醫院到居民小區現場回答市民咨詢。

　　全程導醫網 綜合報道  根據《市政府關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》要求，為最大限度整合醫療資源，使門診統籌基金支付惠及參保人員，門診統籌、門診特定項目就醫選擇定點(住院、急診、急救不受限制，到專科醫院、中醫院就醫也不受限制)。3月31日前，徐州市市區所有基本醫療保險參保職工須選定定點單位。門診選擇定點醫院存在哪些誤區?為什么門診統籌藥品只累計甲類藥品?選擇時該注意哪些問題?根據市民的疑惑，市人保局醫保處、市醫保中心工作人員給予了詳細解答。

　　市民李小姐：聽說急診、急救也要到選擇的定點門診，否則不報銷了?

　　市人保局醫保處：急診、急救不受定點限制，看病可以享受補助。

　　市民孫小姐：選定點單位后，就只能到選擇的定點醫院住院，其他醫院還能不能住?

　　市人保局醫保處：住院不受選擇的限制。也就是說，可以在任何一家定點醫院住院治療。有些醫院對參保人員說，“不選擇我院就不能到我院住院”，這是誤導參保人員，是極其錯誤的。

　　市民張先生：我門診就醫選擇了徐州市中心醫院，那么住院也必須選擇該院嗎?

　　市醫保中心：參保人員門診就醫需要選擇定點醫療機構，住院不受限制。張先生門診就醫選擇了徐州市中心醫院，如果需要住院，可以自行選擇我市任何一家定點醫療機構，不受門診選擇定點的影響。

　　市民齊先生：是不是所有門診只能到選擇的定點醫院?

　　市醫保中心：參保人員可以使用醫保卡中的錢在所有定點醫療機構門診就醫購藥，只是要享受統籌基金補助的要在選擇的定點醫院。

　　市民孔先生：為什么門診統籌藥品只累計甲類藥品?

　　市人保局醫保處：我市規定了門診統籌基金支付范圍。門診統籌基金主要支付在基層醫療衛生機構發生的醫保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規定的診療費用，以及醫療保險支付范圍內的中藥飲片費用。省人力資源和社會保障廳2011年230號文件規定“門診統籌基金主要支付在基層醫療衛生機構發生的醫保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規定的診療費用，重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病，隨著經濟社會發展和保障水平提高逐步擴大保障范圍。”

　　市民趙女士：一個醫保退休職工既有門慢，又有門特，這兩個二、三級醫院都選擇徐州市中心醫院的話，這兩個的門診起付標準和統籌基金支付門診待遇是如何區分和計算的?

　　市人保局醫保處：門特病人目前可以選擇一家基層定點醫療機構和1家二三級定點醫療機構作為門特定點醫院，所發生的費用給予報銷，另外，專科醫院和中醫醫院不受選擇限制。門特和部分門慢的醫療保險待遇，可以合并享受;起付標準分別計算。首先享受門特待遇，達到最高支付限額后，再享受門慢待遇。69歲以下門診慢性病按65%執行。

　　市民于先生：今年的新文件規定，在一級醫院買藥，60歲以上的按75%由統籌基金支付。我62歲了，為什么有時是70%，有時是75%?尤其是買保險內的藥都是75%。我一般在泉山區廣場西衛生服務站買藥。

　　市醫保中心：新政策規定，在自選的實行基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構(含愛心醫院)，超過起付標準所發生的費用，門診統籌基金按75%的比例予以補助;在其他自選的基層醫療衛生機構和A類定點零售藥店，按70%補助。

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　　市民在選定點單位時，有問題還可咨詢勞動保障熱線電話：12333。醫保中心聯系電話：85805895;信息中心聯系電話：85805916。

　　各區醫保經辦機構咨詢電話

　　云龍區：80803743;賈汪區：87218270;徐州經濟技術開發區：83255630;泉山區：85806771;鼓樓區：87636107