全程導醫網 徐州衛生信息：為扎實推進“不忘初心、牢記使命”主題教育活動，徐州市衛健委班子成員圍繞當前全市衛健系統工作中存在的痛點、難點、熱點問題開展專題調研。

　　據悉，內容包括我市農村衛生室現狀、公立醫院黨建工作存在的問題及對策、基層基本公共醫療衛生服務功能配置現狀和對策、公立醫院法律顧問制度建設調研報告、深入實施健康扶貧助力打贏脫貧攻堅戰、全市疾控體系建設面臨的困難及對策、職業健康工作的現狀及建議，著力于進一步解決人民群眾看病難、看病貴的問題，助力建設淮海經濟區醫療衛生高地，全面提升百姓看病的獲得感和滿意度。

　　村衛生室是農村三級醫療預防保健網的網底，鄉村醫生擔負著農民健康守門人的職責。目前，全市農村衛生室基本條件已明顯改善，全市2001個行政村，共設置衛生室2837個，在崗鄉村醫生8270人，2016年以來，新建衛生室設在村綜合服務中心的達915個，有647個衛生室通過省示范驗收。全市農村衛生室普遍實行了村衛生室人員統一調配、業務統一管理、藥械統一管理、財務統一管理、績效統一考核、薪酬統一發放的鎮村一體化管理，所有村衛生室均實施基本藥物制度，配合鄉鎮衛生院建立居民健康檔案，開展居民免費體檢和家庭醫生簽約活動，鄉村醫生待遇得到基本保障，隊伍基本穩定。

　　近年來，我市村衛生室的基礎建設及能力提升得到長足發展和有效改善，尤其是達到省示范建設標準的衛生室整潔漂亮，發熱頭痛等小病小傷就到衛生室，又方便花錢還少，村衛生室成為最受農民歡迎的地方。但也由于諸多方面的原因，村衛生室的生存和發展還存在許多困難和問題。如縣區發展不均衡，部分村衛生室房屋陳舊老化，服務環境簡陋，設施設備落后，用房產權不清，位置偏僻，群眾看病不方便，未充分發揮作用。鄉村醫生隊伍人員總數不足、現有人員留住難、發展后勁不足等。

　　通過5年左右的努力，我市將按照鄉村醫生配比達到服務人口1-1.2‰的要求，每個村衛生室至少配備1名執業(助理)醫師，鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，促進基層首診、分級診療制度的建立，保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務和更高水平的基本醫療服務。

　　加強政策保障，建立衛生室良性運行機制

　　合理布點。結合當前鄉村振興戰略布局，重新規劃布局村衛生室設置，合理布點，合理調配村醫，根據實際需要撤并部分自然村衛生室，逐步過渡到行政村為單位的一村一室。提高衛生資源配置的公平和效率。

　　重點建設。實施基層基本公共醫療衛生服務體系提檔升級三年行動計劃(2019—2021年)，統一制定全市統一的衛生室規范化建設標準，加快推進建設進程，2021年底規范化衛生室建成率100%，逐步達到政府或村集體舉辦的產權明晰的高標準村衛生室全覆蓋，有效解決當前我市存在的基層衛生網底的短板和薄弱環節。

　　爭取財政投入。對尚未達到基本標準達標的衛生室繼續推動提檔升級，對已建成的標準化衛生室加強設備配置、人才配備，發揮更大保障作用。積極爭取地方財政將村衛生室水電、通信、網絡等日常運行經費納入財政預算;建立鄉村醫生基本藥物制度補助標準動態增長機制，優化鄉村醫生從業環境。

　　加大人才培養，確保鄉村醫生隊伍可持續發展。一是合理配置鄉村醫生。按照不低于千分之一的比例合理配備，統籌調配使用村醫。實施村醫訂單定向培養計劃。抓住省財政開展的農村醫學類專業的訂單定向生委托培養政策，繼續委托徐州衛校定向培養農村醫學專業委培生，實行免費培養、協議就業的方式為村衛生室培養人才，建立村級人員補充機制。

　　實施村醫崗位培訓。依托市、縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，開展鄉村醫生“實用技能培訓”。每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周;每年選派一定數量的具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓;每3年—5年選派一定數量的鄉村醫生免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院不少于1個月的脫產進修，切實提高醫技水平。

　　確保村醫合理收入。加大村級基本公共衛生服務項目資金下沉力度。推動項目鎮村兩級任務清單落實，設立基本公共衛生服務項目“村級資金池”，實行先預撥后考核，做實40%的項目任務及經費落實到村衛生室。同時建立村醫銀行個人賬戶，實行項目資金打卡發放，避免資金截留和二次發放。

　　提高鄉村醫生崗位吸引力。拓寬鄉村醫生發展空間，鼓勵各地調劑部分鄉鎮衛生院編制，用于在村衛生室工作的執業(助理)醫師擇優入編管理，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。建立鄉村醫生退出機制。嚴格準入資格，確有需要的地區，村衛生室可以返聘鄉村醫生繼續執業。用足用好存量的前提下，探索推行“鎮管村用”的用人模式，開展鄉村醫生任期聘任制，吸引增量。完善鄉村醫生養老政策，逐步提高繳費標準。

　　規范執業管理，提升健康服務能力

　　加強一體化管理。研究制訂《村衛生室建設與管理實施方案》，強化鄉鎮衛生院對村衛生室人員、業務、藥械、財務和績效考核等方面統一、規范管理，推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室，著力解決村衛生建設和鄉村醫生管理中出現的各種問題。

　　加快信息化建設。運用移動互聯網技術，建立并完善以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統并延伸至村衛生室，支持健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫療等工作，改善村衛生室管理手段，規范醫療行為。建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等多種方式有效化解鄉村醫生的執業風險。

　　轉變服務模式。立足農村居民實際需求和鄉村醫生服務能力，以健康管理、綜合服務為導向，全面推進鄉村醫生簽約服務工作。引導鄉鎮衛生院健康管理團隊對鄉村醫生開展簽約服務工作的支撐作用，提高服務能力，管好居民健康。

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