全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷外科：誤咽沸水或化學腐蝕劑可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷，重者還有嚴重的全身中毒癥狀。燙傷多見于年幼兒童。腐蝕劑常見者為強酸、強堿、來蘇、石炭酸等。咽入腐蝕劑如進入食管，則同時出現食管灼傷。

　　徐州市仁慈醫院燒傷科主任徐能武介紹，局限于口腔和咽部的一度灼傷，無繼發感染，3～5日后白膜可自行消退傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據具體情況，有關科室密切協作，采取相應的救治措施。

　　(一)急性期的處理

　　1.中和治療 強酸、強堿所致的咽喉灼傷，在傷后3～4小時內就診者，應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強堿者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產生的二氧化碳使受傷的食管和胃發生破裂。口服毒物較多者，可慎用洗胃，許多學者認為酸堿腐蝕傷洗胃列為禁忌。

　　2.呼吸困難的處理 并發喉水腫及喉及阻塞者，將危及病人生命，因此應密切注意有無呼吸困難，以免延誤搶救時機。廣泛性頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯灼傷的病例，應在呼吸道梗阻癥狀出現之前，先行氣管切開術。二度以內灼傷，無呼吸阻塞表現者可暫時觀察。咽喉燙傷者呼吸困難發生有一定的規律。據報道燙傷愈重，呼吸困難出現愈早。呼吸困難出現在燙傷12小時以內的病例，就診時呼吸困難雖輕，但多屬進行性，應早期施行氣管切開術。呼吸困難發生在燙傷12小時以上者多不至于發展到嚴重程度，可暫時時嚴密觀察。

　　3.抗生素的應用，選用足量廣譜抗生素，以預防和控制感染。

　　4.腎上腺皮質激素類藥物的應用 ，激素具有抗休克、消除水腫、避免氣管切開以及抑制肉芽及結締組織生長的作用，減少瘢痕性狹窄。其缺點則為易致食管穿孔及使感染擴散。咽喉灼傷易早期使用，量要足，如口服有困難時可靜脈應用。

　　5.全身療法 如保暖、輸血、輸液抗體克、糾正電解質紊亂等，給予鎮靜止痛藥物、維生素等。

　　6.局部治療 保持口腔清潔。傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂布龍膽紫等，或吞服橄欖油、石蠟油，使傷口干燥，并具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因15ml可以緩解吞咽困難，對增加營養水分及改善全身情況有利。

　　(二)瘢痕狹窄期的處理 

        傷后1～3周的急性期過后，對咽食管損傷較重者，應繼續應用抗生素、激素，并應用阿托品、地巴唑預防痙攣，或行預防性擴張，以避免瘢痕狹窄的出現。輕度瘢痕狹窄可以用擴張術治療，對擴張無效或多發的、范圍廣泛的狹窄或閉鎖可手術整復。

　　1、咽部燙傷絕大多數發生于兒童，多為對小兒照顧不周，誤飲沸水或進食燙熱的食物而致。成人多見于火焰、高熱蒸汽或其他高溫液體致傷。

　　2、保持口腔清潔，傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂布龍膽紫等，或吞服橄欖油、石蠟油，使傷口干燥，并具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因15mL可以緩解吞咽困難，對增加營養水分及改善全身情況有利。

　　3、強酸、強堿所致的咽喉灼傷，在傷后3～4小時內就診者，應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強堿者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產生的二氧化碳使受傷的食管和胃發生破裂?？诜疚镙^多者，可慎用洗胃，許多學者認為酸堿腐蝕傷洗胃列為禁忌。

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