全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷專科：斷指是否適應再植，隨著時代與醫療技術的發展而在不斷認識和提高。在顯微外科技術應用于斷指再植之前，用肉眼對手指血管進行縫合，同時，當時只適應再植手指近節離斷者，成活率30%左右，隨著顯微外科技術的發展，手術顯微鏡和顯微外科手術器械的應用，使斷指再植進入了一個新時代，成活率達90%，成活后指體的人形和功能均較滿意。

　　據徐州仁慈醫院副院長、著名手傷外科專家石榮劍介紹，手指離斷后通過再植，使病員恢復一個完整的有功能的手指，這是我們的目的，而不應該是為再植而再植。因此，對斷指再植適應癥應有一個較完整的認識：60歲以內，各種原因致傷，手指離斷于末節基底部以近的完全性斷指，或不吻合血管不能成活的不完全性斷指，只要指體結構完整，遠近兩端無明顯挫傷及多發骨折，均適應再植。

　　指體的條件：斷指是否適應再植，首先要看指體的條件，只要兩端指體結構完整，無明顯挫傷及多發骨折，這類斷指具備再植條件，指體有輕度挫傷，且未傷及兩側血管神經及指背靜脈，這類斷指也可施行再植，若斷指有明顯挫傷，結構缺乏完整性，是不適應再植的。所以在選擇適應癥時應了解致傷原因，以便對指體的條件再植難易有一粗略的估計。

　　斷指分類

　　1、 完整性斷離：斷離的手指兩段之間無任何組織相連，或僅有少許嚴重挫傷的組織相連，但在清創時必須切斷，毫無連續性。

　　2、 不完全性斷離：手指外傷后大部分組織均已離斷，僅有少許皮膚或其他組織與傷手相連，不吻合血管不能成活者。

　　斷指保存：斷指再植具有時限性，一般認為夏季為6-8小時，冬季為10-12小時，現場保存斷指方法：

　　①冰桶法：將斷指裝入干燥、密封的塑料袋中，再將此袋裝入冰桶內，在袋周裝填冰塊，后蓋好桶蓋。

　　②冰塑料袋法：將斷指先裝入可密封的塑料袋中，然后將此袋再裝入有冰塊的塑料袋中，扎閉袋口。

　　③ 包裹法：在冬季可不采用冷存措施，用毛巾或紗布直接將斷指包裹。

　　術中需后續再植保存方法：將已清創完畢待再植的斷指，用生理鹽水溶液濕紗布包裹，裝入無菌手套，再用數層無菌紗布包裹，置4度冰箱內暫存。

　　徐州仁慈創傷醫院咨詢熱線：0516-87325118