設資金，搞好村衛生室建設和設備購置。對鄉村醫生開展免費培訓和脫產進修。建立鄉村全科執業助理醫師制度。按照規范標準落實村級基本公共衛生服務補助資金，穩定鄉村醫生隊伍，保障鄉村醫生合理待遇。建立鄉村醫生責任保險等制度。進一步提高鄉村醫生養老待遇，提高老年鄉村醫生生活補助標準。

　　徐州健康熱線：0516-85707122