全程導醫網 徐州腫瘤頻道：81歲的陳老太得了一種怪病：時而拉稀，時而便秘。起初陳老太和其家人以為是吃壞了肚子，當發現拉稀和便秘呈現規律性交替時，才覺得事情嚴重。但是陳老太一直不以為然，她告訴家人，自己除了排便困難外，沒有任何不適。然而，隨著時間的推移，體型并不肥胖的陳老太的小腹卻漸漸隆起，陳老太這才在家人的陪同下來到醫院就診。

　　徐州市腫瘤醫院胃腸外科主任醫師蔣篤均接診后，通過初步檢查，診斷陳老太患有低位直腸癌。結腸鏡、核磁共振的結論驗證了蔣篤均醫生的判斷：直徑約15厘米的巨大腫瘤占據了陳老太幾乎整個盆腔。最嚴重的是，陳老太的腫瘤已經浸潤了盆腔內的子宮、陰道，同時出現不完全性腸梗阻。

　　“精工坊”手術團隊微創取瘤

　　徐州市腫瘤醫院胃腸外科主任張躍醫生領導的手術團隊聯合婦科、放療科、化療科、麻醉科等其他科室對陳老太進行MDT多學科聯合會診，最終確定手術方案：腹腔鏡微創手術切除直腸、子宮附件和陰道，也就是直腸癌聯合全子宮及附件切除的擴大根治術。經過和患者以及患者家屬的充分溝通，患者表達了對胃腸外科手術團隊的充分信任以及強烈的手術意愿。

　　蔣篤均醫生提醒，大便是反映人體消化系統健康的“晴雨表”，一旦這張表出現異樣，最好是到正規醫院就診，切不可自己判斷以免耽誤病情。

　　在科主任張躍帶領的胃腸外科團隊不懈努力下，陳老太的手術歷時3個多小時，采用腹腔鏡微創手術，最終將腫瘤和侵及臟器完整切除，腹部僅有幾個很小的切口。術后，陳老太腹脹得到明顯緩解，并能夠正常進食、排便，精神狀態較術前好了很多。術后3天就能下床活動。

　　蔣篤均醫生介紹，結直腸癌常侵入鄰近臟器，治療需要以外科手術為主，此類手術操作往往十分困難，涉及多臟器聯合切除，需要多科協作。同時，此類患者需要術前做好充分準備。對低位直腸癌的患者來說，直腸下段每一毫米的距離都無比珍貴，必須精細解剖、輕柔操作，手術團隊共同努力，秉持“精工坊”的手術理念，術中精細操作，避免不必要的損傷，確保吻合口安全，術后做好監測以及營養支持等相關治療，給患者提供無微不至的關懷，雖然聯合臟器切除創傷較大、手術風險高，但可確保腫瘤根治性切除，讓患者獲得長期的生存。

　　時而“拉稀”時而“便秘”要重視

　　為什么陳老太會出現拉稀和便秘交替出現的癥狀呢?

　　蔣篤均醫生解釋：當結腸和直腸的某一部位發生“器質性”或“功能性”改變時，就會對神經產生刺激，神經系統把這些連續不斷的刺激信號沖動傳到大腦皮層，時間長了又可導致大腦皮層的調節功能紊亂，神經中樞便會乘機從大腦皮層的控制下解脫出來，興奮性增強，受它支配的腸道運動加快，病人出現腹瀉;該神經興奮過久，可因“疲勞”而逐漸衰退并轉為抑制，腸道肌肉也就慢慢地松弛下來，蠕動減弱，結果又引起便秘。這種便秘臨床上稱為弛緩性便秘，而有些疾病由于神經中樞受到刺激物的強烈刺激而處于極度興奮狀態，使結腸遠端持續痙攣，結果引起“痙攣性便秘”。這種病人往往排出很細的帶狀大便或羊糞蛋樣大便。結直腸腫瘤引起腸腔阻塞，則會延長糞便的通過時間，引發便秘。結腸的痙攣繼續加深，腸道蠕動又復增，大便由便秘又轉為腹瀉，由此周而復始。

　　蔣篤均醫生強調：很多結直腸癌患者不僅有交替性便秘與腹瀉的癥狀，并且都有不同程度的腹痛、膿血便等現象。因此在使用止瀉藥、止痛藥及瀉藥時，必須謹慎為好，以免延誤治療。總之，一旦出現便秘與腹瀉交替出現的情況，要立即引起足夠的重視，最好是盡早做一次腸鏡檢查，以明確病因。

　　預防“結直腸癌”這樣做就對了

　　結直腸癌是我國多發的惡性腫瘤，其發病率近年來逐年上升，是嚴重威脅人類生命健康的重大疾病。那么，該如何預防結直腸癌呢?

　　蔣篤均醫生說：“預防結直腸癌首先需要注意生活方式，飲食中避免過高脂肪、過高蛋白質、高熱量、低膳食纖維的食物，腌制品、熏制品不可過度食用，養成良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒。”他建議，養成平時便后觀察大便性狀的習慣，當出現粘液便、血便、膿血便、大便不成形、大便排便習慣變化等癥狀時，一定要前往醫院做正規檢查。

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