全程導醫網 徐州腫瘤頻道：一周以前肚子開始隱隱作痛的時候，37歲的張先生并沒有在意。但是持續一周沒有好轉反而越來越重，張先生不得不到徐州市腫瘤醫院尋求幫助。

　　經超聲、CT、MR檢查，張先生的脾臟下有一個直徑約12厘米的腫瘤!這么大一個腫瘤為什么沒有被及時發現呢?張先生體形魁梧，身高1米8，體重98公斤，腹部藏著這么大一個腫瘤完全沒有在外部顯露出來。但是影像資料顯示這個巨大的錯構瘤已經將臨近的肝臟、胃等腹腔器官壓迫變形。

　　“保留部分脾臟對患者更有意義”

　　“經過檢查，初步認定這是一個良性的錯構瘤。雖然是良性腫瘤但是位置比較特殊，如果不切除脾臟病變組織，患者的腹痛及壓迫癥狀會進一步加重并隨時有破裂大出血的危險。”徐州市腫瘤醫院肝膽胰外科丁軼人副主任醫師告訴患者家屬，“按常規治療方案需切除整個脾臟，但是脾臟一旦全部被切除，將影響人體免疫功能，這會對37歲的張先生今后健康和生活帶來影響。但是保脾手術難度很大。”

　　面對患者家屬焦慮的眼神，丁軼人表示，將組織多學科會診，盡量保留張先生的脾臟。術前，肝膽胰外科邀請影像科、麻醉科、手術室、護理病理科進行MDT多學科會診。經過充分討論和科學論證，考慮為脾臟的良性腫瘤，丁軼人手術團隊決定為患者實施腔鏡下脾部分切除手術，這樣既能為患者切除病變脾，同時保留正常脾，既能保住脾臟功能，又能達到微創治療的效果。

　　丁軼人表示，脾部分切除術較全脾切除的技術難度更高!術中切除脾下極腫瘤，保留正常脾臟尤其是對于年輕患者，保留部分脾臟更有意義!雖然人類可以無脾生存，但卻無法擺脫脾切除后免疫功能變化所帶來的種種困擾與危險，有些人容易出現脾切除術后兇險性感染(OPSI)，但對一些血液系統的脾臟疾病和卵巢癌的脾臟轉移瘤等疾病，要全脾切除。這樣就使得現在對于脾臟疾病的治療就應遵循“能保則保，該切則切”的原則。

　　術中，丁軼人手術團隊通過腹腔鏡手術，實施精準微創操作，切除脾下極巨大腫瘤，保留正常的脾上極。術中標本快速病理檢查顯示：考慮為脾臟錯構瘤。腫瘤為良性，證實術前判斷。手術歷時3個半小時順利完成。患者術后次日下床活動并進食，術后復查各項指標均正常，于近日康復出院。

　　“就像切一塊‘血豆腐’”

　　脾臟是人體最大的免疫器官，具有“供血豐富，質地脆、易損傷”等特點，無論是脾臟良性腫瘤或是外傷性脾破裂，將整個脾臟完全切除的手術相對比較成熟和安全，但對一些脾臟良性疾病和外傷來說，切除整個脾臟會影響患者術后免疫功能。而脾臟的部分切除，外科醫生就像是在切一個“血豆腐”，不但實施難度大，術中大出血風險也高，目前也僅在少數的大型醫療中心開展。而將腹腔鏡和脾部分切除兩者結合完成，這個手術對醫生是一個巨大挑戰，猶如在刀尖上舞蹈，但患者能最大程度獲得微創治療效果和免疫功能的保護。

　　脾臟錯構瘤是一種少見的良性腫瘤疾病，主要是因為胚胎在發育期間脾臟成分以及比例產生了異常，即結構錯亂，從而產生了該種疾病。脾臟是人體重要的免疫器官，位于左上腹，脾腫瘤的早期癥狀不明顯，不容易被人們發現，從而容易延誤治療。

　　這些癥狀需要抓緊就醫

　　丁軼人表示，一般情況下脾臟錯構瘤沒有明顯的癥狀表現，多在常規體檢時，通過彩超檢查發現。如果瘤體較大時，則會產生腹脹或腹痛等表現。有的患者伴有左上腹壓迫癥狀，如納差、腹脹、噯氣等癥狀。身體不適，及時就醫。

　　“脾臟雖小，但不可忽視其功能，其相關疾病的治療要根據病因和具體情況采取相應治療，絕不是一切了之。”丁軼人說。

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