全程導醫網 徐州健康信息：近日，徐州市中心醫院心臟診療中心再添治療鈣化病變新利器——沖擊波球囊。

　　心臟病診療中心副主任、心血管內科二病區主任、主任醫師路雯團隊采用該技術治療嚴重鈣化病變，成功救治一例因鈣化病變反復心梗患者，成為徐州地區公立醫院首例，全國較早開展此項技術的醫院之一，標志著徐州市中心醫院在治療冠脈重度鈣化病變技術上又有新的突破。

　　01 支架內血栓心梗患者急診轉院

　　3月前心血管內科二病區主任醫師李振勇突然接到外地醫院心內科主任的求救電話：51歲男性患者黃某，因急性前壁心肌梗死在前降支急診支架植入后，反復出現支架內血栓，導致多次室速室顫，情況十分危急。經當地醫院積極搶救后病情稍穩，為避免再次出現支架內血栓引發危險，急需轉院明確支架內血栓原因。

　　02 鈣化環箍著支架是元兇

　　李振勇接到電話后立刻通知導管室準備急診手術。患者到達導管后進行血管造影后發現左主干到前降支可見輕度鈣化，支架通暢，并未發現支架內血栓原因，考慮到一些隱形鈣化病變在血管造影時并不能被發現，又進行血管內超聲檢查，果然如推測的一樣，在左主干末端、前降支近段發現多處造影無法發現的環狀鈣化——像緊箍咒一樣緊緊束縛著支架，導致支架無法完全膨脹，這就是支架內反復血栓的原因!

　　只有在不破壞支架的情況下打開支架背后的鈣化環，支架內血栓風險才能真正解除。采用冠脈血管旋磨技術可以磨斷鈣化，但是對深層鈣化無能為力，同時磨斷金屬支架代價也十分高昂，只能等待支架內殘余血栓完全消失后進行沖擊波球囊治療。

　　路雯團隊為患者進行手術

　　在心臟中心韓冰主任的指導下，團隊一邊為患者進行對癥的抗血栓治療，一邊準備進行沖擊波球囊治療。在抗血栓期間，患者再次出現胸痛、生命體征不平穩，心電圖再次出現心梗表現，心內科崔磊醫生緊急造影發現患者又出現了支架內血栓，血栓抽吸后血流恢復了正常，但是即使反復使用球囊擴張，鈣化病變如堅硬的鋼鐵一般緊緊束縛著支架導致其無法完全膨脹。為了解除這個不定時炸彈，10天后患者生命體征平穩后路雯主任團隊在血管內超聲指導下進行沖擊波球囊治療。

　　03　160次脈沖沖擊波震裂鈣化斑塊

　　沖擊波作為一種高能量聲波，常在泌尿外科體外碎石方面被人們熟知，而作為“冠狀動脈血管內碎石術”應用于經皮冠狀動脈介入治療領域，進行血管鈣化病灶的處理還是一把新“利器”。

　　其技術創新性在于將體外碎石理念和血管內球囊擴張導管相結合。通過設備的配合，利用沖擊波球囊導管將聲壓力波輸送到鈣化部位，將血管內的鈣化斑塊震裂或震松，更安全、高效地破壞淺表和深層鈣質，最大限度減小對軟組織損傷，同時改善血管的順應性，為后續的球囊預擴張和支架植入做好充分準備，為支架充分擴張提供了條件，最終達到更加理想治療效果。

　　與傳統的鈣化處理技術相比，沖擊波球囊技術更為安全、有效，能夠在不影響正常血管組織的情況下，實現鈣化結構的碎裂。路雯通過送入兩個沖擊波球囊，反復沖擊160次脈沖，終于將鈣化環振裂，支架順利充分擴張，手術圓滿成功，導致患者支架內血栓反復心梗的病因終于解除了，5天后患者順利出院回到了工作崗位。

　　04 重度冠脈鈣化患者的健康保障

　　冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40-49歲人群中的發生率約為50%，在60-69歲人群中的發生率約為80%。血管鈣化就是鈣鹽在血管里面堆積，形成一塊塊石頭，讓血管變得“硬邦邦”，是導致心肌梗死、心絞痛的危險因素，也是導致介入手術失敗，出現支架內血栓、心包填塞等嚴重并發癥、增加支架內再狹窄發生率的重要元兇。

　　以往采用的冠狀動脈鈣化斑塊旋磨術，僅可處理血管淺層鈣化，對于深層鈣化、鈣化病變導致支架膨脹不良往往“束手無策”。作為冠狀動脈鈣化病變治療的全新突破，沖擊波球囊其獨特之處在于通過精密的球囊導管，將特定頻率的脈沖式沖擊波精準地輸送至鈣化部位。這種技術巧妙地運用間歇脈沖的液電效應原理形成沖擊波，以局部高效的震蕩形式對血管內的鈣化結構進行精細化的“敲打”。

　　在確保不對血管造成損傷的前提下，該技術能夠針對性地破壞血管內膜上和血管壁深層的鈣化病變，從而顯著提升血管的順應性，極大地提高了治療的安全性。徐州地區是重度冠脈鈣化高發區，沖擊球囊技術在我院順利開展，意味著冠脈鈣化患者有了新的“健康保障”

　　路雯主任醫師團隊合影

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