全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷專科：足趾離斷再植的康復護理，自1996年以來，總結足趾離斷再植康復護理的措施，恢復足趾的功能。隨訪17例，7例兒童恢復效果較好，10例成人負重時有疼痛感，術后1年疼痛消失，趾端兩點辨別覺10～20mm，行走步態正常。結論 重視足趾離斷再植的康復護理，有利于足功能的恢復。

　　徐州仁慈醫院骨科主任醫師夏和桃介紹，隨著顯微外科技術的發展，足趾離斷再植的成活率在逐步提高，普遍認識到足趾對足功能的影響，足趾離斷再植的成活不等于成功，達到康復才是最終目的。

　　1 臨床資料

　　本組23例，男15例，女8例，年齡13～43歲。足?指14例，第二足趾5例，第三足趾2例，足?趾及第二足趾同時離斷2例。離斷平面1例，跖趾關節5例，近節趾骨13例，趾間關節4例。擠壓傷5例，切割傷16例，撕脫傷2例。

　　2 功能康復護理

　　2.1 早期(術后1～4周) 術后7～10d按照斷指再植的護理處理，患者絕對臥床休息不能坐起。一般血液循環在10d后相對穩定，再植足趾已成活，這時輕微被動活動再植足趾的遠、近端及正常足趾未被固定的關節，避免因長期制動而影響正常關節的活動，2周后可在床上行屈髖屈膝鍛煉，但不能過度。在感覺功能未恢復之前應避免再次受傷，冬季注意保暖。

　　2.2 中期(術后4周～3個月) 可扶雙拐帶石膏下地行走，4～6周拔除克氏針及拆除石膏后，進行主動關節運動。活動量與幅度由小到大，由弱到強，最后堅持5次/d的最大幅度的主動活動，進行趾與踝關節非負重狀態的功能鍛煉，足趾再植主要是恢復足的行走和負重功能，趾骨的愈合尤為重要，故應避免過早負重行走引起趾骨骨不連。

　　2.3 晚期(術后3個月后) 復查x線片，確認趾骨完全愈合后才能進行負重行走。負重行走時穿鞋以舒適為原則，女性患者不要穿高跟鞋，隨著再植足趾的恢復情況逐步鍛煉正常行走，為回歸社會做準備。

　　3 結果

　　隨訪17例，7例兒童恢復效果較好，10例成人負重時有疼痛感，術后1年疼痛消失，趾端兩點辨別覺10～20mm，行走步態正常。

　　4 討論

　　以前人們認為足趾對足的功能影響較小，而且再植手術難度大，成活率低，因此足趾離斷時往往不考慮再植。現在普遍認識到足趾、尤其是足?趾的功能在行走于滑濕地面時防止滑跌，增強行走的穩定性，有輔助足的推進和彈跳作用。所以足趾離斷有條件時特別是兒童應盡量爭取再植，以最大限度恢復足的功能和外觀。再植成活只是手術成功的一半，功能康復才是最終目的，應耐心說服患者進行長期有效的功能鍛煉，避免過早負重引起趾骨骨不連。

　　徐州仁慈創傷醫院咨詢熱線：0516-87325118