全程導醫網訊：接診患者400多萬人次，接診量相當于兩三家三級醫院全年門診量，北京雙休日門診實施一年來的成績有目共睹。這個成績的背后，有政府的協調推動，更離不開醫療機構和廣大醫務人員的辛勤努力和付出。

　　實行雙休日門診可謂“牽一發而動全身”。門診天數的增加，意味著要調動和安排更多的門診醫療人力，掛號、收費、化驗、放射、住院乃至后勤保障也要隨之跟進，成本隨之增加。同時，在大醫院醫療服務壓力原本就很大、專家和醫生人數沒有增加的情況下，增加服務時間，就意味著醫務人員要壓縮自己學習、科研乃至犧牲“和家人呆在一起”的時間。我們看到，對這樣的付出，醫務人員雖然也有自己的想法和看法，但卻都能服從和服務于調動一切資源、緩解看病難這個醫改大局，很好地發揮了醫改主力軍的作用。

　　實行雙休日門診，挖掘現有醫療資源緩解看病難也要講究科學有度，尤其不能一味靠醫生加班加點。這是必須注意并應盡快加以解決的問題。

　　去年12月，北京市在全市三級醫院推行雙休日門診，至今已整整一年。統計數字顯示，截至今年10月上旬，該市三級醫院雙休日共接待門診患者416.5萬人次，占當期門診總量的17%；雙休日日均門診人次達到工作日日均門診人次的50.5%；雙休日門診接診量相當于2家~3家大型三級醫院的全年門診量。記者近日走訪了京城幾家實行雙休日門診的醫院。從采訪情況看，醫院和醫生對雙休日門診已基本適應，但也有需要進一步解決的問題。      

　　政府：兩億元補貼到位

　　今年，北京市財政拿出2億元作為醫院開展雙休日門診的薪酬補貼。那么，2億元補貼是否已經到位，能否為雙休日門診的運行“解渴”？

　　北京市衛生局副局長毛羽說，從北京市市屬的21家醫院總體運行成本和支出來看，雙休日門診肯定是賠本的。目前統計數據顯示，雙休日門診量占日均門診量的50.5%，醫院投入的醫生數量基本也是工作日的一半左右。但由于雙休日門診要支付醫生加班費，所以總體上人力成本是高的。另外，醫院的水電暖、照明、空調等的成本支出，按照現有門診量算，都比工作日門診要高。

　　毛羽說， 雙休日門診開放之后，醫技科室相應也要開放，但是周末的醫技科室達不到飽和運營狀態。比如生化檢驗，平時可能檢驗標本40個一批送檢，而雙休日只能達到20個一批，就設備使用率來講，成本比平時實際上是提升了。

　　一位三甲醫院的工作人員算了一筆賬：“以我們醫院為例，雙休日日均門診量已經達到六七千人次，與平日持平。每天的醫療成本支出約有170萬元，其中人力成本占70萬元。雙休日支付給醫護人員的加班費約為每天12萬元。” 

　　毛羽坦言，目前財政補貼的2億元已分配到相關醫院，僅夠作為人力資源的補貼。

　　醫院：管理有相應調整

　　“醫院的運行是門診、急診和病房三軸聯動的，推行雙休日全天門診，意味著對醫院的管理有了新的要求。” 北京友誼醫院醫務部副主任張樂輝認為，雙休日全天門診是“牽一發而動全身”。

　　去年，北京友誼醫院首先選擇急診量較大的科室開放雙休日全天門診，例如內科、神經內科、骨科、普外科等，緩解了急診壓力；今年，根據患者需求，該院又陸續開放5個科室，使雙休日全天門診量逐步達到了工作日均門診量的40%~50%。

　　今年，北京市衛生局出臺“增加專家門診出診量”的規定，要求各醫院在原有基礎上，使醫師整體出診時間增加50%，三級醫院主任醫師出門診次數平均每周不少于3個半天，副主任醫師出門診次數平均每周不少于5個半天。（下轉第2版）（上接第1版）

　　為此，北京友誼醫院、宣武醫院、朝陽醫院等不少醫院，將增加專家出診量的政策與雙休日門診政策“相疊加”，鼓勵專家增加雙休日出診次數。 

　　“通過調整，北京友誼醫院專家出診次數每周增加了210余次，其中有40%的增量落實在雙休日。此外，醫院還率先開放雙休日門診預約，為市民在雙休日就診提供了更多便利。”張樂輝說。

　　實行雙休日全天門診后，醫生的壓力明顯增大。張樂輝介紹，現在的雙休日全天門診工作量大了許多，時間延長了一倍，值班醫生確實非常辛苦。

　　對不少醫院雙休日仍執行半天門診，北京市衛生局副局長毛羽說，各醫院可以根據接診量情況酌情安排，“不能要求醫院下午沒有病人還讓醫生坐等”。

　　醫生：不能只靠加班加點

　　在采訪中，記者接觸了參與雙休日門診的一些醫生。“開始的時候有些抵觸，覺得壓在我們身上的包袱太多了。”一位住院總醫師告訴記者，他是兩周出一次全天的周日門診，“我所在的病房有4人值班，周日抽出一名二線醫生出門診，病房和門診兼顧著吧”。這位住院總醫師也坦言，出周末門診對醫生的生活還是有不小的影響，“周末總加班，不能照顧家庭”。至于加班補貼，他提到，“有了財政補貼后，一天能有三百元左右吧”。

　　一位血管外科副主任醫師說，周六、周日上班對他來說早已是常態。即便沒有雙休日門診，他也習慣在這兩天到病房看看術后病人的恢復情況，以及術前病人的準備情況。現在，他隔周出一次半天的周末門診，一次掛20多個號。“開始不適應，現在覺得習慣了。出門診就順便到病房看看。”

　　有些專家對雙休日門診則有不同看法：“編制問題必須解決，不能只靠現有的醫生加班加點推行雙休日門診。病房醫生出門診或者二者兼顧，這從醫療安全的角度來看不是長久之計。‘一舉兩得’弄不好會變成‘一心二用’。”

　　由于現在大量的學術活動都安排在周末，有專家告訴記者：“如果確實有活動，只能找同事替班。”