全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷專科頻道：今年53歲的李阿姨，在工廠干活時不慎因機器轉動扭傷右手腕，導致右手第1掌骨基底部分骨折。受傷后，李阿姨第一時間在外院做了復位外固定。本以為這會是故事的終點，然而，4月初，受傷1個月后李阿姨去醫院檢查時攝片發現，骨折復位部位后再次發生錯位。

　　“醫生說要手術，我一直擔心萬一不好怎么辦。”一番糾結，在家人的陪伴下，李阿姨來到徐州仁慈醫院手外科求助。

　　術前檢查：Bennett骨折 整復容易固定難

　　“這是第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關節的脫位。”接診的徐州仁慈醫院手外二病區齊偉亞主任，結合攝片及檢查情況，對李阿姨的傷情做出準確判定。

　　第1掌骨基底部骨折脫位又稱Bennett骨折，是一種極不穩定的骨折，發生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關節的脫位或半脫位，由愛爾蘭外科醫生Bennett于1882年第一次描述，是一種涉及關節面的關節內骨折，屬于手部的常見骨折。

　　解釋完拗口的醫學名詞后，齊主任重新拿起片子，指著對李阿姨受傷部位說，因為這個位置的特殊性，整復容易固定較難，若處理不當，會導致拇指活動受限、力量減弱，骨關節退行性變。手部功能的40%-50%由拇指完成，拇指功能障礙將會對患者今后生活帶來嚴重影響。

　　綜合考慮多重因素，最終，齊主任為李阿姨量身定制了微創復位內固定(Herbert螺絲釘內固定)的手術方案。

　　術中：一顆螺絲釘解決問題

　　齊偉亞主任介紹，“Herbert螺絲釘內固定是一種松質骨加壓固定的新型螺絲訂，由Herbert設計，于1977年開始應用在臨床上。該螺絲釘的特點為兩端有螺紋，中間無螺紋，頭部無螺帽、直徑為4mm，可以埋入軟骨下，起到加壓作用。”

　　與克氏針內固定、鋼絲內固定、微型鋼板內固定相比，Herbert螺絲釘穩定性較好，并允許早期活動關節，外固定平均使用4周，有的甚至可不用外因定，亦不必做二次手術取出螺絲釘。是關節內骨折較理想的內固定材料。

　　4月11日，收治入院第二天，李女士被推入手術室。術中，通過2毫米的切口，置入Herbert螺釘內固定。術后第二天，李女士指間關節便可進行活動。

　　術后

　　專家簡介：齊偉亞，主治醫師，徐州仁慈醫院手足顯微外科二病區副主任。畢業于江蘇大學，十余年來在創傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經驗。先后在《中國修復重建外科雜志》、《中國實用手外科雜志》發表論文十余篇。急救經驗豐富，曾獲2014年徐州首屆急救技能競賽中榮獲優秀選手稱號。

　　研究方向：微創手術，腕關節鏡技術，腕關節痛、腕骨骨折及腕部腫瘤的診斷治療。

　　專業特長：腕關節微創手術，創傷骨科、手足顯微外科;斷肢再植、先天畸形，創面修復，功能修復重建。

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