全程導醫網 徐州仁慈醫院/徐州創傷外科：高血壓性腦出血(HCH)發病率高，死亡率高，一周內死亡率達20%～30%。出血后持續的高血壓是高死亡率和不良預后的重要因素，因此預防和治療的關鍵是控制血壓。

　　徐州仁慈醫院神經外科專家徐鋒介紹，高血壓性腦出血(HCH)后，病人的血壓會反射性增高，通常會大于患者既往的最高血壓水平。一方面是由于機體原發的血壓增加，是直接導致出血的病因基礎;另一方面腦組織水腫引起顱內壓增高和腦組織缺氧，使血壓反射性增高。過高的血壓使腦供血增多及動脈血管內壓力與出血周圍的腦組織壓差增加，從而增加出血和水腫的程度，形成惡性循環。

　　從生理和病生理角度看，降低血壓可減少血流壓力，減輕出血速度和出血量。但過度降低血壓又減少腦血液循環，會產生不良后果。腦出血時因紅細胞比積及紅細胞膜微黏度升高和血腫的占位效應、出血部位的分流和顱內壓增加，如果過度強調降低血壓的處置，過快、過大降低血壓，導致腦動脈灌注壓下降，腦組織缺氧更為嚴重，加重腦水腫，甚至導致循環衰竭。

　　那么，對高血壓性腦出血(HCH)病人怎樣去控制血壓呢?國內外大量研究證實，應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度：如果血壓不超過180/120mmHg，不需要進行降壓治療。如果血壓超過200/140mmHg，最好及時降壓治療，但血壓不宜過低，使血壓控制在病前水平，或收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在110mmHg為宜;降壓治療不能過于追求快速降壓效應，或反復、大量甚至聯合使用多種強效降壓藥物，一般不推薦使用強烈擴張血管的藥物;降顱壓、抗腦水腫治療使用脫水、利尿劑的同時，必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水電解質平衡狀況。因此，對高血壓性腦出血(HCH)病人應謹慎降壓!

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