全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷?？?/a>：斷指再植術后處理：
1.病室條件和病人體位
室溫度應保持在20~25℃。斷指的護理局部可用40W燈，離傷指距離40cm照射。本法可提高局部溫度。病人應臥床休息7～lOd，并抬高患肢以利靜脈回流。
2.抗凝、解痙和抗生素應用
斷指成活的關鍵在于熟練掌握吻合血管的顯微外科技術。藥物應用僅是提高吻合血管通暢率的輔助方法。
(1)抗凝：潰瘍病、食管靜脈曲張、皮下瘀斑等平時有出血史或出血傾向的，不要應用抗凝藥物，治療時需監測。常用的抗凝藥物有：
低分子右旋糖酐屬多糖類，平均分子質量2萬~4萬Da。因分子質量較小，易從尿中排出，擴充血容量作用約為3h，并有抗血栓，改善微循環的作用。斷指的保健可用500ml靜脈滴注，每日2次。有部分病人對低分子右旋糖酐較敏感，用后局部傷口會有明顯滲血，可減量使用。
(2)解痙：小血管痙攣可由疼痛、寒冷引起交感神經興奮或術中對血管外膜的機械性刺激，引起血管平滑肌收縮。解痙的常用方法是止痛、提高室溫和補充血容量。藥物解痙主要是用罌粟堿30mg，肌內注射，每日4次;或3%鹽酸罌粟堿皮下注射，斷指的護理每次30～60mg，每6小時一次;妥拉唑林25mg，肌內注射，每日3次。
(3)抗菌：由于斷指再植手術時間長，創面長時間暴露于空氣中，術前術中均可開始應用抗生素，以預防感染。術后注意合理的聯合應用抗生素。
3.再植手指血循環觀察指標
斷指的保健主要指標有：①皮溫、皮色;②腫脹程度;③毛細血管充盈時間。
(1)應保持室溫在25℃，皮溫應在30~35℃。再植手指皮溫與健側相應部位相等或高1～2℃。如果皮溫低2～3℃，有可能發生血循環障礙。皮溫受局部烤燈，創面組織滲液的影響。
(2)再植手指皮色紅潤，表示血循環正常。皮色蒼白提示有動脈痙攣或血栓形成。皮色暗紅、紫紅、紫黑說明有靜脈栓塞。
(3)正常壓迫皮膚，可使皮膚毛細血管排空。放松后，毛細血管在數秒鐘內充盈。動脈供血障礙時，毛細血管充盈不明顯。靜脈回流障礙，毛細血管充盈增快。
要連續觀察和比較患指的皮溫、皮色、腫脹程度和毛細血管充盈時間，斷指的護理如有以上兩種指標不正常，就提示有血循環危象存在。血管危象主要由動脈痙攣、動脈栓塞、靜脈受壓、靜脈栓塞等原因造成。如室溫正常，沒有血管外因素，藥物治療無效時，應及早手術探查，以免耽誤手術時機。
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